Коллапс
- одна из форм острой сосудистой недостаточности, возникающей в результате нарушения нормального соотношения между объемом сосудистого русла и объемом циркулирующей крови.
Этиология и патогенез коллапса
Инфекции, интоксикации, острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной систем, спинномозговая или крестцовая анестезия, ортостатическое перераспределение крови, острые заболевания органов брюшной полости (например, перитонит), анафилактические реакции, инфаркт миокарда.
Внезапное снижение сосудистого давления или быстрое уменьшение объема циркулирующей крови приводит к уменьшению притока венозной крови к сердцу, снижению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.
Клиника коллапса
У больного возникает ощущение общей слабости, затуманивание сознания, озноб, жажда, снижается температура тела. Черты лица заостряются, конечности становятся холодными, кожа и слизистые оболочки бледнеют и приобретают цианотический оттенок. Лоб, виски, а иногда и все тело покрываются холодным потом. Пульс слабого наполнения, частый, тоны сердца приглушены. Дыхание поверхностное, частое. Артериальное и венозное давление снижено. Диурез уменьшен. Сознание сохранено, но возможно затуманивание сознания. Реакция зрачков на свет вялая. Возможны тремор пальцев рук, иногда судороги. Объем циркулирующей крови всегда снижен, часто наблюдаются декомпенсированный метаболический ацидоз и повышение гематокрита.
Лечение коллапса
Лечение зависит от причины коллапса. Остановка кровотечения, удаление из организма токсичных веществ, введение специфических антидотов, устранение гипоксии и т. п. Больного укладывают на спину и приподнимают ему ноги, согревают. Проводят инфузионную терапию: внутривенно капельно вводят полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы, иногда компоненты крови. Также внутривенно вводят преднизолон (60-90 мг), мезатон, норадреналин (при геморрагическом коллапсе вазопрессоры применяют только после восстановления нормального объема циркулирующей крови), кордиамин, кофеин, сульфокамфокаин. При наличии ацидоза внутривенно вводят 50-200 мл 5-8,4 % растворов гидрокарбоната натрия.