- Этиология и патогенез Аддисоновой болезни
- Клиника Аддисоновой болезни
- Дифференциальный диагноз Аддисоновой болезни
- Лечение Аддисоновой болезни
- Прогноз Аддисоновой болезни
Этиология и патогенез Аддисоновой болезни
Причиной является недостаточность функции коркового вещества обоих надпочечников при хронических инфекциях (туберкулез, сифилис и др.), а также их атрофия (длительный прием глюкокортикостероидных гормонов). Нарушаются, белковый, углеводный и водно-электролитный обмен, функция половых гормонов. Наблюдаются резкое уменьшение количества 17-кетостероидов в суточной моче, гипокликемия, торпедная кривая при сахарной нагрузке.Клиника Аддисоновой болезни
Вначале в подмышечных впадинах, на ореолах сосков, наружных половых органах, в местах подвергающихся механическому трению появляются гиперпигментации, которые на слизистых имеют буровато-коричневый, темно-серый или синевато-серый цвет. Постепенно поражается весь кожный покров (волосистая часть головы, ладони, подошвы не пигмеyтируются). Нарушается общее состояние (слабость, недомогание, бессоница, прогрессирующая астения, желудочно-кишечные расстройства, мышечная гипо- и адинамия, снижение веса и др.). Хроническое длительное течение. Чаще болеют мужчины в среднем возрасте.Дифференциальный диагноз Аддисоновой болезни
Токсическая меланодермия. Развивается медленно (нескольких месяцев-лет) под воздействием на кожу в производственных условиях продуктов нефти, каменного угля. Сыпь локализуется на лице, шее, плечах, предплечьях. Различают 3 стадии.I стадия - кратковременная фолликулярная гиперемия, крупные пигментные пятна, жжение, зуд;
II - усиливается пигментация, появляются сетчатые и сливные серые пятна, фолликулярный гиперкератоз и шелушение;
III стадия - фолликулярный гиперкератоз и характерная пигментация, сочетающиеся с псевдоатрофией кожи, телеангиэктазиями и шелушением. Профессиональные приметы - изменение цвета кожи, ее придатков и слизисты. Наблюдается при производстве тринитротолуола (кожа окрашивается в желтовато-оранжевый цвет), от воздействия серной или соляной кислоты (желтый или черно-бурый цвет кожи), резорцина (серый цвет кожи).