vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни генетикиТиреотоксикоз

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса-Базедова, диффузный токсический зоб). Главным патогенетическим фактором является повышение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов Т3 и Т.

Клиника

Клиническая картина заболевания включает так называемую Мерзебургский триаду симптомов: зоб, витришкуватисть и тахикардия. У детей, в отличие от взрослых, редкие тремор, витришкуватисть и аритмия. В то же время характерно ускорение роста, хорееподибни движения, мышечный гипотонус, гиперкинезы сне. Более устойчивым является сочетание тиреотоксикоза с периодическим параличом. При анализе наблюдений семейных случаев этого синдрома предполагается, что избыточная продукция тиреоидных гормонов приводит к изменениям проницаемости мембран мышечных клеток для ионов калия. При нормализации тиреоидной функции нервно-мышечные расстройства исчезают. Синдром преобладает у мужчин, проживающих в Азии.

Диагностика

Наиболее значимым является повышение уровня Т3, Т4, ЗБЙ, БЕЙ в крови при нормальном или сниженном ТТГ. Существенно также повышение йодонакопичувальнои функции с несколько ускоренным выводом. Основной обмен, интегрирующий эффект тиреоидных гормонов, повышенный. Наследственный генез тиреотоксикоза не вызывает сомнений. Это подтверждается высокой частотой семейных случаев, а также большей конкордантность в монозиготных близнецов по сравнению с дизиготных. У родственников больных, клинически эутиреоидных, выявляется повышение уровня циркулирующего тироксина, нарушение теста подавления поглощения йода, извращение реакции на тиролиберин и другие изменения, аналогичные таковым при тиреотоксикозе. Кроме того, у членов семьи больного часто определяются антитела к гиреоглобулину. Доказана также патогенетическая роль антител к антигенам, которые экспрессируются на мембране клеток щитовидной железы. Как и другие заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз чаще встречается у лиц женского пола. Соотношение полов -1:5-1:10.

Приводятся доказательства как АД, так и АР тылов наследования. Наиболее приемлемой является гипотеза мультифакторной генеза патологии, которая предполагает наличие семейной предрасположенности к поражений щитовидной железы. Найдена связь тиреотоксикоза с генетически детерминированным снижением уровня С4 компонента комплемента. Установлено также тесное сцепление ряда антигенов большого комплекса гистосовместимости (DW3, CW4, В8, ВОЗ, В27, A3, At A28) и болезнью Грейвса - Базедова. В 40% случаев описывается наличие у больных антигена В8. Присутствие этого антигена повышает генетический риск в 2,02 раза, а гаплотипа А1-В8 - в 4,23 раза. У лиц с тиреотоксической офтальмопатией обнаружено сцепление с гаплотипом HLA B8-CW3. Доказано также связь заболевания с антигенами HLA DR. При этом сообщается о росте частоты встречаемости антигена HLA D W3 у лиц с рецидивами тиреотоксикоза. Антиген HLA В40 может служить прогностическим признаком тяжелого течения болезни.

Стойкое сцепление болезни с антигенами комплекса гистосовместимости может свидетельствовать в пользу аутоиммунного генеза патологии. Действительно, развитие заболевания связано с изменениями в иммунном статусе. Предполагается, что диффузный токсический зоб является результатом врожденного дефекта в иммунной надзоре, отчего в организме вытекают запретительные клоны Т-лимфоцитов, способны вызвать развитие автоагресии. Кроме того, в развитии заболевания несомненна участие и гуморального звена иммунитета. Так, тиреостимулювальним эффектом обладают IgM, IgG и IgB.

В частности, к классу Ig относится широко известный действующий стимулятор щитовидной железы (long acting thyroid stimulator - LATS), что проявляется в 3 / 4 больных тиреотоксикозом, и его протектор, защищающий LATS от взаимодействия с антигеном. LATS связывается с рецепторами тиреоцитов и вызывает реакцию, аналогичную действию ТТГ. В ткани железы увеличивается содержание цАМФ, ускоряется захват йода и освобождения тиреоидных гормонов. При этом рецепторы к ТТГ и место взаимодействия LATS и LATS-протектора не идентичны. Связь клинических проявлений тиреотоксикоза и LATS-протектора более устойчив, чем связь с LATS. Поэтому в настоящее время именно LATS-протектор рассматривают как патогенетический фактор в развитии базедовой болезни. Описаны случаи рождения детей с врожденным тиреотоксикозом у матерей с диффузным токсическим зобом и с бессимптомной циркуляцией LATS в крови. Во всех этих случаях повышенное содержание LATS обнаружен также у новорожденных.Явления гипертиреоза в сочетании с

