Содержание статьи
Острое воспаление кожи. Развивается в результате действия раздражителя, попавшего в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, путем подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
Этиология, патогенез токсикодермий
Выделяют предрасполагающие экзогенные и эндогенные факторы. Экзогенные факторы - медикаментозные, лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, йод, витамины В,, В6, В(2 и др.). Пищевые продукты. Химические вещества на производстве и в быту. Эндогенные факторы - функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, печени, почек и др. (аутоинтоксикация)Клиника токсикодермий
Характерно острое появление ограниченных или распространенных, обычно симметричных, мономорфных, зудящих высыпаний. Некоторые медикаменты вызывают характерную клиническую картину: йод, бром - угревая сыпь; сульфаниламидные препараты - эритематозные, красно-синюшного цвета очаги, округлой формы; фиксированная эритема. Могут наблюдаться общие симптомы: бессоница, раздражительность, повышение температуры тела, недомогание, артралгии, гемморагический компонент. Субъективно зуд, жжение, болезненность. Могут поражаться внутренние органы, сердечно-сосудистая система. По клинической картине и характеру высыпаний выделяют ряд клинических разновидностей токсидермий. Пятнистые токсидермии. Появляются зудящие пятна (эритематозные, геморрагические и пигментные). Располагаются изолированно, но нередко сливаются, захватывая значительные участки кожного покрова. На поверхности может наблюдаться мелкопластинчатое или крупнопластинчатое шелушение.Токсическая меланодермия (меланоз военного времени). Результат токсического действия углеводородов нефти и угля, которые попадают в организм через легкие. Возникает также на фоне гиповитаминоза витамина С. На коже лица, шеи, верхних конечностей, реже на туловище и нижних конечностях появляются шелушащиеся эритематозные высыпания. Позднее, на их фоне развиваются сетчатая пигментация, фолликулярный кератоз, телеангиэктазии, атрофия кожи. Может наблюдаться нарушение общего состояния (общая слабость, головная боль, потеря аппетита).
Папулезные токсидермии. На разгибательной поверхности конечностей появляются распространенные, островоспалительные, полушаровидной или
полигональной формы папулы. Чаще наблюдаются после приема тетерациклина, хингамина, препаратов йода и других лекарственных препаратов. Узловатые токсидермии. Появляются болезненные островоспалительного характера узлы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Везикулезные токсидермии. Возникают мелкие или крупные пузырьки. Носят диссеминированный характер. Окружены ободком гиперемии. Пустулезные токсидермии. Появляются пустулы или островоспалительные папулы с гнойниками в центре. Наблюдаются после приема галогеновых препаратов (йод, бром, фтор и др.), витаминов В6 и B12, гормонов. Буллезные токсидермии. Распространенные или ограниченные буллезные высыпания, по периферии которых отмечается ободок гиперемии. Появление высыпаний отмечается после приема препаратов йода.
Фиксированные токсидермии. На слизистой рта или в области половых органов образуются один или несколько эритематозных крупных пятен с синюшным оттенком в центре. На поверхности могут появляться пузыри, в последующем эрозирующие. При повторном приеме соответствующего лекарственного препарата рецидив возникает на том же участке кожного покрова. Может наблюдаться после приема сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, салицилатов, антигистаминных средств и других медикаментов.