vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни детской хирургииИнвагинации кишечника у детей

Инвагинации кишечника у детей

Инвагинация кишечника - смешанная форма механической кишечной непроходимости, возникающей при телескопическом внедрении проксимальной части кишки в просвет дистальной части кишечника.

Исторические сведения инвагинаций кишечника

Инвагинация кишечника впервые была описана Barbette в 1674 году. В 1834 году Wilson впервые провел успешное хирургическое лечение инвагинации. В 1876 году Hirschprung предложил методику гидростатического расправления инвагината и после наблюдения за 107 случаями сообщил о 35% летальность в 1905 году.РаспространенностьИнвагинация встречается с частотой 1,5-4 случая на каждые 1000 живых новорожденных, чаще в возрасте 9-24 месяцев. Наблюдается сезонность в возникновении инвагинации - так, чаще всего она возникает весной, летом и в середине зимы, совпадающий с пиками в возникновении сезонного гастроэнтерита и инфекций дыхательных путей. Инвагинации после операций на кишечнике встречаются в 1% случаев.

Этиология инвагинаций кишечника

В большинстве случаев неизвестна. К факторам, способствующим возникновению инвагинаций, относят: нарушение режима питания, кишечные заболевания, лимфаденопатии в результате поражения аденовирусной инфекцией, травмы живота, полипы или опухоли кишечника, дивертикул Меккеля. Из анатомических причин развития инвагинаций можно выделить: патологическую подвижность слепой и подвздошной кишок, пороки развития илеоцекального клапана.

Патогенез инвагинаций кишечника

Инвагинация возникает при внезапной дискоординации кишечной перистальтики.Изначально при ущемлении рябь внедренной кишки, возникает странгуляционная кишечная непроходимость. Ущемление рябь приводит к обструкции лимфатического и венозного дренажа, отека внедренного кишечника и выхода эритроцитов из кровеносного русла путем диапедеза. Смешиваясь со слизью, усиленно продуцируется, кровянистый транссудат формирует стул в виде "малинового (смородинового) желе". Усиление отека кишки приводит к нарушению артериального кровоснабжение и возникновения гангрены кишечника. Гангрена начинается на головке инвагината и распространяется назад. В дальнейшем к странгуляционной присоединяется и обтурационная непроходимость кишечника при закрытии просвета кишечной трубки инвагината.У ребенка за счет рвоты развивается дегидратация. Ишемия и некроз кишки приводят к перфорации кишки и развития сепсиса. Некроз значительной длины кишки может привести к развитию синдрома "короткой кишки".В инвагината различают 3 цилиндра (внешний, средний, внутренний) и головку инвагината.

Классификация инвагинаций кишечника

По клиническому течению различают:
1. Острые инвагинации (98,8%).
2. Хронические инвагинации - возникновение спайкового процесса в инвагината (в результате развития воспаления) при отсутствии полного перекрытия просвета кишечника (0,7%).
3. Рецидивирующие инвагинации (0,5%).
По локализации (по В. П. Портным):
I. инвагинации в области илеоцекального угла-91, 3%):
a) слипоободова форма - внедрение стенки слепой кишки в восходящую, подвздошная кишка пассивно втягивается, не проходя через илеоцекальный клапан;
b) кпубово-подвздошно-ободочная форма - внедрение подвздошной кишки в подвздошную, затем через илеоцекальный клапан в толстую кишку:
• простая форма - слепая кишка не углубляется в инвагинат;
• сложная форма - слепая кишка и другие отделы толстой кишки углубляются в инвагинат с образованием части среднего цилиндра.
с) подвздошно-клапанно-ободочная форма - часть подвздошной кишки у илеоцекального клапана углубляется в толстый кишечник с вовлечением толстой кишки.
II. Тонко-тонкокишечная форма - 6,5%.
III. Толсто-толстокишечного форма - 2,25%.

