vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни гастроэнтерологииБолезнь Крона

Болезнь Крона

ссылки Болезнь Крона (кишечный гранулематоз, региональный энтерит) - хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются различные отделы желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта до прямой кишки. В 70 % случаев патологический процесс локализуется в тонкой кишке (преимущественно поражается терминальный отрезок подвздошной кишки). Изолированное поражение толстого кишечника наблюдается в 30 % случаев, а в сочетании с тонкой кишкой - в 40 %. Заболевание чаще возникает в возрасте 15-35 лет.

Этиология и патогенез болезни Крона

Этиология не выяснена. Определенное значение имеет наследственность. В патогенезе основное значение придают иммунным нарушениям. Это подтверждает и высокая частота неспецифических проявлений болезни.
Воспалительный процесс затрагивает всю стенку кишки вплоть до серозной оболочки, распространяясь на лимфатические сосуды и узлы. Внутренняя поверхность слизистой оболочки поражается в последнюю очередь, часто вторично. Характерной чертой является очаговость воспалительного процесса. Рядом с пораженными участками кишки сохраняется слизистая оболочка нормального строения. Макроскопически пораженный участок кишки выглядит отечным, но кишка остается эластичной. В дальнейшем пораженные участки становятся ригидными, в процесс вовлекаются окружающие ткани, лимфатические узлы, иногда образуются большие конгломераты, которые можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поражение кишечной стенки может привести к выраженному сужению кишки, сопровождающемуся частичной кишечной непроходимостью. Поскольку стенка кишки поражается очень глубоко, могут образоваться фистулы и абсцессы. Слизистая оболочка обычно поражается позже, вначале она почти не изменена, затем на ней образуются щелевидные изъязвления, направленные по ходу кишки.При гистологическом исследовании биоптата пораженного участка кишки обнаруживают нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, в половине случаев -впителиоидноклеточные гранулемы.

Клиника болезни Крона

Местные проявления зависят от локализации воспалительного процесса. Частным симптомом заболевания являются боли в правой подвздошной области. При поражении тонкой, кишки нередко развивается синдром мальабсорбции в результате нарушения рециркуляции солей желчных кислот и моторной функции кишки и прямого повреждения слизистой оболочки кишечника в участках воспаления. При поражении лимфатических узлов может возникнуть синдром экссудативной энтеропатии с потерей белка через участки пораженной кишечной стенки. При локализации патологического процесса в толстой кишке симптомы заболевания мало отличаются от таковых при неспецифическом язвенном колите.
Общие симптомы можно условно разделить на две группы - свойственные синдрому мальабсорбции и неспецифические, обусловленные иммунными нарушениями. К проявлениям синдрома мальабсорбции относятся гипоальбуминемия, анемия, электролитные нарушения. Нередко обнаруживают камни в желчном пузыре (нарушение рециркуляции желчных кислот) и мочевых путях (нарушение кальциевого обмена, тенденция к сгущению крови и олигурия). Неспецифические проявления - лихорадка (которая может быть обусловлена и наличием инфекции), узловатая эритема (наблюдается в 5 % случаев), артрит, увеит, ирит, склерозирующий холангит, рецидивирующий тромбофлебит.
Болезнь протекает хронически с периодами ремиссий и обострений, но иногда наблюдается острое течение, быстро приводящее к развитию тех или иных осложнений. В таких случаях наблюдаются высокая лихорадка, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Диагноз и дифференциальный диагноз болезни Крона

Диагностика представляет значительные трудности. Следует иметь в виду, что в начале болезни местные симптомы, в том числе понос, отсутствуют у 1 /3 больных, а на первый план выступают именно системные проявления (лихорадка, увеличение СОЭ, артралгии и т.д.). Распознаванию болезни в подобных случаях способствует рентгенологическое исследование, при котором выявляют исчезновение рельефа слизистой оболочки тонкой кишки на большем или меньшем протяжении, а также задержку бария и изменение просвета кишечной трубки на некоторых участках. Еще большее диагностическое значение имеет эндоскопия. При доступности места поражения можно выявить значительную деформацию слизистой оболочки кишки, иногда приобретающей вид булыжной мостовой, а позже и типичные линейные изъязвления слизистой оболочки. При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки обнаруживают характерную клеточную инфильтрацию и эпителиоидно-клеточные гранулемы.
При локализации процесса в толстой кишке дифференциальную диагностику проводят с неспецифическим язвенным колитом, а при развитии частичной кишечной непроходимости - опухолью, туберкулезом кишечника, актиномикозом.

Гастроэнтерологи в Москве

Шипилова Елена Владимировна 9 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб. 750 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология.

Румянцев Виталий Григорьевич 200 отзывов Записаться

Цена: 5000 руб. 4500 руб.
Специализации: Гастроэнтерология.

Сёмина Ирина Викторовна 296 отзывов Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Гастроэнтерология, Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Гастроэнтерологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время