vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниЖелезодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия является наиболее распространенной формой у детей раннего возраста.

Этиология железодефицитной анемии

Основной причиной железодефицитной анемии является недостаточное поступление железа с пищей в результате неправильного вскармливания детей (недостаточное или позднее введение соков, яблочного пюре, овощных прикормов, мясных блюд, одностороннее питание), а также нарушения ухода за ребенком. Анемия может быть обусловлена низким содержанием железа в депо, которое формируется в последние месяцы беременности, в результате недоношенности, многоплодной беременности или анемии матери в период беременности. Дефицит железа возникает также в результате нарушения его всасывания при синдроме мальабсорбции. Повышенная потеря железа (при хронической анемии) также ведет к развитию железодефицитной анемии.

Патогенез железодефицитной анемии

Железо, очень важный элемент для организма, входит в состав различных энзимов и гемоглобина, состоящего из небелковой части - гема и белковой - глобина. В молекуле гема железо связано с протопорфирином. Гем содержится также в миоглобине, цитохромах, входит в состав каталазы, лактопероксидазы и др. Вел ком, содержащим железо н не имеющим гема, является ферритин, а также его производное - гемосидерин. Не содержит гема белок траисфоррип, переносящий железо. В такой же форме железо входит в состав ряда ферментов (ксантннокспдазы, НАД, Н-дегидрогеназы).
У детей раннего возраста потребность в железе обеспечивается двумя путями: поступлением его с пищей и использованием железа, находящегося в депонированном состоянии в печени. Всасывание железа - сложный метаболический процесс, протекающий в несколько этапов. В слизистой оболочке кишок железо захватывается эпителиальными клетками, соединяется с белком и образует «фонд» - железо-протеиновый комплекс ферритин, который поступает в плазму крови и вступает в связь с Ц-глобулипом, образуя комплексное соединение - трансферрнн, который и доставляет железо в ретикулоэндотелиальные клетки.
На всасывание железа может оказывать неблагоприятное влияние целый ряд факторов, обусловливающих развитие железодефицитной анемии кислотности желудочного сока, применение антибиотиков, вызывающих кишечный дисбактериоз, белковый дефицит, ведущий к недостаточному образованию «фонда» в стенке кишок и др. У детей, находящихся не искусственном вскармливании, особенно одностороннем, а также при позднем введении соков и овощей, чаще развивается железодефицитная анемия. Одним из способствующих факторов является меньшее содержание железа в коровьем молоке по сравнению с грудным. Однако даже при правильном питании потребность органи iMa в железе не может быть полностью удовлетворена. На первом году жизни кроме железа, поступающего с пищей, организм ребенка требует 3 5,4 ммоль (200 - 300 мг) железа в год. Этот запас содержится в депо печени. Депонирование железа происходит в последние недели внутриутробного развития плода. В связи с этим у недоношенных детей запас железа в депо резко снижен. Он снижен у близнецов, а также при анемии и глубоком токсикозе беременных.

Клиника железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия чаще всего развивается у детей во втором полугодии жизни, когда истощаются запасы железа в депо. В первую очередь проявляется дефицит ферментов, в состав которых входит железо, а затем развивается анемия. Таким образом, железодефицитная анемия - это один из признаков сидеропении, которая характеризуется нарушением функции интенсивно-регенерирующих тканей, т. е. эпителия и костного мозга.
Первыми признаками сидеропении у грудных детей являются отсутствие или снижение аппетита с замедлением увеличения массы тела; повышенная раздражительность. При более тяжелой сидерспении возникают признаки поражения эпителиальной ткани: ломкость ногтей, сухость кожи, эрозии и трещины кожи, особенно в уголках рта, выпадение волос, атрофия сосочков языка. Возможны диспепсические явления, часто - субфебрильная температура тела. Одновременно выявляется ряд клинических признаков анемии - бледность кожи и слизистых оболочек, вялость мускулатуры, тахикардия, систолический шум, а в тяжелых случаях - расширение границ сердца.
В настоящее время тяжелые формы железодефицитной анемии практически не встречаются.

Диагноз железодефицитной анемии

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины, которая складывается из характерных признаков анемии и симптомов дефицита железа (трофические расстройства, связанные с недостатком железосодержащих ферментов: ломкость, поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос, извращение вкуса - тяга к мелу, зубному порошку и т. п.; изменения со стороны слизистых оболочек языка).
Наиболее характерный лабораторный признак железодефицитной анемии - гипохромная анемия. Содержание гемоглобина может колебаться от 1,24 - 1,8 ммоль/л (20 - 29 г/л) до 3 - 5,6 ммоль/л (50 - 90 г/л) в зависимости от выраженности дефицита железа. Количество эритроцитов может быть нормальным или сниженным до 1,5 - 2 Т/л. Цветовой показатель обычно низкий (иногда ниже 0,5); отмечается отчетливая гипохромия эритроцитов, анизоцитов, пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов в норме или незначительно повышено. Могут появляться нормобласты. В костном мозге существенные патологические изменения не выявляются. Для диагностики широко используется биохимический метод определения сывороточного железа. В норме содержание железа в сыворотке крови 12,5 - 30,4 мкмоль/л (70 - 170 мкг %). Кроме этого, для изучения запасов железа принято определять железосвязывающую способность сыворотки крови, измеряемую количеством железа, которое может быть связано в 100 мл или 1 л сыворотки.
Железосвязывающая способность сыворотки крови зависит от количества трансферрина в ней. В норме общая железосвязывающая способность сыворотки крови составляет 45 - 72 мкмоль/л (250 - 400 мкг %). Латентная, или ненасыщенная, железосвязывающая способность, т. е. общая железосвязывающая способность сыворотки крови без сывороточного железа составляет в норме 25 - 48 мкмоль/л (140 - 270 мкг %).

