vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни генетикиТиреотоксикоз

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса-Базедова, диффузный токсический зоб). Главным патогенетическим фактором является повышение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов Т3 и Т.

Клиника

Клиническая картина заболевания включает так называемую Мерзебургский триаду симптомов: зоб, витришкуватисть и тахикардия. У детей, в отличие от взрослых, редкие тремор, витришкуватисть и аритмия. В то же время характерно ускорение роста, хорееподибни движения, мышечный гипотонус, гиперкинезы сне. Более устойчивым является сочетание тиреотоксикоза с периодическим параличом. При анализе наблюдений семейных случаев этого синдрома предполагается, что избыточная продукция тиреоидных гормонов приводит к изменениям проницаемости мембран мышечных клеток для ионов калия. При нормализации тиреоидной функции нервно-мышечные расстройства исчезают. Синдром преобладает у мужчин, проживающих в Азии.

Диагностика

Наиболее значимым является повышение уровня Т3, Т4, ЗБЙ, БЕЙ в крови при нормальном или сниженном ТТГ. Существенно также повышение йодонакопичувальнои функции с несколько ускоренным выводом. Основной обмен, интегрирующий эффект тиреоидных гормонов, повышенный. Наследственный генез тиреотоксикоза не вызывает сомнений. Это подтверждается высокой частотой семейных случаев, а также большей конкордантность в монозиготных близнецов по сравнению с дизиготных. У родственников больных, клинически эутиреоидных, выявляется повышение уровня циркулирующего тироксина, нарушение теста подавления поглощения йода, извращение реакции на тиролиберин и другие изменения, аналогичные таковым при тиреотоксикозе. Кроме того, у членов семьи больного часто определяются антитела к гиреоглобулину. Доказана также патогенетическая роль антител к антигенам, которые экспрессируются на мембране клеток щитовидной железы. Как и другие заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз чаще встречается у лиц женского пола. Соотношение полов -1:5-1:10.

Приводятся доказательства как АД, так и АР тылов наследования. Наиболее приемлемой является гипотеза мультифакторной генеза патологии, которая предполагает наличие семейной предрасположенности к поражений щитовидной железы. Найдена связь тиреотоксикоза с генетически детерминированным снижением уровня С4 компонента комплемента. Установлено также тесное сцепление ряда антигенов большого комплекса гистосовместимости (DW3, CW4, В8, ВОЗ, В27, A3, At A28) и болезнью Грейвса - Базедова. В 40% случаев описывается наличие у больных антигена В8. Присутствие этого антигена повышает генетический риск в 2,02 раза, а гаплотипа А1-В8 - в 4,23 раза. У лиц с тиреотоксической офтальмопатией обнаружено сцепление с гаплотипом HLA B8-CW3. Доказано также связь заболевания с антигенами HLA DR. При этом сообщается о росте частоты встречаемости антигена HLA D W3 у лиц с рецидивами тиреотоксикоза. Антиген HLA В40 может служить прогностическим признаком тяжелого течения болезни.

Стойкое сцепление болезни с антигенами комплекса гистосовместимости может свидетельствовать в пользу аутоиммунного генеза патологии. Действительно, развитие заболевания связано с изменениями в иммунном статусе. Предполагается, что диффузный токсический зоб является результатом врожденного дефекта в иммунной надзоре, отчего в организме вытекают запретительные клоны Т-лимфоцитов, способны вызвать развитие автоагресии. Кроме того, в развитии заболевания несомненна участие и гуморального звена иммунитета. Так, тиреостимулювальним эффектом обладают IgM, IgG и IgB.

В частности, к классу Ig относится широко известный действующий стимулятор щитовидной железы (long acting thyroid stimulator - LATS), что проявляется в 3 / 4 больных тиреотоксикозом, и его протектор, защищающий LATS от взаимодействия с антигеном. LATS связывается с рецепторами тиреоцитов и вызывает реакцию, аналогичную действию ТТГ. В ткани железы увеличивается содержание цАМФ, ускоряется захват йода и освобождения тиреоидных гормонов. При этом рецепторы к ТТГ и место взаимодействия LATS и LATS-протектора не идентичны. Связь клинических проявлений тиреотоксикоза и LATS-протектора более устойчив, чем связь с LATS. Поэтому в настоящее время именно LATS-протектор рассматривают как патогенетический фактор в развитии базедовой болезни. Описаны случаи рождения детей с врожденным тиреотоксикозом у матерей с диффузным токсическим зобом и с бессимптомной циркуляцией LATS в крови. Во всех этих случаях повышенное содержание LATS обнаружен также у новорожденных.Явления гипертиреоза в сочетании с

узловым или многоузловым зобом описывают у лиц с синдромом Мак-Кьюн-Олбрайта (чаще случаются у девочек, характерный преждевременное половое развитие, уровень ТТГ снижен). Лечение тиреотоксикоза может быть медикаментозным, хирургическим и с использованием радиоактивного йода. Начинают с приема препаратов йода и / или тиреостатиков - мерказолилу, лития карбоната, калия перхлората в сочетании с Р-адренорецепторов, антигистаминными, а также кардиальными и седативными средствами. При недостаточном эффекте выполняют субтотальная тирсоидектомию. Лечение радиоактивным йодом применяется у лиц пожилого возраста в случаях, когда операция противопоказана.Медико-генетическое консультирование семей со случаями тиреотоксикоза, очевидно, должно исходить из эмпирического риска - 10% для родственников I степени с коррекцией в зависимости от пола и генотипа по антигенам HLA системы. Учитывая курабельнисть тиреотоксикоза и благоприятный поздравительной прогноз, несмотря на значительный риск для потомка, ограничения при планировании семьи не обоснованы.

