- Исторические данные обезьяньей оспы
- Этиология обезьяньей оспы
- Эпидемиология обезьяньей оспы
- Патогенез и патоморфология обезьяньей оспы
- Клиника обезьяньей оспы
- Осложнения обезьяньей оспы
- Прогноз обезьяньей оспы
- Диагноз обезьянья оспа
- Специфическая диагностика обезьяньей оспы
- дифф. диагноз обезьяньей оспы
- Лечение обезьяньей оспы
- Профилактика обезьяньей оспы
Исторические данные обезьяньей оспы
Виспоподибни болезни среди обезьян впервые были описаны в XVIII в. Возбудителя обезьяньей оспы открыл Magnus в 1958 г. Возможность заболевания человека обезьянью оспу была доказана в 1970 p., когда болезнь была обнаружена в Заире в 9-летнего ребенка (И. Д. Ладннй). Клиника болезни во многом напоминала натуральную оспу. При вирусологическом исследовании был идентифицирован вирус, аналогичный возбудителю обезьяньей оспы.Этиология обезьяньей оспы
Возбудитель обезьяньей оспы принадлежит к роду Orthopoxvirus, семьи Poxviridae. Под электронным микроскопом не отличается от вируса натуральной оспы, однако не размножается в культуре клеток СПЕВ и не влечет цитопатогенного действия.Эпидемиология обезьяньей оспы
Резервуаром возбудителя в природе являются некоторые виды тропических белок, от которых заражаются обезьяны. Названные животные являются источником инфекции для человека. Реже источником инфекции является больной человек (в 18% случаев) при условии тесного семейного контакта. Пути передачи - воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Индекс контагиозности 15%. Дети до 7 лет составляют 2 / 3 всех больных. Болезнь регистрируется в виде спорадических случаев.Патогенез и патоморфология обезьяньей оспы
Воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где размножается и после преодоления их барьерной функции попадает в кровь, наступает вирусемия. В дальнейшем возбудитель размножается в системе мононуклеарных фагоцитов с последующей вторичной вирусемии. Поражаются все органы и системы. Наиболее характерные изменения происходят в коже и слизистых оболочках, что проявляется везикульозно-пустулезный сыпью.Клиника обезьяньей оспы
Инкубационный период длится в среднем 12-14 дней. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела, головной боли, миалгии. На 2-3-й день возможен продромальный сыпь, которая через 1-2 дня исчезает. На 3-4-й день болезни температура тела снижается, состояние больного улучшается. На коже появляется сыпь с характерной этапностью распространение, мономорфных на ограниченном участке кожи, с последовательным развитием от папул до многокамерных везикул - пустул - корочек. Изменение характера элементов сыпи происходит каждые И-2 дня. Период образования пустул сопровождается повторным повышением температуры тела (вторая волна). Подсыхания пустул начинается с 9-10-го дня болезни. После отпадения корочек остаются мелкие рубцы. Одновременно с сыпью на коже появляется и сыпь на слизистых оболочках рта, глотки. Папулы превращаются в везикулы, которые в дальнейшем лопаются и превращаются в эрозии, язвы. Иногда выявляют увеличенные печень, селезенку, нередко генерализованную лимфаденопатию.Осложнения обезьяньей оспы
В тяжелых случаях возможны флегмона и абсцесс кожи, а также пневмония, гнойный паротит, кератит.Прогноз обезьяньей оспы
Из 135 случаев обезьяньей оспы, зарегистрированных за 1970-1983 pp., В 119 случаях болезнь закончилась выздоровлением. Общая летальность 8,8%.Диагноз обезьянья оспа
Опорными симптомами клинической диагностики обезьяньей оспы является острое начало болезни, двухволновая лихорадка, экзантема, которая эволюционирует через стадии папулы - везикулы - пустулы - корочки - рубца, наличие лимфаденопатии. Важное значение придают эпидемиологическом анамнеза.Специфическая диагностика обезьяньей оспы
Используют электронную микроскопию и вирусологическое исследование (заражение куриного эмбриона) содержимого везикул и пустул, серологические методы - реакция преципитации в геле, РТГА, РИГА.Дифференциальный диагноз обезьяньей оспы
Дифференциальный диагноз проводится с натуральной и ветряной оспой, герпетической болезнью, геморрагическим диатезом, токсико-аллергическим дерматитом.В отличие от натуральной оспы для обезьяньей оспы характерна быстрая эволюция элементов сыпи, чаще наблюдается генерализованная лимфаденопатия, однако дифференцировать эти болезни только на основании клинических проявлений трудно.