Клиника инвагинаций кишечника

Вид ребенка, больного инвагинацию, достаточно обманчив. Обычно это ребенок хорошо откормленное и не выдается больным. Напротив, у детей худых или с плохим питанием инвагинация встречается реже. Клинические проявления инвагинации, как правило, следующие:
1. Внезапное возникновение интенсивных (вплоть до болевого шока) приступообразный болей в животе, носящие периодический (периодичность в 5-30 минут) характер. Во время приступа боли ребенок бледнеет, кричит и подтягивает ноги к животу. Эти эпизоды боли продолжаются несколько секунд, в промежутках ребенок кажется спокойной или даже сонной.
2. Рвота, сначала остатками пищи.
3. Кровь в стуле или слизь, пропитанный кровью ("малиновое" или "смородиновое желе"), без примесей кала через 4-6 часов от начала заболевания.
4. Мягкоэластической умеренно подвижная опухоль - инвагинат, что прощупывается при пальпации живота.
5. Отсутствие слепой кишки в правой подвздошной области - симптом удовлетворено
6. Задержка газов и стула.
7. При ректальном исследовании иногда можно заметить или прощупать головку инвагината и выявить кровь в стуле.

Диагностика инвагинаций кишечника

1. Общий и биохимический анализы крови - не имеют определенных признаков при инвагинации, но в зависимости от длительности заболевания и связанной с ним рвоты и кровопотери могут отражать дегидратацию, анемию и / или лейкоцитоз.
2. Обзорная рентгенография - невсегда дает данные для диагноза, однако достаточно часто на рентгенограмме различаются расширенные петли тонкого кишечника, тень инвагината на фоне кишки, чаши Клойбера как признак непроходимости кишечника).
3. УЗИ - при двумерной эхографии - ехонегативни и ехопозитивни участки изображения, которые чередуются в виде концентрических колец при поперечном УЗИ), или симптом "псевдониркы" при продольном УЗИ). УЗИ лучше используется как диагностический инструмент для исключения диагноза инвагинации.
4. Компьютерная томография - часто используется для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся болями в животе. Хотя этот метод и не применяется для диагностики инвагинации, но она может быть обнаружена случайно, при анализе данных компьютерной томографии).
5. Ирригография с воздухом как основной метод диагностики (симптомы "клешни рака", "кокарды"). Давление воздуха не должно превышать 50-60 мм рт. ст. Воздух вводится с помощью аппарата Ричардсона. При отсутствии признаков перфорации или перитонита, возможно проведение контрастной иригорафии с водорастворимыми контрастом (урографин, верографинн, Триомбраст)).
6. Колоноскопия выявляет состояние головки инвагината - возможен некроз головки.Дифференциальная диагностика проводится с острой дизентерией, токсическим диспепсией, острым аппендицитом, пептической язвой меккелев дивертикула, острыми холециститом и панкреатитом, полипами желудочно-кишечного тракта, выпадением слизистой прямой кишки.

Лечение инвагинаций кишечника

Консервативное

Применяется методика сквозного продувания под наркозом с помощью аппарата Ричардсона. Давление воздуха в прямой кишке не должен превышать 120 мм рт.вот. Контроль расправления инвагината - пальпаторно и с помощью назогастрального зонда, через который выходит воздух в стакан с жидкостью.Рецидивы инвагинации после консервативного лечения составляют около 5%.Противопоказания к консервативному лечению:
1. Подвздошно-подвздошно-ободочная форма инвагинации.
2. Кровотечение из прямой кишки.
3. Обструкция тонкой кишки на рентгенограмме.
4. Срок более 18 часов от начала заболевания.
5. У детей старше 1 года или моложе С месяцев.
6. Дегидратация более чем на 5%.
7. Рецидивирующие инвагинации.
9. Некроз головки инвагината, обнаруженный при колоноскопии.

