vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяИнфекционные болезниМелиоидоз

Мелиоидоз

Мелиоидоз (синонимы болезни: мнимый сап, болезнь Флетчера-Стэнтона, болезнь Уитмор, септицемия морфинистов, псевдохолера, псевдоентерит) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, влечется палочкой псевдосапу, характеризуется преимущественно контактным механизмом заражения, течением по типу септикопиемии, образованием гранулем и абсцессов в органах и тканях, поносом, обезвоживанием, наблюдается в острой и хронической форме.

Исторические данные мелиоидоза

В 1911 г. английский врач A. Whitmore в Рангуне впервые описал мелиоидоз у человека, а в 1912 г. вместе с А. Krishnaswami выделил возбудителя из трупной крови человека. В 1921 г. утверждено название болезни «мелиоидоз» (metis - сап, eidos - подобный).

Этиология мелиоидоза

Возбудитель мелиоидоза - Pseudomonas pseudomallei - принадлежит к роду Pseudomonas, семьи Pseudomonadaceae. Это грамотрицательная палочка, подвижная благодаря наличию жгутиков, хорошо окрашивается анилиновыми красителями с четкой биполярность. Капсул и спор не образует, факультативный аэроб, растет на обычных питательных средах. В почве и фекалиях сохраняется в течение месяца, в моче - до 15 дней, в воде - до 18 месяцев. Чувствителен к действию дезинфицирующих веществ (лизол, хлорная известь и др.).

Эпидемиология мелиоидоза

Источником инфекции являются различные животные - крысы, мыши, свиньи, лошади, крупный рогатый скот, овцы, кошки, собаки, кенгуру и другие, от которых возбудитель с экскрементами, гнойными выделениями попадает в почву, воду.
Основной механизм передачи мелиоидоза контактный, реже заражение человека происходит алиментарным и еще реже аспирационным или трансмиссивным путем. Заражение от человека не описано, однако известны случаи мелиоидоза легких у медицинских работников больниц, где лечились такие больные. Восприимчивость к болезни невысока. Иммунитет изучен недостаточно, но повторных случаев болезни не описано. Мелиоидоз эндемический для стран Юго-Восточной Азии, района Карибского моря, Австралии.

Патогенез и патоморфология мелиоидоза

Возбудитель мелиоидоза проникает в организм человека преимущественно через поврежденную кожу или, реже, через слизистую пищеварительного канала. Из входных ворот инфекция распространяется лимфогенным путем, попадает в регионарные лимфатические узлы, которые часто нагнаиваются. Проникая в кровь, бактерии заносятся во внутренние органы и ткани, вызывают образование специфических гранулем, подвергающихся казеозному и гнойном распада с образованием мелких и крупных абсцессов.

Клиника мелиоидоза

Инкубационный период при мелиоидозе длится от 2 до 24 дней, иногда затягивается до нескольких месяцев и лет (латентная инфекция).


Выделяют следующие клинические формы мелиоидоза:
1) острая,
2) подострая,
3) хроническая,
4) легочная;
5) абортивная.
Острая форма. Болезнь начинается внезапно, с ознобом, повышением температуры тела до 39-40 ° С. Проявляется болью в суставах и мышцах, животе, сильной головной болью, рвотой, поносом с обезвоживанием, плевральным болью. Часто возникает кашель с кровянисто-слизистым, а позже гнойным мокротой зеленоватого цвета. При нарастании интоксикации больной теряет сознание, возникают менингеальные симптомы. На коже возможно образование эритемы, пустул, геморрагических пузырьков. Со стороны органов кровообращения отмечается тахикардия, аритмия, снижение артериального давления. Рентгенологически в легких выявляются большие пневмонические очага. Наблюдается гепатоспленомегалия, увеличиваются периферические лимфатические узлы. При исследовании крови обнаруживается значительное нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Больной погибает от инфекционно-токсического шока, который может развиваться уже в первые дни болезни. В других случаях клиническая картина болезни дополняется возникновением абсцессов в различных органах и тканях.
Подострая форма мелиоидоза протекает как септикопиемия с умеренной интоксикацией. Температура тела в пределах 37,5-38,5 ° С, умеренная головная боль, рвота не бывает. Печень и селезенка увеличены, быстрое похудение. Характерно образование множественных абсцессов во внутренних органах, мышцах, подкожной клетчатке, что приводит основные клинические проявления болезни. Чаще образуются абсцессы в легких. Развиваются гнойные воспалительные пронеси в различных органах и тканях в виде эмпиемы, перитонита, артрита, пиелонефрита, цистита, остеомиелита, менингоэнцефалита. Без этиотропного лечения летальность достигает 90-95% и выше.
У больных хроническим мелиоидозом на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела возникают абсцессы во внутренних органах, появляются свищи и язвы, которые долго не заживают. Процесс может длиться месяцами и даже годами, с обострениями и ремиссиями. В нераспознанных и нелеченных случаях летальность составляет 100%.
Легочной мелиоидоз характеризуется подострым, реже острым началом, высокой температурой тела, кашлем с примесью крови в мокроте, болью в грудной клетке. Развивается клиника тяжелой пневмонии с абсцессами, гнойным плевритом. Рентгенологическая картина напоминает туберкулез или микоз легких. Если поражаются только легкие, течение болезни зависит от своевременности и адекватности лечения.

Мелиоидоз может протекать в абортивной форме, имеющий непродолжительный лихорадочный период, любой специфической симптоматики не наблюдается, однако после перенесенной болезни в крови обнаруживаются антитела против мелиоидоза. Латентная форма болезни диагностируется при обследовании больных в эндемичных по мелиоидозу районах или во время обострения болезни, когда появляются симптомы, характерные для мелиоидоза.

