vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииСаркома идиопатическая множественная геморрагическая

Саркома идиопатическая множественная геморрагическая

Многоочаговое заболевание, поражающее кожу, лимфатические узлы и внутренние органы. Впервые описал и дал название M.Kaposi (1872) "идиопатическая множественная пигментная саркома кожи". В 1894 г изменил "идиопатическая множественная геморрагическая саркома кожи".

Этиология, патогенез саркомы идиопатической множественной геморрагической

Существует ряд теорий: неопластическая, инфекционная, ретикулоэндотелиальная, нервно-сосудистая и др. Отмечено возникновение саркомы Капоши на фоне иммуносупрессивной терапии при хронических системных дерматозах (пузырчатка, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.), после пересадки различных органов, а также как одного из проявлений синдрома приобретенного иммунодефицита. В основном болеют мужчины в возрасте 50-70 лет.

Классификация саркомы идиопатической множественной геморрагической

Выделяют истинную саркому Капоши (типы - классический, европейский, американский, африканский) и индуцированную саркому Капоши (у больных с иммуносупрессией у гомосексуалистов). По течению различают острую, подострую и хроническую формы. Для острой формы характерно внезапное начало, диссеминация и прогрессирование с летальным исходом в течение первого года заболевания. При подострой форме клинические проявления менее выражены, более медленное развитие. Летальный исход наступает в среднем в течение 3-х лет. При хронической форме - медленное прогрессирование, ограниченный характер поражения и длительное течение (в среднем 6-10 лет, а иногда до 15-20 лет).

Клиника саркомы идиопатической множественной геморрагической

На нижних конечностях (тыл стоп, передне-боковая поверхность голеней) и реже на верхних конечностях (тыл кистей), на ушных раковинах, веках, щеках, спине, животе, половом члене, твердом небе появляются пятна, узелки, инфильтративные бляшки, узлы и опухоли. Чаще наблюдаются пятнистые высыпания, реже узелковые и отеки. Пятна ограниченные, красно-синюшного цвета (позднее темно-бурого), размером от 3-5 мм до 20-30 мм в диаметре. Поверхность пятен гладкая, но иногда покрыта серыми чешуйками. Узелки сферической или плоской формы, размером 3-5 мм в диаметре, вначале розового, а затем красно-синюшного и бурого цвета. Располагаются изолировано или группами. Могут сливаться в бляшки, образуя инфильтративно-опухолевые очаги поражения. Бляшки округлые или овальные, инфильтрированные, размером от монеты до детской ладони и больше. На их поверхности отмечаются папиломатозные разрастания. Опухоли образуются из узелков, имеют полушаровидную форму, размером от фасоли до лесного ореха, красно-синюшного, а позднее синюшно-бурого цвета. При изъязвлении появляются глубокие болезненные язвы, синюшно-багрового цвета, неправильной формы, с вывороченными краями и бугристым кровянисто-гангренозным дном. Поражения слизистой рта (мягкое и твердое небо, щеки, глотка, гортань, губы, язык) отмечаются в 1-12% случаев. Возникают единичные узлы, опухолевидно-инфильтративные образования размером от фасоли до лесного ореха, красно-синюшного цвета. Отеки являются частым проявлением. Локализуются на нижних конечностях и возникают после появления на коже пятен и узелков. Они плотной консистенции и различной выраженности (от незначительных до сильных) явлений слоновости. Частота поражения лимфатических узлов зависит от возраста, рассовой принадлежности, а у детей может быть единственным проявлением болезни. Поражение костей рентгенологически проявляется остеопорозом и кортикальной эрозией. Часто в процесс вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта (протекают бессимптомно или незначительные симптомы - выявляются при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании). Могут наблюдаться тошнота, дисфагия, кровавая рвота, боли в животе, дегтеобразный стул, диарея. У отдельных больных отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма в пределах нормы, но исключение увеличение содержания лимфоцитов и моноцитов.

