vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяДетские болезниЖелезодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия является наиболее распространенной формой у детей раннего возраста.

Этиология железодефицитной анемии

Основной причиной железодефицитной анемии является недостаточное поступление железа с пищей в результате неправильного вскармливания детей (недостаточное или позднее введение соков, яблочного пюре, овощных прикормов, мясных блюд, одностороннее питание), а также нарушения ухода за ребенком. Анемия может быть обусловлена низким содержанием железа в депо, которое формируется в последние месяцы беременности, в результате недоношенности, многоплодной беременности или анемии матери в период беременности. Дефицит железа возникает также в результате нарушения его всасывания при синдроме мальабсорбции. Повышенная потеря железа (при хронической анемии) также ведет к развитию железодефицитной анемии.

Патогенез железодефицитной анемии

Железо, очень важный элемент для организма, входит в состав различных энзимов и гемоглобина, состоящего из небелковой части - гема и белковой - глобина. В молекуле гема железо связано с протопорфирином. Гем содержится также в миоглобине, цитохромах, входит в состав каталазы, лактопероксидазы и др. Вел ком, содержащим железо н не имеющим гема, является ферритин, а также его производное - гемосидерин. Не содержит гема белок траисфоррип, переносящий железо. В такой же форме железо входит в состав ряда ферментов (ксантннокспдазы, НАД, Н-дегидрогеназы).
У детей раннего возраста потребность в железе обеспечивается двумя путями: поступлением его с пищей и использованием железа, находящегося в депонированном состоянии в печени. Всасывание железа - сложный метаболический процесс, протекающий в несколько этапов. В слизистой оболочке кишок железо захватывается эпителиальными клетками, соединяется с белком и образует «фонд» - железо-протеиновый комплекс ферритин, который поступает в плазму крови и вступает в связь с Ц-глобулипом, образуя комплексное соединение - трансферрнн, который и доставляет железо в ретикулоэндотелиальные клетки.
На всасывание железа может оказывать неблагоприятное влияние целый ряд факторов, обусловливающих развитие железодефицитной анемии кислотности желудочного сока, применение антибиотиков, вызывающих кишечный дисбактериоз, белковый дефицит, ведущий к недостаточному образованию «фонда» в стенке кишок и др. У детей, находящихся не искусственном вскармливании, особенно одностороннем, а также при позднем введении соков и овощей, чаще развивается железодефицитная анемия. Одним из способствующих факторов является меньшее содержание железа в коровьем молоке по сравнению с грудным. Однако даже при правильном питании потребность органи iMa в железе не может быть полностью удовлетворена. На первом году жизни кроме железа, поступающего с пищей, организм ребенка требует 3 5,4 ммоль (200 - 300 мг) железа в год. Этот запас содержится в депо печени. Депонирование железа происходит в последние недели внутриутробного развития плода. В связи с этим у недоношенных детей запас железа в депо резко снижен. Он снижен у близнецов, а также при анемии и глубоком токсикозе беременных.

Клиника железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия чаще всего развивается у детей во втором полугодии жизни, когда истощаются запасы железа в депо. В первую очередь проявляется дефицит ферментов, в состав которых входит железо, а затем развивается анемия. Таким образом, железодефицитная анемия - это один из признаков сидеропении, которая характеризуется нарушением функции интенсивно-регенерирующих тканей, т. е. эпителия и костного мозга.
Первыми признаками сидеропении у грудных детей являются отсутствие или снижение аппетита с замедлением увеличения массы тела; повышенная раздражительность. При более тяжелой сидерспении возникают признаки поражения эпителиальной ткани: ломкость ногтей, сухость кожи, эрозии и трещины кожи, особенно в уголках рта, выпадение волос, атрофия сосочков языка. Возможны диспепсические явления, часто - субфебрильная температура тела. Одновременно выявляется ряд клинических признаков анемии - бледность кожи и слизистых оболочек, вялость мускулатуры, тахикардия, систолический шум, а в тяжелых случаях - расширение границ сердца.
В настоящее время тяжелые формы железодефицитной анемии практически не встречаются.