Диагноз мелиодоз

Вне эндемическим очагом диагноз мелиоидоз установить очень трудно.Специфическая диагностика основана на тех же принципах, что и диагностика сапа. Проводят бактериологическое и серологическое исследование, применяют биологическую пробу (феномен Штрауса). Кожную аллергическую пробу с уитморином или мелиоидином используют только в ветеринарной практике.

Дифференциальный диагноз мелиоидоза

Мелиоидоз следует дифференцировать с сапом, холерой, сепсисом, чумой, малярией, стафилококковой болезни, микозами подобное. Значительные трудности вызывает дифференциация острой (септикопиемическими) и хронической форм мелиоидоза с острым и хроническим сапом. В этих случаях основную роль играют специфические методы диагностики. Легочную форму мелиоидоза следует дифференцировать с туберкулезом, раком легких, микозом, легочными болезнями стафилококковой этиологии. Септикопиемическими формы мелиоидоза с симптомами внелегочного характера следует отличать от абсцесса печени при амебиазе, септикопиемии, обусловленной другими микроорганизмами (кокками, синегнойной палочкой, энтеробактериями, анаэробами). Окончательный диагноз невозможен без бактериологического исследования.Прогноз такой же как при сапе. Если поражаются только легкие, при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Лечение мелиоидоза

Эффективно применение внутримышечно левомицетина сукцината по 1 г 4 раза в сутки в течение ЗО дней и дольше. Более эффективным является сочетание антибиотиков - левомицетина с тетрациклином, доксициклином или назначения их в комбинации с сульфаниламидными препаратами. Антибактериальная терапия проводится до угасания клинических проявлений болезни, после чего ее продолжают в течение месяца. Применяется патогенетическое и симптоматическое лечение. Если развивается инфекционно-токсический шок, используют гликокортикостероиды. По показаниям применяют хирургические методы лечения.
Профилактика проводится как и при сапе. Больные подлежат обязательной госпитализации. В очаге делают дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. Необходимы систематическое наблюдение за эндемичными очагами, защита продуктов питания, водоисточников от грызунов. Специфическая профилактика не разработана.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Инфекционисты в Москве

    Расположение:

    Инфекционисты в Москве возле метро: Автозаводская Алексеевская Балтийская Белокаменная Белорусская Битцевский парк Бульвар Рокоссовского Варшавская ВДНХ Волгоградский пр-т Динамо Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Каховская Киевская Кожуховская Котельники Крестьянская застава Лермонтовский проспект Марксистская Маяковская Медведково Менделеевская Молодежная Нижегородская Новогиреево Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Павелецкая Парк культуры Партизанская Первомайская Площадь Ильича Преображенская пл. Пролетарская Профсоюзная Пятницкое шоссе Римская Рязанский проспект Севастопольская Славянский бульвар Смоленская Таганская Фонвизинская Фрунзенская Чертановская Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Богородское Войковский Восточный Выхино-Жулебино Даниловский Зюзино Измайлово Марфино Митино Можайский Нижегородский Новогиреево Савёловский Северное Медведково Таганский Тверской Хамовники Черёмушки Южнопортовый Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Овчинникова Наталья Ивановна
    Овчинникова Наталья Ивановна 257 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 19:0020:0020:30
    Естремский Игорь Иванович
    Естремский Игорь Иванович 300 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 10 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 1750 руб. 1575 руб. Запись на прием со скидкой 175 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Евромедклиник
      Сиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
    3. 10:2011:4012:2013:0013:4015:0015:4017:0017:4018:20
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 113 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.19
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
    1. СМ-Клиника на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 14:3015:0015:3016:0019:30
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 83 отзыва Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 15:30
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 16 отзывов Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 11:3012:0012:30
    Бухольц Станислав Юрьевич
    Бухольц Станислав Юрьевич 131 отзыв Врач высшей категории c 18 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1600 руб. Запись на прием 1600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Клиника 1
      ул. Шарикоподшипниковская, д.13А   М Волгоградский пр-т; М Дубровка; М Кожуховская.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Ясенево
      Новоясеневский пр-т, д. 25   М Новоясеневская; М Битцевский парк.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Жулебино
      ул. Пронская, д. 6, корп. 2   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ на Рязанском проспекте
      Бронницкий переулок, д.2   М Рязанский проспект; М Нижегородская.
    2. Записаться
    1. Витбиомед+ в Марфино
      Большая Марфинская, д. 2   М Фонвизинская.
    2. Записаться
    Гортаева Наталья Владимировна
    Гортаева Наталья Владимировна 9 отзывов Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 5500 руб. Запись на прием 5500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника Фэнтези на Гарибальди
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Сёмина Ирина Викторовна
    Сёмина Ирина Викторовна 418 отзывов Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:0011:0011:3012:0013:30
    Герасимова Наталия Леонидовна
    Герасимова Наталия Леонидовна 150 отзывов Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальность: Инфекционист. Цена приема: 1800 руб. 1440 руб. Запись на прием со скидкой 360 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.18 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 15:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    Мыльцев Андрей Анатольевич
    Мыльцев Андрей Анатольевич 360 отзывов Врач первой категории c 35 летним опытом работы Специальности: Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист. Цена приема: 2450 руб. 1960 руб. Запись на прием со скидкой 490 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2019.01.17 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 17:0018:3019:0020:30
    12...45
    Инфекционисты в Москве