Этиология, патогенез трихофитиии (антропофильной)

Возбудитель Trichophyton tonsurans. Инфицирование происходит от больного человека, предметов обихода (расчески, головные уборы и др.). Развитию способствуют эндокринные нарушения, снижение реактивности, влажность окружающей среды, травматизация кожи.

Клинические формы трихофитиии (антропофильной)

Поверхностная трихофития гладкой кожи. Чаще болеют дети, реже взрослые. Поражаются открытые участки (лицо, шея). Появляются округлые, эритематозно-сквамозные очаги поражения с четкими приподнятыми краями, состоящими из везикул, пустул, корок, которые склонные к периферическому росту и слиянию. В центральной части очагов отмечается разрешение. В процесс вовлекаются пушковые волосы. Субъективно зуд.
Поверхностная трихофития волосистой части головы. Встречается у детей школьного возраста. Очаги различной величины, неправильной формы, с нечеткими границами, слабовыраженным воспалением и шелушением. Волосы обламываются на уровне кожи ("черные точки") на расстоянии 2-3 мм от поверхности кожи. В очагах сохранены здоровые волосы.
Поверхностная трихофития ногтевых пластинок. Редко встречается у детей (2-3%). Поражаются только ногти кистей (сероватые, утолщенные). Свободные края пораженных пластинок крошащиеся, неровные.
Хроническая трихофития. Течение хроническое. Болеют девочки. Развитию способствуют вегетодистония, дисфункция половых желез, иммунодефицит, гиповитаминоз, нерациональное лечение или его отсутствие.
Поражение гладкой кожи. На разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, тыле кистей, голенях, ягодицах, реже на лице, туловище появляются неправильной формы, розовато-синюшного цвета очаги поражения с шелушением на поверхности и нечеткими границами.
Поражение волосистой части головы. В затылочной и височной области возникают мелкие очаги поражения, в которых определяются шелушение, участки атрофии. Волосы обломаны на уровне кожи ("черные точки").
Поражение ногтевых пластинок. Встречается у 2/3 больных. Поражаются отдельные ногти пальцев кистей, которые становятся серыми, деформированными, крошатся и нередко отслаиваются (онихолизис).

Дифференциальный диагноз трихофитиии (антропофильной)

Поверхностная микроспория гладкой кожи. Поражаются пушковые волосы. Очаги поражения отечные, гиперемированные, кольцевидные. По краям выявляются интенсивная гиперемия, везикулы, корки, чешуйки. При обострении в центре формируются новые, ирисоподобные очаги. При бактериологическом исследовании выявляется Microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум), Microsporum Audonii (микроспорум Одуэна).
Поверхностная микроспория волосистой части головы. Возникают неправильной формы, эритематозно-шелушащиеся очаги поражения с нечеткими краями. Волосы обломаны не все на расстоянии 5-8 мм над уровнем кожи и окружены серым чехликом, состоящим из спор гриба. В очагах сохранены видимо здоровые волосы, а вокруг определяются мелкие эффлоресценции (эритематозно-сквамозные пятна, розовато-ливидные, фолликулярные, лихеноидные папулы. При бактериологическом исследовании выявляется Microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум), Microsporum Audonii (микроспорум Одуэна). При люминесцентном исследовании (облучение лампой Вуда) в очагах отмечается изумрудно-зеленое свечение.