Диагноз железодефицитной анемии

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины, которая складывается из характерных признаков анемии и симптомов дефицита железа (трофические расстройства, связанные с недостатком железосодержащих ферментов: ломкость, поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос, извращение вкуса - тяга к мелу, зубному порошку и т. п.; изменения со стороны слизистых оболочек языка).
Наиболее характерный лабораторный признак железодефицитной анемии - гипохромная анемия. Содержание гемоглобина может колебаться от 1,24 - 1,8 ммоль/л (20 - 29 г/л) до 3 - 5,6 ммоль/л (50 - 90 г/л) в зависимости от выраженности дефицита железа. Количество эритроцитов может быть нормальным или сниженным до 1,5 - 2 Т/л. Цветовой показатель обычно низкий (иногда ниже 0,5); отмечается отчетливая гипохромия эритроцитов, анизоцитов, пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов в норме или незначительно повышено. Могут появляться нормобласты. В костном мозге существенные патологические изменения не выявляются. Для диагностики широко используется биохимический метод определения сывороточного железа. В норме содержание железа в сыворотке крови 12,5 - 30,4 мкмоль/л (70 - 170 мкг %). Кроме этого, для изучения запасов железа принято определять железосвязывающую способность сыворотки крови, измеряемую количеством железа, которое может быть связано в 100 мл или 1 л сыворотки.
Железосвязывающая способность сыворотки крови зависит от количества трансферрина в ней. В норме общая железосвязывающая способность сыворотки крови составляет 45 - 72 мкмоль/л (250 - 400 мкг %). Латентная, или ненасыщенная, железосвязывающая способность, т. е. общая железосвязывающая способность сыворотки крови без сывороточного железа составляет в норме 25 - 48 мкмоль/л (140 - 270 мкг %).

Лечение железодефицитной анемии

Лечение при железодефицитной анемии требует проведения широкого комплекса терапевтических мероприятий и в первую очередь должно быть направлено на устранение ее причины.
Очень важно организовать правильный режим ребенка, предусматривающий достаточное пребывание на свежем воздухе, ежедневные купания, хороший гигиенический уход. Большое значение имеет правильное питание ребенка: необходимо ввести в рацион различные соки, яблочное пюре, овощной прикорм, яичный желток, язык, печень, мясо в зависимости от возраста.
Следует при назначении диеты учитывать, что железо, входящее в состав гемосодержащих белков, всасывается значительно лучше, чем из ферритина и гемосидерина. Поэтому при применении продуктов печени железо всасывается значительно меньше, чем из мяса; хуже всасывается железо из рыбы, где оно содержится в основном в виде гемосидерина и ферритина, в телятине 90 % железа находится в составе гемсодержащих белков.
Целесообразно назначать препараты железа: гемостнмулин, ферроалоэ, феррокаль, ферроцерон, ферамнд, ферроплекс. При тяжелых формах анемии, а также обусловленных нарушением всасывания показано парентеральное введение препаратов железа (ферковен, феррум-Лек, фербитол, ектофер и др.). Количество феррум-Лек для внутримышечного введения рассчитывают по формуле К • /(100 - 6Д) • 0,006, где К - масса тела больного (кг), Д - содержание гемоглобина (Г/л). При выраженной анемии следует проводить гемотрансфузии, а в фазе насыщения организма железом (на 3 - 4-й неделе лечения) - назначать стимуляторы кроветворения, в частности цианокобаламин и фолиевую кислоту. Лечение необходимо проводить на фоне больших доз витаминов, особенно группы В.

