Гипотензивные состояния

Понижение артериального давления у детей встречается довольно часто (от 5,8 до 14,8 % - В. Н. ;3асухина и Е. В. Федорова), и ею значение в состоянии здоровья еще часто недооценивается. Артериальные гипотензии бывают первичными и вторичными: при сердечно-сосудистых, эндокринных, инфекционных заболеваниях, на фоне алиментарных расстройств и дистрофии.

Этиология и патогенез гипотензивных состояний

В развитии артериальной гипотензии имеет значение наследственная предрасположенность, нарушение функции эндокринных желез (нейрогуморальная дисрегуляция). Большую роль играют очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, холецистохолангит, кариес зубов).
В основе изменений лежат кортиковисцеральные расстройства, приводящие к падению артериального давления (нейроциркуляторная дистония).

Клиника гипотензивных состояний

В большинстве случаев дети жалоб не предъявляют, хотя периодически у них отмечается понижение артериального давления, отмечаются головная боль, повышенная потливость, раздражительность, утомляемость, периодические головокружения и обморочные состояния. Пульс лабильный. Со стороны сердца - приглушенность I тона, систолический шум функционального характера. Артериальное давление понижено, вначале - систолическое, затем может снижаться и диастолическое. Указанные изменения могут быть преходящими, реже они становятся стойкими.

Дифференциальный диагноз гипотензивных состояний

Артериальную гипотензию следует дифференцировать с различными хроническими интоксикациями и латентным течением ревматизма. Необходимо исключить вторичную гипотензию.
Прогноз благоприятный у большинства детей при преходящем снижении артериального давления. Однако нередко заболевание протекает длительно, периоды улучшения сменяются периодами ухудшения (при влиянии различных неблагоприятных факторов). При вторичной гипотензии прогноз зависит от течения основного заболевания.

Лечение гипотензивных состояний

Правильный режим дня, максимальное пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой, водные процедуры. Большое значение имеет полноценное питание с достаточным поступлением витаминов. В тяжелых случаях можно назначать кофеин, настойку женьшеня, лимонника китайского, заманихи, аралии, пантокрин, бромиды, настойку валерианы, элениум, андаксин. Применяют физиотерапевтические процедуры с тонизирующим влиянием на организм. Необходимо лечить очаговую хроническую инфекцию (санация). При вторичной гипотензии большое значение имеет рациональная терапия основного заболевания.

Профилактика гипотензивных состояний

Правильный режим дня, сочетание учебных занятий с физкультурой и спортом, закаливающие процедуры.