vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни хирургииАктиномикоз

Актиномикоз

Актиномикоз (actinomycosis) - хроническое специфическое инфекционное заболевание, при котором на коже и в подкожных тканях развивается плотный инфильтрат, имеющий тенденцию к прогрессированию, в котором обнаруживаются специфические друзы.

Этиология и патогенез актиномикоза

Возбудителем заболевания являются грибки Actinomyces Israeli, грамположительные грибковые микроорганизмы из группы Fungi imperfecti, а также грибки Actinomyces naestundii и Arachnia propionica - микроорганизмы, вегетирующие на стеблях ячменя, ржи и других злаковых растений. Данные грибки широко распространены в природе.
При вдыхании пыли, содержащей эти грибки и их споры, возбудитель проникает в легкие. Заражение также происходит при попадании возбудителя на слизистые оболочки ротовой полости, кишок и бронхов или при жевании (проглатывании) зерен злаков. Грибки также могут присутствовать в ротовой полости как сапрофиты, особенно в кариозных зубах и криптах увеличенных миндалин. В зависимости от пути инфицирования развивается шейно-лицевая, кишечная или легочная формы актиномикоза.
После заражения в тканях развивается хроническое воспаление с образованием гранулемы, имеющей древесную консистенцию, которая прогрессирующе разрастается, вовлекая в процесс новые ткани. В глубине гранулемы возникают очаги размягчения, содержащие жидкий гной и друзы грибка, после прорыва которых образуются извилистые свищи или язвы. Регионарные лимфатические узлы при этом не увеличиваются. Они увеличиваются лишь в случае присоединения вторичной гнойной инфекции, вследствие чего развиваются флегмоны, абсцессы и регионарный лимфаденит. Прорастание сосудов в гранулему может привести к генерализации инфекции, т. е. к развитию специфического актиномикотического сепсиса.
При актиномикозе в тканях животных и человека формируются зернистые образования, называемые друзами. В центре друз находятся нити, переплетающиеся между собой, на периферии переходящие в характерные игольчатые окончания.

Клиника актиномикоза

Инкубационный период длится несколько недель, иногда месяцев. Твердые инфильтраты (гранулемы) чаще всего (в 50 % случаев) образуются на нижней челюсти и шее. Заболевание развивается медленно, постепенно, без острых проявлений. Самым первым его симптомом является сведение челюстей, на которых со временем возникает уплотнение и отек жевательных мышц. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются подкожная жировая клетчатка и кожа, иногда кость, вследствие которого в них формируется очень плотный неподвижный инфильтрат (гранулема). В этот период этот инфильтрат следует дифференцировать с туберкулезным лимфаденитом и опухолями. Постепенно в процесс вовлекается кожа в области угла нижней челюсти и шеи, которая приобретает сине-багровый цвет; на ней пальпируется инфильтрат древесной консистенции, спаянный с кожей и глубже расположенными тканями.
Со временем в области инфильтрата возникают множественные извилистые свищи, из которых выделяется гной. Гной при этом жидкий, не имеющий запаха, содержащий мелкие зернышки (грибковые друзы). Кожа вокруг свища приобретает темно-синий или багровый цвет.
Если в патологический процесс вовлекаются легкие, в их нижних отделах развивается перифокальная пневмония, абсцесс и вторичные бронхоэктазы. В этом случае процесс распространяется на стенку грудной клетки и диафрагму, вследствие чего образуются межреберные свищи. При акгиномикозе легкого в легочной ткани образуется специфическая гранулема. Разрастаясь, она втягивает в процесс паренхиму, плевру, бронхи и легочные сосуды. Инфильтрат (гранулема) может прорастать через плевру и грудную стенку, распространяясь на диафрагму и грудное средостение. Распад инфильтрата приводит к образованию в легких абсцессов и каверн. Гной, содержащий грибковые друзы, может отходить с мокротой при прорыве инфильтрата в бронх или наружу через свищ. Данный процесс длится месяцы и даже годы и приводит к развитию тяжелого пневмосклероза. На начальном этапе клиническая картина актиномикоза легких напоминает хроническую бронхопневмонию, устойчивую к антибактериальной терапии. Наличие инфильтрата в легком определяется с помощью рентгенологического исследования. Рентгенологические методы, компьютерная томография, бронхоскопия и характерные особенности клинического течения заболевания (рост инфильтрата, его распад, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии) позволяют исключить туберкулез или рак легкого и поставить диагноз актиномикоза.

Диагностика актиномикоза

В запущенных случаях, когда процесс распространяется на грудную стенку с характерной для актиномикоза клинической картиной поражения кожи, диагноз не вызывает сомнений. Чрезвычайно важное значение для диагностики имеет выявление друз в мокроте, гное и в тканях, полученных при бронхоскопии и торакоскопии (в случае вовлечения в процесс бронхов или плевры).
Наиболее частым местом локализации актиномикоза в кишечнике является слепая кишка и червеобразный отросток; реже поражаются другие отделы толстой и тонкой кишки. Инфильтрат захватывает всю толщу кишки, прорастает через брюшину и брюшную стенку. После его распада на слизистой оболочке образуются язвы, иногда - множественные гнойники и каловые внешние свищи. Инфильтрат может прорваться в близлежащие органы - мочевой пузырь и почку, а также в забрюшинное пространство. При пальпации живота он определяется как очень плотное опухолевидное образование (неподвижное при прорастании в брюшную стенку или близлежащие органы).

