Синехии (сращения) половых губ

ссылки У маленьких детей иногда наблюдается приобретенное сращение малых половых губ. В большинстве случаев матери обращаются к врачу, опасаясь врожденной атрезии влагалища или девственной перепонки. Типовые синехии половых губ наблюдаются только в период гормонального покоя, чаще в возрасте до 6 лет. У новорожденных девочек и в период полового созревания их не бывает. Очень редко встречаются врожденные сращения половых губ, которые не имеют никакого отношения к клинической картины классических синехий.

Этиология синехий

Типичная клиническая картина отмечается только в период гормонального покоя. Поэтому одной из предпосылок возникновения сращения половых губ является дефицит эстрогенов. Кроме того, синехии обычно предшествует эрозирования эпителиального покрова половых губ за счет воспаления, протекает бессимптомно или механического раздражения. Раневой секрет, образующийся в ходе этого воспалительного процесса, вызывает только слипание прилегающих друг к другу поврежденных краев половых губ. Впоследствии за счет прорастания соединительной ткани это слипание может превратиться в прочное сращивание.
В период полового созревания почти всегда наступает спонтанная ремиссия. Синехий половых губ не проявляют ни у девочек-подростков, ни у половозрелых женщин, они наблюдаются снова только в старческом возрасте. Это обстоятельство также указывает на возможную этиологическую роль дефицита эстрогенов.

Клиника и диагностика синехий

Участок наружных половых органов представляет собой гладкую поверхность, что немного поднимается, как правило, без воспалительной гиперемии. Малые половые губы различить не удается, часто нельзя также увидеть преддверие девичьей перепонки и наружное отверстие мочеиспускательного канала.
В середине этой зоны в типичных случаях проходит тонкая белокурая линия. В начальной стадии это обычно простое слипание малых половых губ, которое можно безболезненно разделить. Но в дальнейшем может образоваться прочное сращивание. Установление диагноза не представляет трудностей.

Дифференциальная диагностика синехий

Надо исключить врожденные атрезии девственной перегородки и влагалища, посттравматические повреждения, а также сращивание крайней плоти клитора.

Лечение синехий

Лечение синехий половых губ обязательна. Для этого после местного обезболивания участка половых губ тупо, с помощью жолобуватого зонда, разъединяют малые половые губы на всем их протяжении. Для профилактики рецидива разобщены края осторожно обрабатывают раствором ваготилом и прикладывают стерильную марлевую прокладку, которая смазана синтомициновой эмульсией.

Гинекологи в Москве