vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни генетикиНесахарный диабет

Несахарный диабет

Этиология

В основе патологии лежит абсолютный или относительный дефицит вазопрессина - АДГ (АДГ) - Ген гормона локализован в хромосоме 20 и имеет 3 экзонов, разделенных двумя интроны.
Абсолютный дефицит АДГ (нейрогенный несахарный диабет) может быть как наследственно обусловленным дефектом, так и, приобретенным в результате поражения гипоталамической области (надоптичних и паравентрикулярного ядер), надоптико-гипофизарного тракта и / или задней доли гипофиза.
Аномалии развития головного мозга (анэнцефалия, голопрозенцефалия, оптикоперегородкова дисплазия и др.). Также включают в свой симптомокомплекс несахарным диабетом вследствие недостаточности АДГ. Причиной приобретенного синдрома являются опухоли мозга, кровоизлияния, травмы, инфекционные, воспалительные и дегенеративные процессы в области гипоталамуса и других отделов ЦНС, а также гистиоцигоз. У1/4-1/5 пациентов заболевание расценивается как идиопатическое, семейные случаи составляют около 25%.
Относительный дефицит АДГ (нефрогенный несахарный диабет) является следствием недостаточности рецепции АДГ. Есть два вида рецепторов к АДГ - VI (в печени и стенках кровеносных сосудов) и V2 (в почечных канальцах). Гормон взаимодействует с этими рецепторами различными участками своей молекулы. Ген рецептора к АДГ локализован в длинном плече Х-хромосомы в регионе q28.

Патогенез

Абсолютный и относительный дефицит АДГ приводит к снижению реабсорбции воды канальцевого эпителия, что клинически характеризуется триадой: полиурией, изогипостенурией и компенсаторной полидипсией. Тяжесть заболевания варьирует в широких пределах - от субклинических форм до практически полного отсутствия концентрационной способности почек, когда плотность мочи снижается до 1000-1001, а количество жидкости, выпиваемой и выделяемой достигает 10-40 л / сутки. Ограничение поступления жидкости приводит к развитию кризиса с повышением осмолярности крови, дегидратацией и гипертермией. Этот феномен используется для дифференциальной диагностики несахарного диабета и других полидипсий. Помимо классической триады симптомов, у больных случаются задержка роста, анорексия, бледность, гипертермия, энурез, гидронефроз, гипертрофия мочевого пузыря, реже - нарушение функции надпочечников, щитовидной железы.

Диагностика

Основным диагностическим критерием является снижение удельного веса (ниже 1005) и осмолярности (ниже 200 мОсм / кг) мочи.
Дифференциация нейрогенного и нефрогенного несахарного диабета может быть осуществлена ??путем определения уровня вазопрессина в крови. Абсолютный дефицит гормона диагностируется при уровне его в крови ниже 2 пг / мл и осмолярности сыворотки более 295 мОсм / л. Уровень нейрофизину II является интегральным показателем секреции вазопрессина за несколько часов.
Кроме того, д ля диагностики могут использоваться функциональные пробы: концентрационная (исключение пищи и питья), с введением вазопрессина, с нагрузкой натрия хлоридом. При этом у больных нефрогенной несахарный диабет диурез и осмолярность мочи существенно не изменяются, а осмолярность крови резко возрастает. При нейрогенному несахарном диабете введение вазопрессина дает четкий эффект в виде уменьшения диуреза, повышение осмолярности и плотности мочи. Результаты других проб идентичны таковым при нефрогенном диабете. В случае полиурии другого генеза все пробы приводят к увеличению осмолярности и плотности мочи. Для уточнения причины заболевания необходимо исключить опухолевое или иное поражение головного мозга.

Лечение

При абсолютном дефиците АДГ эффективна заместительная терапия (адиуретин, адиурекрин, десмопрессин, питуитрин). При установлении генеза дефицита гормона проводится каузальная терапия (антибактериальная, противовоспалительная, рассасывающие, оперативное лечение). Нефрогенный несахарный диабет резистентный к заместительной терапии. В отдельных случаях удовлетворительные результаты дает применение хлорпропамида, гипотиазида, анаболических стероидов.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Генетики в Москве

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Румянцева Виктория Алексеевна
    Румянцева Виктория Алексеевна 111 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 24 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. 2018.12.12
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:3018:3019:0020:0020:3021:30
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2018.12.12
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 16:30
    1. Медицинский центр Трастмед на Таганке
      ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Таганская.
    2. 2018.12.14
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:30
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. Записаться
    Балашова Мария Сергеевна
    Балашова Мария Сергеевна 10 отзывов 6 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    Рослова Татьяна Андреевна
    Рослова Татьяна Андреевна 5 отзывов 17 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    Окунева Елена Григорьевна
    Окунева Елена Григорьевна 8 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4990 руб. Запись на прием 4990 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Генотек
      пер. Наставнический, д. 17, стр.1, корп.15   М Площадь Ильича; М Римская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Ветрова Наталья Владимировна
    Ветрова Наталья Владимировна 22 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 13 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 4000 руб. 3000 руб. Запись на прием со скидкой 1000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Линия жизни на Можайском шоссе
      Можайское ш., д. 16   М Славянский бульвар.
    2. Записаться
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    Соловова Ольга Александровна
    Соловова Ольга Александровна 2 отзыва 2 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2150 руб. Запись на прием 2150 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
      ул. Ярцевская, д. 8   М Молодежная.
    2. 2018.12.15
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30
    Быстрякова Анна Викторовна
    Быстрякова Анна Викторовна 10 отзывов 3 летний опыт работы Специальность: Генетик. Цена приема: 2150 руб. Запись на прием 2150 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)
      Расковой пер., д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:3009:1009:5010:3011:1011:5012:3013:1013:5014:3015:1015:5016:3017:1017:5018:3019:1019:50
    1. Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)
      пер. Расковой, д. 14/22   М Белорусская; М Динамо; М Савеловская.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 08:3009:1009:5010:3011:1011:5012:3013:1013:5014:3015:1015:5016:3017:1017:5018:3019:1019:50
    Меликян Люся Петросовна
    Меликян Люся Петросовна 1 отзыв опыт работы 1 год Специальность: Генетик. Цена приема: 2150 руб. Запись на прием 2150 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2018.12.11 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:0012:4013:2014:0014:4015:2016:0016:4017:20
    Барышникова Наталья Владимировна
    Барышникова Наталья Владимировна 3 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Генетик. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Арт-Мед на Пресне
      ул. Красная Пресня, д. 28   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. Записаться
    1. Генотек
      пер. Наставнический, д. 17, стр.1, корп.15   М Площадь Ильича; М Римская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Заклязьминская Елена Валерьевна
    Заклязьминская Елена Валерьевна 8 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальность: Генетик. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ООО ЦГРМ "ГЕНЕТИКО"
      ул. Губкина, д. 3, корп. 1   М Академическая.
    2. Записаться
    123
    Генетики в Москве