vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни генетикиТиреотоксикоз

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса-Базедова, диффузный токсический зоб). Главным патогенетическим фактором является повышение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов Т3 и Т.

Клиника

Клиническая картина заболевания включает так называемую Мерзебургский триаду симптомов: зоб, витришкуватисть и тахикардия. У детей, в отличие от взрослых, редкие тремор, витришкуватисть и аритмия. В то же время характерно ускорение роста, хорееподибни движения, мышечный гипотонус, гиперкинезы сне. Более устойчивым является сочетание тиреотоксикоза с периодическим параличом. При анализе наблюдений семейных случаев этого синдрома предполагается, что избыточная продукция тиреоидных гормонов приводит к изменениям проницаемости мембран мышечных клеток для ионов калия. При нормализации тиреоидной функции нервно-мышечные расстройства исчезают. Синдром преобладает у мужчин, проживающих в Азии.

Диагностика

Наиболее значимым является повышение уровня Т3, Т4, ЗБЙ, БЕЙ в крови при нормальном или сниженном ТТГ. Существенно также повышение йодонакопичувальнои функции с несколько ускоренным выводом. Основной обмен, интегрирующий эффект тиреоидных гормонов, повышенный. Наследственный генез тиреотоксикоза не вызывает сомнений. Это подтверждается высокой частотой семейных случаев, а также большей конкордантность в монозиготных близнецов по сравнению с дизиготных. У родственников больных, клинически эутиреоидных, выявляется повышение уровня циркулирующего тироксина, нарушение теста подавления поглощения йода, извращение реакции на тиролиберин и другие изменения, аналогичные таковым при тиреотоксикозе. Кроме того, у членов семьи больного часто определяются антитела к гиреоглобулину. Доказана также патогенетическая роль антител к антигенам, которые экспрессируются на мембране клеток щитовидной железы. Как и другие заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз чаще встречается у лиц женского пола. Соотношение полов -1:5-1:10.

Приводятся доказательства как АД, так и АР тылов наследования. Наиболее приемлемой является гипотеза мультифакторной генеза патологии, которая предполагает наличие семейной предрасположенности к поражений щитовидной железы. Найдена связь тиреотоксикоза с генетически детерминированным снижением уровня С4 компонента комплемента. Установлено также тесное сцепление ряда антигенов большого комплекса гистосовместимости (DW3, CW4, В8, ВОЗ, В27, A3, At A28) и болезнью Грейвса - Базедова. В 40% случаев описывается наличие у больных антигена В8. Присутствие этого антигена повышает генетический риск в 2,02 раза, а гаплотипа А1-В8 - в 4,23 раза. У лиц с тиреотоксической офтальмопатией обнаружено сцепление с гаплотипом HLA B8-CW3. Доказано также связь заболевания с антигенами HLA DR. При этом сообщается о росте частоты встречаемости антигена HLA D W3 у лиц с рецидивами тиреотоксикоза. Антиген HLA В40 может служить прогностическим признаком тяжелого течения болезни.

Стойкое сцепление болезни с антигенами комплекса гистосовместимости может свидетельствовать в пользу аутоиммунного генеза патологии. Действительно, развитие заболевания связано с изменениями в иммунном статусе. Предполагается, что диффузный токсический зоб является результатом врожденного дефекта в иммунной надзоре, отчего в организме вытекают запретительные клоны Т-лимфоцитов, способны вызвать развитие автоагресии. Кроме того, в развитии заболевания несомненна участие и гуморального звена иммунитета. Так, тиреостимулювальним эффектом обладают IgM, IgG и IgB.

В частности, к классу Ig относится широко известный действующий стимулятор щитовидной железы (long acting thyroid stimulator - LATS), что проявляется в 3 / 4 больных тиреотоксикозом, и его протектор, защищающий LATS от взаимодействия с антигеном. LATS связывается с рецепторами тиреоцитов и вызывает реакцию, аналогичную действию ТТГ. В ткани железы увеличивается содержание цАМФ, ускоряется захват йода и освобождения тиреоидных гормонов. При этом рецепторы к ТТГ и место взаимодействия LATS и LATS-протектора не идентичны. Связь клинических проявлений тиреотоксикоза и LATS-протектора более устойчив, чем связь с LATS. Поэтому в настоящее время именно LATS-протектор рассматривают как патогенетический фактор в развитии базедовой болезни. Описаны случаи рождения детей с врожденным тиреотоксикозом у матерей с диффузным токсическим зобом и с бессимптомной циркуляцией LATS в крови. Во всех этих случаях повышенное содержание LATS обнаружен также у новорожденных.Явления гипертиреоза в сочетании с

