vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниЖелезодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия является наиболее распространенной формой у детей раннего возраста.

Этиология железодефицитной анемии

Основной причиной железодефицитной анемии является недостаточное поступление железа с пищей в результате неправильного вскармливания детей (недостаточное или позднее введение соков, яблочного пюре, овощных прикормов, мясных блюд, одностороннее питание), а также нарушения ухода за ребенком. Анемия может быть обусловлена низким содержанием железа в депо, которое формируется в последние месяцы беременности, в результате недоношенности, многоплодной беременности или анемии матери в период беременности. Дефицит железа возникает также в результате нарушения его всасывания при синдроме мальабсорбции. Повышенная потеря железа (при хронической анемии) также ведет к развитию железодефицитной анемии.

Патогенез железодефицитной анемии

Железо, очень важный элемент для организма, входит в состав различных энзимов и гемоглобина, состоящего из небелковой части - гема и белковой - глобина. В молекуле гема железо связано с протопорфирином. Гем содержится также в миоглобине, цитохромах, входит в состав каталазы, лактопероксидазы и др. Вел ком, содержащим железо н не имеющим гема, является ферритин, а также его производное - гемосидерин. Не содержит гема белок траисфоррип, переносящий железо. В такой же форме железо входит в состав ряда ферментов (ксантннокспдазы, НАД, Н-дегидрогеназы).
У детей раннего возраста потребность в железе обеспечивается двумя путями: поступлением его с пищей и использованием железа, находящегося в депонированном состоянии в печени. Всасывание железа - сложный метаболический процесс, протекающий в несколько этапов. В слизистой оболочке кишок железо захватывается эпителиальными клетками, соединяется с белком и образует «фонд» - железо-протеиновый комплекс ферритин, который поступает в плазму крови и вступает в связь с Ц-глобулипом, образуя комплексное соединение - трансферрнн, который и доставляет железо в ретикулоэндотелиальные клетки.
На всасывание железа может оказывать неблагоприятное влияние целый ряд факторов, обусловливающих развитие железодефицитной анемии кислотности желудочного сока, применение антибиотиков, вызывающих кишечный дисбактериоз, белковый дефицит, ведущий к недостаточному образованию «фонда» в стенке кишок и др. У детей, находящихся не искусственном вскармливании, особенно одностороннем, а также при позднем введении соков и овощей, чаще развивается железодефицитная анемия. Одним из способствующих факторов является меньшее содержание железа в коровьем молоке по сравнению с грудным. Однако даже при правильном питании потребность органи iMa в железе не может быть полностью удовлетворена. На первом году жизни кроме железа, поступающего с пищей, организм ребенка требует 3 5,4 ммоль (200 - 300 мг) железа в год. Этот запас содержится в депо печени. Депонирование железа происходит в последние недели внутриутробного развития плода. В связи с этим у недоношенных детей запас железа в депо резко снижен. Он снижен у близнецов, а также при анемии и глубоком токсикозе беременных.

Клиника железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия чаще всего развивается у детей во втором полугодии жизни, когда истощаются запасы железа в депо. В первую очередь проявляется дефицит ферментов, в состав которых входит железо, а затем развивается анемия. Таким образом, железодефицитная анемия - это один из признаков сидеропении, которая характеризуется нарушением функции интенсивно-регенерирующих тканей, т. е. эпителия и костного мозга.
Первыми признаками сидеропении у грудных детей являются отсутствие или снижение аппетита с замедлением увеличения массы тела; повышенная раздражительность. При более тяжелой сидерспении возникают признаки поражения эпителиальной ткани: ломкость ногтей, сухость кожи, эрозии и трещины кожи, особенно в уголках рта, выпадение волос, атрофия сосочков языка. Возможны диспепсические явления, часто - субфебрильная температура тела. Одновременно выявляется ряд клинических признаков анемии - бледность кожи и слизистых оболочек, вялость мускулатуры, тахикардия, систолический шум, а в тяжелых случаях - расширение границ сердца.
В настоящее время тяжелые формы железодефицитной анемии практически не встречаются.

Диагноз железодефицитной анемии

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины, которая складывается из характерных признаков анемии и симптомов дефицита железа (трофические расстройства, связанные с недостатком железосодержащих ферментов: ломкость, поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос, извращение вкуса - тяга к мелу, зубному порошку и т. п.; изменения со стороны слизистых оболочек языка).
Наиболее характерный лабораторный признак железодефицитной анемии - гипохромная анемия. Содержание гемоглобина может колебаться от 1,24 - 1,8 ммоль/л (20 - 29 г/л) до 3 - 5,6 ммоль/л (50 - 90 г/л) в зависимости от выраженности дефицита железа. Количество эритроцитов может быть нормальным или сниженным до 1,5 - 2 Т/л. Цветовой показатель обычно низкий (иногда ниже 0,5); отмечается отчетливая гипохромия эритроцитов, анизоцитов, пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов в норме или незначительно повышено. Могут появляться нормобласты. В костном мозге существенные патологические изменения не выявляются. Для диагностики широко используется биохимический метод определения сывороточного железа. В норме содержание железа в сыворотке крови 12,5 - 30,4 мкмоль/л (70 - 170 мкг %). Кроме этого, для изучения запасов железа принято определять железосвязывающую способность сыворотки крови, измеряемую количеством железа, которое может быть связано в 100 мл или 1 л сыворотки.
Железосвязывающая способность сыворотки крови зависит от количества трансферрина в ней. В норме общая железосвязывающая способность сыворотки крови составляет 45 - 72 мкмоль/л (250 - 400 мкг %). Латентная, или ненасыщенная, железосвязывающая способность, т. е. общая железосвязывающая способность сыворотки крови без сывороточного железа составляет в норме 25 - 48 мкмоль/л (140 - 270 мкг %).

