Фасциолез

Фасциолез - гельминтоз, который вызывается печеночной и гигантской двуустка, характеризуется на ранних стадиях лихорадкой, аллергическими проявлениями, а в дальнейшем - преимущественным поражением гепатобилиарной системы.

Этиология фасциолеза

Возбудители фасциолеза - печеночная двуустка (Fasciola hepatica) и гигантская двуустки (Fasciola gigantica) имеют плоскую листоподобные форму. Передняя часть тела вытянута, имеет ротовой и брюшной присоски. Печеночная двуустка длиной 20-30 мм и шириной 8-12 мм, гигантская - соответственно 50-75 мм и 9-12 мм. Конечным хозяином является человек и различные виды животных (мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи и др.). Гельминты паразитируют в желчных путях, желчном пузыре, иногда в других органах. Продолжительность пребывания в организме конечного хозяина достигает 3-5 лет. С фекалиями окончательного хозяина яйца сосальщиков попадают в пресную воду или влажную почву, где развиваются до стадии личинки - мирацидию, которая в организме пресноводных моллюсков развивается на следующую личиночной стадии - церкарии. Во внешней среде происходит инкапсулирования церкарии и образования адолескарии.

Эпидемиология фасциолеза

Источником инвазии является больной человек или травоядные животные (конечный хозяин). Механизм заражения пероральный, при питье воды и употребление зелени (салатов, овощей, фруктов и др.), загрязненных адолескарии. Гельминтоз распространен в Прибалтике, Закавказье, Средней Азии.

Клиника фасциолеза

. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 1 до 8 недель. Гельминтоз начинается с острой стадии, которая длится 3-4 месяца, а затем переходит в хроническую. В острой стадии преобладают аллергические проявления. Температура тела достигает 39-40 ° С. Иногда появляется крапивница, возникают астматические приступы, возможна субиктеричнисть склер. Беспокоят тошнота, рвота, боль в подложечной и правой подреберной участках, увеличиваются печень и селезенка. Патогномоничным для фасциолеза является увеличение именно левой доли печени, что происходит за короткое время и сопровождается сильной болью. Край печени опускается до уровня пупка, а слева достигает селезенки. Надчревная участок выпячивается. По окончании приступа печень уменьшается до нормальных размеров. В этой стадии гельминтоз может имитировать язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, тем более, что яиц гельминтов в фекалиях не проявляют. В хронической стадии преобладают признаки гастродуоденита, холангита, гепатохолецистит, гепатита с переходом в хронический гепатит, цирроз печени. В некоторых лиц течение гельминтоза может быть легким с нерезким болью в животе и незначительными диспепсическими расстройствами.
Возможна так называемая извращенная локализация гельминтов в организме: под кожей, в глазах, легких, воротной вене, участке большой кривизны желудка, червеобразном отростке с соответствующей клиникой.
При исследовании крови в острой стадии выявляют лейкоцитоз (18-20-109 в 1 л), эозинофилия, иногда гипереозинофилия (до 85%), в хронической стадии - умеренный лейкоцитоз и эозинофилия "(7-20%).

Осложнения фасциолеза

Возможны холангит, абсцесс печени, обтурационная желтуха.
Прогноз при неосложненном течении гельминтоза благоприятный.

Диагноз фасциолеза

В острой стадии болезни диагноз может быть уточнен с помощью серологических методов (РСК, РП), внутрикожной аллергической пробы. В хронической стадии диагноз подтверждается обнаружением яиц двуустки в желчи или в кале.

Лечение фасциолеза

Дегельминтизацию при фасциолезе проводят хлоксил в курсовой дозе 300 мг / кг за двух-, трех-или пятидневной схеме (как при описторхозе). Применяют также битионол. Суточную дозу препарата (С-40 мг / кг) назначают в 2-3 приема после еды, курс лечения 10 дней. В последнее время с успехом применяют празиквантел (50 мг / кг однократно). Через 2-3 дня после дегельминтизации исследуют желчь на наличие яиц гельминта. Если нужно, дегельминтизацию повторяют через 2-3 месяца. В течение 6 месяцев больной должен находиться под наблюдением в КИЗ с получением трех отрицательных результатов исследования кала и желчи на яйца гельминтов.

Профилактика фасциолеза

К основным профилактическим средствам относятся: а) запрет питья воды из открытых и неизвестных водоемов, применение немытой и необработанной кипятком зеленые, б) массовое лечение от фасциолеза сельскохозяйственных животных, обеззараживание их фекалий (навоза) в) уничтожение моллюсков. Большое значение придается санитарно-просветительной работе по источникам, путей и механизма заражения при фасциолезе.