В то же время необходимо учитывать учащение хромосомных аберраций при избытке и при патологии тиреоидных гормонов. В частности, увеличение частоты нерасхождения хромосом в мейозе при гипертиреоидный состоянии объясняют ростом спутниковой ассоциации акроцентрикив. Таким образом, следует рекомендовать зачатия на фоне эутиреоза в обоих супругов. Женщинам необходимо воздерживаться от беременности до полного излечения от тиреотоксикоза в связи с возможным повреждением плода как избытком тиреоидных гормонов, LATS и LATS-протектором, так и принятыми медикаментами. В случае наступления беременности на фоне тиреотоксикоза рекомендуется ее прерывание. При отказе или невозможности прерывания необходимо оперативное лечение тиреотоксикоза.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Генетики в Москве

    Расположение:

    Генетики в Москве возле метро: Академическая Балтийская Белорусская Войковская Динамо Дмитровская Достоевская Измайловская Краснопресненская Крестьянская застава Кутузовская Лужники Марксистская Марьина Роща Маяковская Молодежная Парк Победы Партизанская Первомайская Проспект мира Пушкинская Рижская Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Спортивная Сухаревская Таганская Тверская Тульская Фрунзенская Цветной бульвар Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Западный Округ Беговой Бутырский Войковский Восточное Измайлово Гагаринский Даниловский Дорогомилово Кунцево Марьина роща Мещанский Пресненский Проспект Вернадского Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Румянцева Виктория Алексеевна
    Румянцева Виктория Алексеевна 138 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 26 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4200 руб. 2700 руб. Запись на прием со скидкой 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2020.07.15
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Обновить
    3. 17:3018:0018:3019:0020:0020:3021:0021:30
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. Записаться
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.07.18
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      Обновить
    3. 12:3013:1013:50
    СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6
    Медицинский центр Трастмед на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 1
    Рослова Татьяна Андреевна
    Рослова Татьяна Андреевна 10 отзывов 19 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    ООО ЦГРМ ООО ЦГРМ ООО ЦГРМ ООО ЦГРМ ООО ЦГРМ ООО ЦГРМ ООО ЦГРМ ООО ЦГРМ ООО ЦГРМ
    Балашова Мария Сергеевна
    Балашова Мария Сергеевна 11 отзывов 8 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    Окунева Елена Григорьевна
    Окунева Елена Григорьевна 9 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4000 руб. Запись на прием 4000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Мак ЭКО
      ул. Переяславская Б., д. 46, стр. 2, эт. 1   М Проспект мира; М Рижская.
    2. Записаться
    Киевская Юлия Кирилловна
    Киевская Юлия Кирилловна 2 отзыва 9 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Геномед
      Подольское шоссе, д. 8 корп. 5   М Серпуховская; М Тульская.
    2. 2020.07.04 (сегодня)
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Обновить
    3. 14:0015:0016:0017:0018:0019:00
    Соловова Ольга Александровна
    Соловова Ольга Александровна 3 отзыва 4 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2900 руб. Запись на прием 2900 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
      ул. Ярцевская, д. 8   М Молодежная.
    2. 2020.07.05 (завтра)
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Август 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30
    СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная), документ (сертификат, лицензия) 6
    Макарова Мария Владимировна
    Макарова Мария Владимировна 0 отзывов 6 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3600 руб. Запись на прием 3600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Мать и дитя Савёловская
      Бутырская, д. 46   М Дмитровская; М Савеловская.
    2. Записаться
    Удалова Василиса Юрьевна
    Удалова Василиса Юрьевна 0 отзывов 4 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Геномед
      Подольское шоссе, д. 8 корп. 5   М Серпуховская; М Тульская.
    2. Записаться
    Гребенкин Дмитрий Игоревич
    Гребенкин Дмитрий Игоревич 0 отзывов 5 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Геномед
      Подольское шоссе, д. 8 корп. 5   М Серпуховская; М Тульская.
    2. Записаться
    Ветрова Наталья Владимировна
    Ветрова Наталья Владимировна 30 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 15 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Линия жизни на Можайском шоссе
      Можайское ш., д. 16   М Славянский бульвар.
    2. Записаться
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    1. Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки
      ул. Академика Анохина, д. 9   М Юго-западная.
    2. Записаться
    Медицинский центр Линия жизни на Можайском шоссе, документ (сертификат, лицензия) 1
    Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки, документ (сертификат, лицензия) 4
    1234
    Генетики в Москве