Дифференциальная диагностика актиномикоза

Актиномикоз необходимо отличать от туберкулезного лимфаденита, злокачественных и доброкачественных опухолей, а также от туберкулеза легких. Для постановки диагноза проводятся внутрикожные пробы и серологические реакции с актинолизатом, исследуется гной на наличие в нем друз. Опухоль следует отличать от аппендикулярного инфильтрата, который возникает сразу же вслед за приступом острого аппендицита и который после проведения противовоспалительного лечения быстро получает обратное развитие.

Лечение актиномикоза

Назначается продолжительная комплексная терапия. Применяются антибиотики, препараты йода, рентгеноблучение, переливание компонентов крови, а также специфических актинолизатов. Актинолизаты вводятся внутрикожно или внутримышечно дважды в неделю, начиная с дозы 0,5 мл, которую постепенно увеличивают на 0,1 мл (до 2 мл), на курс - 20-25 инъекций. Лечение можно повторить через 2-3 мес. По возможности плотный инфильтрат (гранулема) удаляется, гнойные очаги дренируются.
Актиномикоз лица и шеи излечим. Его прогноз даже при запущенных формах благоприятный. При актиномикозе кишок и легких проводится описанная консервативная терапия. В начальных стадиях болезни прогноз благоприятный. Если консервативная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение - резекция кишки или легкого в комбинации с консервативной терапией. Если наступила хронизация болезни, в случае распространения процесса в другие органы или развития тяжелых гнойных осложнений (гнойного плеврита, медиастинита, забрюшинной флегмоны) производятся экстренные паллиативные операции - вскрытие флегмоны, дренирование грудного средостения и плевральной полости. Прогноз неблагоприятный.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Хирурги в Москве

    Расположение:

    Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Воробьевы горы Выставочная Деловой центр Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зябликово Измайлово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Ользеев Игорь Сергеевич
    Ользеев Игорь Сергеевич 29 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном
      Пестеля, д. 11   М Отрадное.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 00:0000:1500:3000:4501:0001:1501:3001:4502:0002:1502:3002:4503:0003:1503:3003:4504:0004:1504:3004:4505:0005:1505:3005:4506:0006:1506:3006:4507:0007:1507:3007:4508:0008:1508:3009:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3021:0021:1521:3021:4522:0022:1522:3022:4523:0023:1523:3023:45
    Сергейко Анатолий Анатольевич
    Сергейко Анатолий Анатольевич 48 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 23 летним опытом работы Специальности: Хирург, Эндоскопист. Цена приема: 2000 руб. 1600 руб. Запись на прием со скидкой 400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    Башанкаев Николай Андреевич
    Башанкаев Николай Андреевич 120 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2900 руб. 2610 руб. Запись на прием со скидкой 290 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.18
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:0017:2017:4018:0018:2018:4019:4020:0020:2020:40
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 13:0013:30
    Токин Сергей Александрович
    Токин Сергей Александрович 52 отзыва Врач высшей категории , опыт работы 31 год Специальность: Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:1511:3011:4512:3012:4514:0014:15
    Данилов Андрей Ильич
    Данилов Андрей Ильич 406 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 12:3013:0013:3015:0015:3017:0017:3018:0019:0019:3020:00
    Шершнев Роман Анатольевич
    Шершнев Роман Анатольевич 64 отзыва опыт работы 21 год Специальности: Пластический хирург, Флеболог, Хирург, Проктолог, Колопроктолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 16:4017:5518:2519:4520:15
    Савина Анна Валерьевна
    Савина Анна Валерьевна 339 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории , опыт работы 11 лет Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог. Цена приема: 1300 руб. Запись на прием 1300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    1. Клиника инновационной хирургии
      3-й Покровский пр-д, д. 2   М Котельники.
    2. Записаться
    Михайленко Анатолий Николаевич
    Михайленко Анатолий Николаевич 246 отзывов Врач высшей категории c 37 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:3009:4510:0010:1512:0012:1512:3012:4513:3013:4514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:1516:3016:4517:0017:1517:3018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Гербов Виталий Витальевич
    Гербов Виталий Витальевич 19 отзывов Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальность: Флеболог. Цена приема: 1800 руб. 1170 руб. Запись на прием со скидкой 630 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Доктор рядом на Пролетарской
      Симоновский Вал, д. 15, стр. 2   М Дубровка; М Пролетарская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
    3. 15:3016:0016:3017:0017:3018:0019:0019:3020:30
    Чепезубов Денис Геннадьевич
    Чепезубов Денис Геннадьевич 61 отзыв Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Хирург. Цена приема: 1800 руб. 1504 руб. Запись на прием со скидкой 296 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 12:2012:4013:0013:20
    12...5253
    Хирурги в Москве