- Этиология фасциолеза
- Эпидемиология фасциолеза
- Клиника фасциолеза
- Осложнения фасциолеза
- Диагноз фасциолеза
- Лечение фасциолеза
- Профилактика фасциолеза
- Инфекционисты в Москве
Этиология фасциолеза
Возбудители фасциолеза - печеночная двуустка (Fasciola hepatica) и гигантская двуустки (Fasciola gigantica) имеют плоскую листоподобные форму. Передняя часть тела вытянута, имеет ротовой и брюшной присоски. Печеночная двуустка длиной 20-30 мм и шириной 8-12 мм, гигантская - соответственно 50-75 мм и 9-12 мм. Конечным хозяином является человек и различные виды животных (мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи и др.). Гельминты паразитируют в желчных путях, желчном пузыре, иногда в других органах. Продолжительность пребывания в организме конечного хозяина достигает 3-5 лет. С фекалиями окончательного хозяина яйца сосальщиков попадают в пресную воду или влажную почву, где развиваются до стадии личинки - мирацидию, которая в организме пресноводных моллюсков развивается на следующую личиночной стадии - церкарии. Во внешней среде происходит инкапсулирования церкарии и образования адолескарии.Эпидемиология фасциолеза
Источником инвазии является больной человек или травоядные животные (конечный хозяин). Механизм заражения пероральный, при питье воды и употребление зелени (салатов, овощей, фруктов и др.), загрязненных адолескарии. Гельминтоз распространен в Прибалтике, Закавказье, Средней Азии.Клиника фасциолеза
. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 1 до 8 недель. Гельминтоз начинается с острой стадии, которая длится 3-4 месяца, а затем переходит в хроническую. В острой стадии преобладают аллергические проявления. Температура тела достигает 39-40 ° С. Иногда появляется крапивница, возникают астматические приступы, возможна субиктеричнисть склер. Беспокоят тошнота, рвота, боль в подложечной и правой подреберной участках, увеличиваются печень и селезенка. Патогномоничным для фасциолеза является увеличение именно левой доли печени, что происходит за короткое время и сопровождается сильной болью. Край печени опускается до уровня пупка, а слева достигает селезенки. Надчревная участок выпячивается. По окончании приступа печень уменьшается до нормальных размеров. В этой стадии гельминтоз может имитировать язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, тем более, что яиц гельминтов в фекалиях не проявляют. В хронической стадии преобладают признаки гастродуоденита, холангита, гепатохолецистит, гепатита с переходом в хронический гепатит, цирроз печени. В некоторых лиц течение гельминтоза может быть легким с нерезким болью в животе и незначительными диспепсическими расстройствами.Возможна так называемая извращенная локализация гельминтов в организме: под кожей, в глазах, легких, воротной вене, участке большой кривизны желудка, червеобразном отростке с соответствующей клиникой.
При исследовании крови в острой стадии выявляют лейкоцитоз (18-20-109 в 1 л), эозинофилия, иногда гипереозинофилия (до 85%), в хронической стадии - умеренный лейкоцитоз и эозинофилия "(7-20%).
Осложнения фасциолеза
Возможны холангит, абсцесс печени, обтурационная желтуха.Прогноз при неосложненном течении гельминтоза благоприятный.