Дифференциальный диагноз саркомы идиопатической множественной геморрагической

Лепра. На лице (надбровные дуги), ушных раковинах (мочки ушей), дистальных отделах конечностей выявляются многочисленные, симметричные, - эритематозные, эритематозно-пигментные или эритематозно-гипопигментные пятна, округлой или неправильной формы, 10 см и более в диаметре. Они гиперестезированные, а позднее становятся гипо- и анестетические. Пятна приобретают бурый медный оттенок и трансформируются в узелки и узлы (лепромы) плотной, а затем мягкой консистенции с шелушением и телеангиэктазиями на поверхности. Кожа становится жирной и блестящей, приобретает цианотично-бурый оттенок. Потоотделение уменьшается и прекращается. Появляется гиперпигментация кожи лица, губы выворачиваются, нос и ушные раковины увеличиваются и деформируются, брови отсутствуют. Складки кожи углубляются, надбровные дуги резко выступают. Лицо имеет характерный вид ("львиное лицо"). Выпадают волосы бороды, усов, волосистой части головы. Лепромы некротизируются и образуются язвы с инфильтрированными и подрытыми краями, серозным, сукровичным отделяемым. После регресса остается атрофический, гипохромный, нередко келоидный рубец. При исследовании мазков скарификатов кожи и слизистых из очагов поражения обнаруживается возбудитель Mycobacterium Lepre Hominis.
Бугорковый сифилис. На ограниченных участках толчкообразно, с небольшими перерывами появляются сгруппированные, резко ограниченные, шаровидные, синюшно-красные бугорки, размером от 3-5 до 8-10 мм плотно-эластической консистенции. Отсутствуют признаки острого воспаления, болезненность. Поверхность блестящая, гладкая. Позже появляется мелкое шелушение. Регресс может происходить "сухим" путем - рассасывание, уменьшение в размерах, уплощение и последующее формирование гиперпигментированной рубцовой атрофии. В других случаях бугорки изъязвляются и образуются округлые язвы с четкими границами, плотными, крутыми, отвесными краями и неровным дном, покрытым некротическими массами грязно-гнойного и зеленовато-серого цвета. После регресса образуются вначале синюшно-багрового, а затем бурого цвета рубцы, которые в последующем становятся бесцветными. Вследствие разной глубины язв рубцы приобретают вид мозаики ("мозаичный" рубец). Серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.

Лечение саркомы идиопатической множественной геморрагической

Недостаточно эффективное. Медикаментозные средства и применяемые методы полностью не угнетают пролиферацию и приводят лишь к временной ремиссии. Рентгенотерапия, хирургическое лечение, химиотерапия, антибиотики. Отмечается эффективность цитостатического препарата проспидина - вводится внутривенно или внутримышечно по 100-200 мг на курс 3000-4000 мг. Курсы лечения повторяют через 3-4 мес. При прогрессировании проводится комбинированное лечение с несколькими противоопухолевыми препаратами: проспидин (по 100 мг внутримышечно, 30 инъекций) одновременно с винкристином (по 1 мг внутривенно 1 раз в неделю, 5 инъекций) или винбластином (10 мг внутривенно 1 раз в неделю, 5 инъекций) в сочетании с преднизолоном (20 мг ежедневно). При острой и подострой формах назначают спиробрамин (по 300 мг внутримышечно 1 раз вдень, на курс 3-3,5 г) и одновременно с 2-го дня винкристин (по 0,5 мг внутривенно 1 раз в 7 дней, 3-5 инъекций). После окончания инъекций спиробрамина вводят проспидин (по 100 мг внутримышечно 1 раз в день, на курс 1,5-2,0 г). Для достижения эффекта и предупреждения рецидивов после 1-го курса полихимиотерапии проводят повторные курсы терапии спиробромином, винкристином, проспидином. Рекомендуется 2-4 курса полихимиотерапии с интервалом в 2-4 мес между ними. Считается эффективной региональная перфузия конечности большими дозами проспидина (1400-1800 мг) при опухолевых формах с локализацией в дистальных отделах конечностей. Наряду с лечением проспидином необходима поддерживающая терапия, где чаще используют 6-меркаптопурин (по 50-100 мг ежедневно) или метотрексат (по 10-15 мг 1 раз в неделю).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Строгино Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 386 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2018.12.11
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 10:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3015:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 236 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. Записаться
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 85 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2018.12.10 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:4512:0012:1512:3013:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 108 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.15
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 443 отзыва Кандидат медицинских наук, c 42 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2018.12.11
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 09:0013:3013:4514:0014:1514:3015:3015:4516:0017:0018:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Братилова Анастасия Викторовна
    Братилова Анастасия Викторовна 32 отзыва 7 летний опыт работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 68 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.10 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:2015:4016:0016:2017:0017:2017:4018:0018:2018:4019:0019:2019:4020:0020:20
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 168 отзывов Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. Записаться
    1. Александра Мед
      ул. Кастанаевская, д. 9 корп. 1   М Багратионовская; М Парк Победы; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    Мостакова Нана Нодаровна
    Мостакова Нана Нодаровна 181 отзыв Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Онкодерматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.11
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      3456789
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 17:40
    Гурцкая Лаура Валерьевна
    Гурцкая Лаура Валерьевна 91 отзыв Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. Записаться
    12...5253
    Дерматологи в Москве