узловым или многоузловым зобом описывают у лиц с синдромом Мак-Кьюн-Олбрайта (чаще случаются у девочек, характерный преждевременное половое развитие, уровень ТТГ снижен). Лечение тиреотоксикоза может быть медикаментозным, хирургическим и с использованием радиоактивного йода. Начинают с приема препаратов йода и / или тиреостатиков - мерказолилу, лития карбоната, калия перхлората в сочетании с Р-адренорецепторов, антигистаминными, а также кардиальными и седативными средствами. При недостаточном эффекте выполняют субтотальная тирсоидектомию. Лечение радиоактивным йодом применяется у лиц пожилого возраста в случаях, когда операция противопоказана.Медико-генетическое консультирование семей со случаями тиреотоксикоза, очевидно, должно исходить из эмпирического риска - 10% для родственников I степени с коррекцией в зависимости от пола и генотипа по антигенам HLA системы. Учитывая курабельнисть тиреотоксикоза и благоприятный поздравительной прогноз, несмотря на значительный риск для потомка, ограничения при планировании семьи не обоснованы.

В то же время необходимо учитывать учащение хромосомных аберраций при избытке и при патологии тиреоидных гормонов. В частности, увеличение частоты нерасхождения хромосом в мейозе при гипертиреоидный состоянии объясняют ростом спутниковой ассоциации акроцентрикив. Таким образом, следует рекомендовать зачатия на фоне эутиреоза в обоих супругов. Женщинам необходимо воздерживаться от беременности до полного излечения от тиреотоксикоза в связи с возможным повреждением плода как избытком тиреоидных гормонов, LATS и LATS-протектором, так и принятыми медикаментами. В случае наступления беременности на фоне тиреотоксикоза рекомендуется ее прерывание. При отказе или невозможности прерывания необходимо оперативное лечение тиреотоксикоза.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Генетики в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Окунева Елена Григорьевна
    Окунева Елена Григорьевна 9 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Мак ЭКО
      ул. Переяславская Б., д. 46, стр. 2, эт. 1   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Ветрова Наталья Владимировна
    Ветрова Наталья Владимировна 32 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 15 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4300 руб. Запись на прием 4300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Линия жизни на Курской
      Наставнический переулок, 13-15 стр.1   М Курская; М Площадь Ильича; М Чкаловская.
    2. Записаться
    1. Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки
      ул. Академика Анохина, д. 9   М Юго-западная.
    2. Записаться
    Линия жизни на Курской, документ (сертификат, лицензия) 1
    Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4
    Барышникова Наталья Владимировна
    Барышникова Наталья Владимировна 6 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Генетик. Цена приема: 4300 руб. Запись на прием 4300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Линия жизни на Можайском шоссе
      Можайское ш., д. 16   М Славянский бульвар.
    2. 2020.10.08
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 09:00
    Медицинский центр Линия жизни на Можайском шоссе, документ (сертификат, лицензия) 1
    Тозлиян Елена Васильевна
    Тозлиян Елена Васильевна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, c 19 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Эндокринолог, Генетик. Цена приема: 4100 руб. Запись на прием 4100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Материнства, Естественного Развития и Здоровья Ребенка
      ул. Гашека, д. 9 (вход со двора)   М Белорусская; М Маяковская; М Пушкинская; М Тверская.
    2. 2020.10.06
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 17:00
    Андронова Наталия Витальевна
    Андронова Наталия Витальевна 6 отзывов Кандидат медицинских наук, c 18 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Генетик. Цена приема: 2800 руб. Запись на прием 2800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Центр Материнства, Естественного Развития и Здоровья Ребенка
      ул. Гашека, д. 9 (вход со двора)   М Белорусская; М Маяковская; М Пушкинская; М Тверская.
    2. 2020.10.13
      Октябрь 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1234
      567891011
      12131415161718
      19202122232425
      262728293031
      Обновить
    3. 16:0017:0018:0019:00
    Серебреникова Татьяна Евгеньевна
    Серебреникова Татьяна Евгеньевна 5 отзывов Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальность: Генетик. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр Проген на Калужской
      Старокалужское ш., д. 62   М Калужская.
    2. Записаться
    Тарасова Юлия Александровна
    Тарасова Юлия Александровна 2 отзыва 13 летний опыт работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Генетик. Цена приема: 3600 руб. Запись на прием 3600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Мать и дитя Савёловская
      Бутырская, д. 46   М Дмитровская; М Савеловская.
    2. Записаться
    Новикова Анастасия Григорьевна
    Новикова Анастасия Григорьевна 2 отзыва 5 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3600 руб. Запись на прием 3600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Мать и дитя Савёловская
      Бутырская, д. 46   М Дмитровская; М Савеловская.
    2. Записаться
    Макарова Мария Владимировна
    Макарова Мария Владимировна 1 отзыв 6 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3600 руб. Запись на прием 3600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Мать и дитя Савёловская
      Бутырская, д. 46   М Дмитровская; М Савеловская.
    2. Записаться
    Богданова Дарья Александровна
    Богданова Дарья Александровна 0 отзывов 3 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Next Generation Clinic
      ул. Верхняя Красносельская, д. 3, стр. 3   М Красносельская.
    2. Записаться
    12
    Генетики в Москве