vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяИнфекционные болезниЭризипелоид

Эризипелоид

ссылки Эризипелоид (синонимы болезни: рожа свиней, ползучая эритема Бейкера) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, характеризующаяся поражением кожи, суставов, иногда проявлениями септицемии.

Исторические данные эризипелоида

У человека эта болезнь описали в 1873 p. Fox и W. Baker. В 1877 p. A. Rosenbach выделил болезнь в отдельную нозологическую форму под названием «эризипелоида». Возбудителя открыл L. Pasteur в 1882 г. и назвал его бациллой свиной рожи.

Этиология эризипелоида

Возбудитель эризипелоида - Erysipelothrix rhusiopathiae - принадлежит к семье Corynebacteriaceae. Обнаруживается в почве, сточных водах, организме животных (свиней, кроликов, грызунов, овец, рогатого скота и птиц). Это грамположительная, короткая неподвижная палочка, растет на обычных питательных средах. Виде »лено два антигенных варианта возбудителя: свиной - Е. suis и мышиный - Е. muris septicum. Возбудитель устойчив к факторам внешней среды, не погибает при соления и копчения, в копченом мясе может храниться более 5 месяцев.

Эпидемиология эризипелоида

Источником и резервуаром инфекции являются свиньи, овцы, рогатый скот, собаки, домашняя птица, грызуны, рыбы, раки и др.. Чаще всего источником инфекции являются свиньи, у которых болезнь протекает в острой форме. Заболеваемость эризипелоида имеет профессиональный характер. Болеют чаще мясники, повара, животноводы, ветеринары, охотники, рыболовы, иногда домашние хозяйки. Регистрируются спорадические случаи. Характерна летне-осенняя сезонность. Больные люди не являются заразные. Заражение человека происходит через раны и микротравмы кожи. В отдельных случаях возможны алиментарный И трансмиссивный механизм передачи инфекции. Иммунитет нестойкий, наблюдаются повторные заболевания.

Патогенез и патоморфология эризипелоида

Входными воротами инфекции является поврежденная кожа, где бактерии вызывают характерные воспалительные изменения. Процесс может включать и суставы. У некоторых больных возможно лимфогенная и гематогенная диссеминация инфекции с формированием вторичных очагов в эндокарде, миокарде, центральной нервной системе, легких и развитием сепсиса. Гистологически выявляют отек, инфильтрацию поверхностного и сосочкового слоев кожи, расширение мелких сосудов, лимфокапилярив и околососудистых лимфоцитарная инфильтрация, которая распространяется в некоторых местах на подкожную клетчатку.

Клиника эризипелоида

Различают кожную, кожно-суставную, ангиозну и генерализованную (септическую) формы эризипелоида. Инкубационный период длится от 1 до 7 дней, чаще 2-3 дня.
Кожная форма может быть ограниченной и распространенной. Чаще наблюдается ограниченная форма, когда процесс обычно локализуется на коже пальцев и кистей рук. В месте входных ворот иногда развивается в виде отдельных бляшек четко отграниченная от здоровой кожи эритема красного или розового цвета, часто с синюшным или фиолетовым оттенком. Края эритемы приподняты над здоровой кожей и ярче, чем ее центр. Больной ощущает жжение, зуд. На эритематозной участке возможно возникновение нескольких везикул с прозрачным или геморрагическим содержимым. Эритема быстро увеличивается к периферии. Иногда обнаруживают лимфангит и регионарный лимфаденит. Местная температура в области эритемы несколько повышена, болезненность при пальпации незначительная. Продолжительность болезни 10-12 дней. На месте эритемы может появиться шелушение кожи.
Кожно-суставная форма протекает с признаками острого или хронического рецидивирующего артрита. Часто развивается артрит межфаланговых суставов. Наблюдаются веретенообразные утолщения суставов, тугоподвижность и болезненность при движении и давлении. Регионарный лимфаденит выявляют у 10% больных. Признаки интоксикации незначительны или их вовсе нет, температура тела субфебрильная или нормальная. Рецидивы болезни возможны в течение нескольких месяцев после выздоровления.
Ангинозные форма развивается при употреблении инфицированных продуктов питания. Болезнь начинается остро, с повышением температуры тела, ознобом, болью в горле. Отмечается яркая гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, миндалин, небных дужек, иногда возникновение отдельных везикул. На коже может появляться макулезно или эритематозная экзантема.
Генерализованная (септическая) форма наблюдается редко. Болезнь начинается остро сопровождается высокой температурой тела неверного типа. На коже иногда появляются эритематозные участки или уртикарная сыпь (по типу крапивницы). Увеличиваются печень и селезенка. На этом фоне возможны множественные вторичные очаги, пневмония, эндомиокардит, менингит, гепатит, поражение глаз и др.

Осложнения эризипелоида

У больных кожную и суставную формы болезни нагноения с развитием абсцесса не наблюдается. Генерализованная (септическая) форма может осложняться эндокардитом, менингитом, пневмонией и др.Прогноз при кожной форме благоприятный, выздоровление возможно без антибактериального лечения. У больных септическую форму, осложненную эндокардитом, прогноз становится серьезным.

Диагноз эризипелоид

Опорными симптомами клинической диагностики наиболее частой кожной формы эризипелоида есть типичная эритема (бляшки) розово-красного цвета с синюшным или фиолетовым оттенком на пальцах и кистях, элементы которой несколько возвышаются над здоровой кожей, нормальная или субфебрильная температура тела. Учитывается эпидемиологический анамнез - профессия больного, ранения соответствующих участков кожи при разработке мяса животных (особенно свиней), птиц, рыбы.

Специфическая диагностика эризипелоида

Используются серологические реакции - РНГА и РА. Для бактериологического подтверждения диагноза делают посев биоптата, а при генерализованной форме - крови, цереброспинальной жидкости.

Дифференциальный диагноз эризипелоида

Дифференциальный диагноз проводится с рожей, многоформной экссудативной эритемы, панарицием, при септической форме -3 другими формами сепсиса.

Лечение эризипелоида

Назначают бензилпенициллин в суточной дозе4000 000-6 000 000 ЕД. Эффективны также левомицетин (по 2 г в сутки), эритромицин (по 1-2 г в сутки), тетрациклин (до 1,2-1,6 г в сутки). Курс лечения длится 6-7 дней. Одновременно применяют антигистаминные, противовоспалительные препараты. Больным генерализованные формы назначают бензилпенициллина 6000 000-20 000 000 ЕД в сутки и цефалоспорины. Проводится дезинтоксикационное терапия с применением гликокортикостероидив. При артритах рекомендуется гипсовая лонгета.

Профилактика эризипелоида

Необходимыми являются контроль за убоем скота, соблюдением мер личной профилактики при уходе за больными животными, обработки продуктов животноводства, профилактика эризипелоида среди домашних животных. В случае повреждения кожи при разработке инфицированных продуктов следует назначать тетрациклин или эритромицин в обычных дозах.
Специфическая профилактика не разработана.

Инфекционисты в Москве

Филиппова Гюзель Фаритовна 60 отзывов Записаться

Цена: 1700 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Мыльцев Андрей Анатольевич 44 отзыва Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Сёмина Ирина Викторовна 33 отзыва Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Инфекционисты в Москве


мы с Вами свяжемся и согласуем время