Лечение железодефицитной анемии

Лечение при железодефицитной анемии требует проведения широкого комплекса терапевтических мероприятий и в первую очередь должно быть направлено на устранение ее причины.
Очень важно организовать правильный режим ребенка, предусматривающий достаточное пребывание на свежем воздухе, ежедневные купания, хороший гигиенический уход. Большое значение имеет правильное питание ребенка: необходимо ввести в рацион различные соки, яблочное пюре, овощной прикорм, яичный желток, язык, печень, мясо в зависимости от возраста.
Следует при назначении диеты учитывать, что железо, входящее в состав гемосодержащих белков, всасывается значительно лучше, чем из ферритина и гемосидерина. Поэтому при применении продуктов печени железо всасывается значительно меньше, чем из мяса; хуже всасывается железо из рыбы, где оно содержится в основном в виде гемосидерина и ферритина, в телятине 90 % железа находится в составе гемсодержащих белков.
Целесообразно назначать препараты железа: гемостнмулин, ферроалоэ, феррокаль, ферроцерон, ферамнд, ферроплекс. При тяжелых формах анемии, а также обусловленных нарушением всасывания показано парентеральное введение препаратов железа (ферковен, феррум-Лек, фербитол, ектофер и др.). Количество феррум-Лек для внутримышечного введения рассчитывают по формуле К • /(100 - 6Д) • 0,006, где К - масса тела больного (кг), Д - содержание гемоглобина (Г/л). При выраженной анемии следует проводить гемотрансфузии, а в фазе насыщения организма железом (на 3 - 4-й неделе лечения) - назначать стимуляторы кроветворения, в частности цианокобаламин и фолиевую кислоту. Лечение необходимо проводить на фоне больших доз витаминов, особенно группы В.

Профилактика железодефицитной анемии

Профилактика железодефицитной анемии должна начинаться в антенатальном периоде. Беременная женщина должна получать питание, сбалансированное по основным пищевым ингредиентам, с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, особенно с фруктами и овощами. При диагностике двуплодной беременности, а гакже при выраженном токсикозе и, особенно, анемии целесообразно профилактическое введение препаратов железа в течение 4-6 недель. Детям недоношенным, из многоплодной беременности, от матери, страдающих анемией, целесообразно в возрасте от 2 до 6 месяцев вводить препараты железа (1,8 ммоль - 100 мг на курс) в течение 6-12 недель; введение соков, фруктовых и овощных пюре, яичного желтка и прикорма следует проводить на 2 - 4 недели раньше обычно установленных сроков. В профилактике железодефицитной анемии исключительно большое значение имеет правильная организация режима, достаточное пребывание детей на свежем воздухе, своевременное введение соков и овощных прикормов, мясных блюд, мероприятии но предупреждению рахита.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волоколамская Дмитровская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Коньково Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьское поле Отрадное Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Севастопольская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Зюзино Измайлово Коньково Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нижегородский Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Медведково Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 139 отзывов 34 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 14:3016:3017:0017:3018:0019:0019:3020:0020:30
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 29 отзывов опыт работы 21 год Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 11:0011:3012:0014:0014:3015:0015:3016:00
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 11 отзывов Врач первой категории c 33 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.24
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 08:0008:3009:0010:0010:3011:0011:3012:0013:0014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:00
    Жилова Галина Яковлевна
    Жилова Галина Яковлевна 23 отзыва Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 14:3017:0018:30
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 114 отзывов Доцент, Доктор медицинских наук, c 24 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3450 руб. Запись на прием 3450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 17:0017:3018:0019:00
    1. СМ-Клиника на Кибальчича
      ул. Кибальчича, д. 2, корп. 1   М Алексеевская; М ВДНХ.
    2. 2019.01.22 (завтра)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 12:3014:0014:3015:0016:0016:3017:0017:3019:0019:30
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 21 отзыв Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. Записаться
    1. Медцентр ПреАмбула Коммунарка
      ул. Лазурная, д. 7   М Бунинская аллея.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
    3. 17:3018:0018:3019:00
    Шаповалова Валерия Прокопьевна
    Шаповалова Валерия Прокопьевна 14 отзывов 27 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1850 руб. Запись на прием 1850 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.23
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 08:0008:3009:0009:3012:3013:0013:3014:0014:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 73 отзыва Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 7 отзывов Кандидат медицинских наук, c 16 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1590 руб. Запись на прием 1590 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. 2019.01.26
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 09:0009:4010:2012:2013:0014:2015:0015:4016:20
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 83 отзыва Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1700 руб. Запись на прием 1700 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Детская клиника СМ-Доктор на ул. Приорова (м. Войковская)
      ул. Приорова, д. 36   М Балтийская.
    2. 2019.01.21 (сегодня)
      Январь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      21222324252627
      28293031
      Февраль 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      18192021222324
    3. 17:3018:3020:30
    12...4142
    Педиатры в Москве