Лечение железодефицитной анемии

Лечение при железодефицитной анемии требует проведения широкого комплекса терапевтических мероприятий и в первую очередь должно быть направлено на устранение ее причины.
Очень важно организовать правильный режим ребенка, предусматривающий достаточное пребывание на свежем воздухе, ежедневные купания, хороший гигиенический уход. Большое значение имеет правильное питание ребенка: необходимо ввести в рацион различные соки, яблочное пюре, овощной прикорм, яичный желток, язык, печень, мясо в зависимости от возраста.
Следует при назначении диеты учитывать, что железо, входящее в состав гемосодержащих белков, всасывается значительно лучше, чем из ферритина и гемосидерина. Поэтому при применении продуктов печени железо всасывается значительно меньше, чем из мяса; хуже всасывается железо из рыбы, где оно содержится в основном в виде гемосидерина и ферритина, в телятине 90 % железа находится в составе гемсодержащих белков.
Целесообразно назначать препараты железа: гемостнмулин, ферроалоэ, феррокаль, ферроцерон, ферамнд, ферроплекс. При тяжелых формах анемии, а также обусловленных нарушением всасывания показано парентеральное введение препаратов железа (ферковен, феррум-Лек, фербитол, ектофер и др.). Количество феррум-Лек для внутримышечного введения рассчитывают по формуле К • /(100 - 6Д) • 0,006, где К - масса тела больного (кг), Д - содержание гемоглобина (Г/л). При выраженной анемии следует проводить гемотрансфузии, а в фазе насыщения организма железом (на 3 - 4-й неделе лечения) - назначать стимуляторы кроветворения, в частности цианокобаламин и фолиевую кислоту. Лечение необходимо проводить на фоне больших доз витаминов, особенно группы В.

Профилактика железодефицитной анемии

Профилактика железодефицитной анемии должна начинаться в антенатальном периоде. Беременная женщина должна получать питание, сбалансированное по основным пищевым ингредиентам, с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, особенно с фруктами и овощами. При диагностике двуплодной беременности, а гакже при выраженном токсикозе и, особенно, анемии целесообразно профилактическое введение препаратов железа в течение 4-6 недель. Детям недоношенным, из многоплодной беременности, от матери, страдающих анемией, целесообразно в возрасте от 2 до 6 месяцев вводить препараты железа (1,8 ммоль - 100 мг на курс) в течение 6-12 недель; введение соков, фруктовых и овощных пюре, яичного желтка и прикорма следует проводить на 2 - 4 недели раньше обычно установленных сроков. В профилактике железодефицитной анемии исключительно большое значение имеет правильная организация режима, достаточное пребывание детей на свежем воздухе, своевременное введение соков и овощных прикормов, мясных блюд, мероприятии но предупреждению рахита.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Войковская Волоколамская Добрынинская Достоевская Жулебино Измайловская Калужская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кутузовская Ломоносовский проспект Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сретенский бульвар Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Третьяковская Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 229 отзывов 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 13 отзывов Врач первой категории c 36 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
      ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 97 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Каширской
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово
      ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1   М Бунинская аллея; М Улица Горчакова.
    2. Записаться
    Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 61 отзыв 22 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1600 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 100 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. Записаться
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 29 отзывов Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. Записаться
    Таищева Наталия Борисовна
    Таищева Наталия Борисовна 12 отзывов Кандидат медицинских наук, c 17 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медцентр ПреАмбула Кузьминки
      ул. Окская, д. 3, корп. 1   М Кузьминки.
    2. Записаться
    Кострюков Александр Владимирович
    Кострюков Александр Владимирович 10 отзывов 34 летний опыт работы Специальности: Мануальный терапевт, Педиатр, Остеопат, Кинезиолог, Вертебролог, Реабилитолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Ист клиник на Соколе
      Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3   М Аэропорт; М Войковская; М Сокол; М Панфиловская.
    2. Записаться
    1. Ист клиник в Королеве
      Горького, д. 12а  
    2. Записаться
    Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4Ист клиник на Соколе, документ (сертификат, лицензия) 4
    Давлетшин Руслан Гамирович
    Давлетшин Руслан Гамирович 0 отзывов 20 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог, Реабилитолог. Цена приема: 3000 руб. Запись на прием 3000 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника остеопатии Камертон
      Академика Пилюгина, д.4, этаж 2   М Новые Черемушки.
    2. Записаться
    Алимова Елена Юрьевна
    Алимова Елена Юрьевна 12 отзывов 32 летний опыт работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Yourmed Красногорск
      Авангардная, д. 3   М Мякинино.
    2. Записаться
    Жукова Надежда Алексеевна
    Жукова Надежда Алексеевна 32 отзыва Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Полежаевской
      Хорошёвское ш., д. 80   М Полежаевская; М Хорошево.
    2. Записаться
    Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24Семейная на Полежаевской, документ (сертификат, лицензия) 24
    12...3031
    Педиатры в Москве