Оперативное

Обязательна предоперационная подготовка в течение 2-3 часов. Методы хирургического лечения - лапароскопическим и путем лапаротомии. При лапаротомии, в зависимости от состояния инвагината, выполняют:
1. Дезинвагинацию с "видоювання" инвагината.
2. Дезинвагинацию с последующей резекцией кишечника и наложением анастомоза.
3. Одномоментную резекцию инвагината без его расправления.
4. Резекцию инвагината через кишку.
Рецидивы инвагинации после оперативного лечения составляют около 1-4%. Летальность менее 1%.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Хирурги в Москве

    Расположение:

    Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Водный стадион Войковская Воробьевы горы Выставочная Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Коптево Котловка Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Некрасовка Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Покровское-Стрешнево Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Тушино Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Данилов Андрей Ильич
    Данилов Андрей Ильич 784 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог, Колопроктолог. Цена приема: 2000 руб. 1900 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6Чудо Доктор на Школьной 49, документ (сертификат, лицензия) 6
    Михайленко Анатолий Николаевич
    Михайленко Анатолий Николаевич 424 отзыва Врач высшей категории c 40 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 43
    Савина Анна Валерьевна
    Савина Анна Валерьевна 625 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 14 летним опытом работы Специальности: Флеболог, Хирург, Проктолог, Колопроктолог. Цена приема: 2000 руб. 1900 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Чудо Доктор на Школьной 49
      ул. Школьная, д. 49   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская.
    2. Записаться
    1. Гиппократ на Совхозной 9
      ул. Совхозная (мкр. Левобережный), д. 9  
    2. Записаться
    Токин Сергей Александрович
    Токин Сергей Александрович 78 отзывов Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Флеболог, Хирург. Цена приема: 2200 руб. 1980 руб. Запись на прием со скидкой 220 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате, документ (сертификат, лицензия) 42
    Башанкаев Николай Андреевич
    Башанкаев Николай Андреевич 157 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 43 летним опытом работы Специальности: Хирург, Проктолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Самоходский Евгений Викторович
    Самоходский Евгений Викторович 312 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 38 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. Записаться
    Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24
    Попов Олег Анатольевич
    Попов Олег Анатольевич 66 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач первой категории c 22 летним опытом работы Специальности: Маммолог, Онколог, Хирург. Цена приема: 2890 руб. 2312 руб. Запись на прием со скидкой 578 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Бест клиник на Красносельской
      ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17   М Бауманская; М Красносельская.
    2. Записаться
    1. Бест Клиник на Профсоюзной
      ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2   М Академическая; М Профсоюзная.
    2. Записаться
    Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22Бест клиник на Красносельской, документ (сертификат, лицензия) 22
    Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5Бест Клиник на Профсоюзной, документ (сертификат, лицензия) 5
    Ользеев Игорь Сергеевич
    Ользеев Игорь Сергеевич 39 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальность: Хирург. Цена приема: 2000 руб. Запись на прием 2000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном
      ул. Пестеля, 11   М Отрадное.
    2. Записаться
    Артемьев Алексей Александрович
    Артемьев Алексей Александрович 3 отзыва 20 летний опыт работы Специальности: Маммолог, Онколог, Пластический хирург, Хирург. Цена приема: 10000 руб. Запись на прием 10000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Ильинская больница
      д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2  
    2. Записаться
    Чепезубов Денис Геннадьевич
    Чепезубов Денис Геннадьевич 78 отзывов Кандидат медицинских наук, , опыт работы 21 год Специальность: Хирург. Цена приема: Уточняйте Запись на прием 7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника МЕДСИ в Марьино
      ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2   М Марьино.
    2. Записаться
    1. Клиника МЕДСИ в Бутово
      ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3   М Бульвар Дмитрия Донского; М Ул. Старокачаловская.
    2. Записаться
    1. Клиника МЕДСИ на Ленинской Слободе
      Ленинская Слобода, д. 26 БЦ «Деловой Квартал Симоновский»   М Автозаводская.
    2. Записаться
    1. Клиника МЕДСИ в Красногорске
      ул. Успенская, д. 5   М Митино.
    2. Записаться
    12...4647
    Хирурги в Москве