узловым или многоузловым зобом описывают у лиц с синдромом Мак-Кьюн-Олбрайта (чаще случаются у девочек, характерный преждевременное половое развитие, уровень ТТГ снижен). Лечение тиреотоксикоза может быть медикаментозным, хирургическим и с использованием радиоактивного йода. Начинают с приема препаратов йода и / или тиреостатиков - мерказолилу, лития карбоната, калия перхлората в сочетании с Р-адренорецепторов, антигистаминными, а также кардиальными и седативными средствами. При недостаточном эффекте выполняют субтотальная тирсоидектомию. Лечение радиоактивным йодом применяется у лиц пожилого возраста в случаях, когда операция противопоказана.Медико-генетическое консультирование семей со случаями тиреотоксикоза, очевидно, должно исходить из эмпирического риска - 10% для родственников I степени с коррекцией в зависимости от пола и генотипа по антигенам HLA системы. Учитывая курабельнисть тиреотоксикоза и благоприятный поздравительной прогноз, несмотря на значительный риск для потомка, ограничения при планировании семьи не обоснованы.

В то же время необходимо учитывать учащение хромосомных аберраций при избытке и при патологии тиреоидных гормонов. В частности, увеличение частоты нерасхождения хромосом в мейозе при гипертиреоидный состоянии объясняют ростом спутниковой ассоциации акроцентрикив. Таким образом, следует рекомендовать зачатия на фоне эутиреоза в обоих супругов. Женщинам необходимо воздерживаться от беременности до полного излечения от тиреотоксикоза в связи с возможным повреждением плода как избытком тиреоидных гормонов, LATS и LATS-протектором, так и принятыми медикаментами. В случае наступления беременности на фоне тиреотоксикоза рекомендуется ее прерывание. При отказе или невозможности прерывания необходимо оперативное лечение тиреотоксикоза.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Генетики в Москве

    Расположение:

    Генетики в Москве возле метро: Академическая Алексеевская Балтийская Баррикадная Белорусская ВДНХ Войковская Динамо Дмитровская Жулебино Калужская Краснопресненская Крестьянская застава Кузьминки Кутузовская Лужники Марксистская Маяковская Молодежная Парк Победы Площадь Ильича Пушкинская Римская Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Спортивная Таганская Тверская Текстильщики Тульская Улица 1905 года Фрунзенская Чкаловская Щукинская Юго-западная Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Беговой Бутырский Войковский Гагаринский Даниловский Дорогомилово Кунцево Обручевский Пресненский Проспект Вернадского Таганский Текстильщики Хамовники Щукино

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Румянцева Виктория Алексеевна
    Румянцева Виктория Алексеевна 112 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2018.12.19 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:3018:3019:3020:3021:0021:30
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.19 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 15:0015:3016:00
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.21
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      Обновить
    3. 16:3017:0017:3018:0018:3020:0020:30
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. Записаться
    Балашова Мария Сергеевна
    Балашова Мария Сергеевна 10 отзывов 6 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    Рослова Татьяна Андреевна
    Рослова Татьяна Андреевна 5 отзывов 17 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    Окунева Елена Григорьевна
    Окунева Елена Григорьевна 8 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4990 руб. Запись на прием 4990 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Генотек
      пер. Наставнический, д. 17, стр.1, корп.15   М Площадь Ильича; М Римская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Быстрякова Анна Викторовна
    Быстрякова Анна Викторовна 10 отзывов 3 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2150 руб. Запись на прием 2150 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2018.12.23
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:4010:2011:0011:4012:2013:0013:4014:2015:0015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:40
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2018.12.23
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:4010:2011:0011:4012:2013:0013:4014:2015:0015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:40
    Ветрова Наталья Владимировна
    Ветрова Наталья Владимировна 22 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4000 руб. 3000 руб. Запись на прием со скидкой 1000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Линия жизни на Можайском шоссе
      Можайское ш., д. 16   М Славянский бульвар.
    2. Записаться
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    Меликян Люся Петросовна
    Меликян Люся Петросовна 2 отзыва опыт работы 1 год Специальность: Генетик. Цена приема: 2150 руб. Запись на прием 2150 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.25
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:0012:4013:2014:0014:4016:0016:4017:20
    Соловова Ольга Александровна
    Соловова Ольга Александровна 2 отзыва 2 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2150 руб. Запись на прием 2150 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
      ул. Ярцевская, д. 8   М Молодежная.
    2. 2018.12.22
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30
    Барышникова Наталья Владимировна
    Барышникова Наталья Владимировна 3 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Генетик. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Арт-Мед на Пресне
      ул. Красная Пресня, д. 28   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.20 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:45
    1. Генотек
      пер. Наставнический, д. 17, стр.1, корп.15   М Площадь Ильича; М Римская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Латыпов Артур Шамилевич
    Латыпов Артур Шамилевич 2 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 42 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Геномед
      Подольское шоссе, д. 8 корп. 5   М Серпуховская; М Тульская.
    2. Записаться
    1234
    Генетики в Москве