Профилактика железодефицитной анемии

Профилактика железодефицитной анемии должна начинаться в антенатальном периоде. Беременная женщина должна получать питание, сбалансированное по основным пищевым ингредиентам, с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, особенно с фруктами и овощами. При диагностике двуплодной беременности, а гакже при выраженном токсикозе и, особенно, анемии целесообразно профилактическое введение препаратов железа в течение 4-6 недель. Детям недоношенным, из многоплодной беременности, от матери, страдающих анемией, целесообразно в возрасте от 2 до 6 месяцев вводить препараты железа (1,8 ммоль - 100 мг на курс) в течение 6-12 недель; введение соков, фруктовых и овощных пюре, яичного желтка и прикорма следует проводить на 2 - 4 недели раньше обычно установленных сроков. В профилактике железодефицитной анемии исключительно большое значение имеет правильная организация режима, достаточное пребывание детей на свежем воздухе, своевременное введение соков и овощных прикормов, мясных блюд, мероприятии но предупреждению рахита.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Педиатры в Москве

    Расположение:

    Педиатры в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Волоколамская Дмитровская Добрынинская Достоевская Жулебино Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Кутузовская Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Текстильщики Третьяковская Тропарево Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Бутырский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новокосино Отрадное Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Шаповалова Валерия Прокопьевна
    Шаповалова Валерия Прокопьевна 14 отзывов 28 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 12:0014:30
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. Записаться
    Смирнова Валерия Игоревна
    Смирнова Валерия Игоревна 13 отзывов Врач первой категории c 34 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42
    Обозненко Елена Юрьевна
    Обозненко Елена Юрьевна 5 отзывов 28 летний опыт работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ABC медицина в Коммунарке
      Липовый парк, д.5 корп.1   М Бунинская аллея.
    2. Записаться
    Головкина Ирина Николаевна
    Головкина Ирина Николаевна 198 отзывов 35 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Пульмонолог. Цена приема: 1950 руб. 1755 руб. Запись на прием со скидкой 195 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 10:3012:3013:0013:30
    Тарасова Татьяна Леонидовна
    Тарасова Татьяна Леонидовна 100 отзывов Врач высшей категории c 28 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
    3. 17:3019:3020:00
    Ковалева Татьяна Анатольевна
    Ковалева Татьяна Анатольевна 144 отзыва Доцент, Доктор медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Гепатолог, Инфекционист. Цена приема: 3800 руб. Запись на прием 3800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2020.02.24
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 18:0018:3019:0019:30
    1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
      Симферопольский б-р, д. 22   М Варшавская; М Каховская; М Севастопольская; М Чертановская.
    2. 2020.02.24
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 18:0018:3019:0019:30
    1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
      Космонавта Волкова, д. 9/2   М Войковская.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
    3. 14:3015:3016:3017:0017:3018:00
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.02.22
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
    3. 13:0014:3015:00
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна
    Лелюкевич Ирина Мечиславовна 23 отзыва Врач первой категории c 25 летним опытом работы Специальности: Педиатр, Инфекционист. Цена приема: 1950 руб. Запись на прием 1950 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
      3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41   М Марьина Роща.
    2. 2020.02.24
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
    3. 16:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30
    Сутулова Светлана Геннадьевна
    Сутулова Светлана Геннадьевна 88 отзывов Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Педиатр. Цена приема: 2550 руб. Запись на прием 2550 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Семейная на Каширской
      Каширское ш., д. 56  
    2. Записаться
    Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26Семейная на Каширской, документ (сертификат, лицензия) 26
    Милакина Галина Михайловна
    Милакина Галина Михайловна 43 отзыва 22 летний опыт работы Специальности: Педиатр, Неонатолог. Цена приема: 1600 руб. 1280 руб. Запись на прием со скидкой 320 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 10:3011:0011:3012:30
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    Романовская Жанна Алексеевна
    Романовская Жанна Алексеевна 21 отзыв Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальность: Педиатр. Цена приема: 1750 руб. Запись на прием 1750 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Медицинский центр ПреАмбула Бутово-парк
      Жилой комплекс "Бутово Парк", д. 23   М Улица Скобелевская.
    2. 2020.02.20 (завтра)
      Февраль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      17181920212223
      242526272829
      Март 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
      2345678
      9101112131415
      16171819202122
      Обновить
    3. 10:0010:3014:00
    12...3536
    Педиатры в Москве