vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииРейтера болезнь

Рейтера болезнь

Рейтера болезнь (синдром Рейтера, синдром Фиссанже-Леруа-Рейтера, реактивный уроартрит, ревматоидоподобный артрит с очагом инфекции в мочеполовых органах). Инфекционно-аллергическое заболевание с сочетанным поражением половых органов (у мужчин уретрит, простатит; у женщин цервицит, аднексит), глаз (конъюнктивит, увеит) и суставов (артрит), а также нередко кожи, слизистых и внутренних органов. В большинстве случаев возникает у носителей антигена HLA В27.

Этиология, патогенез Рейтера болезни

Причинным фактором болезни Рейтера (БР) считается смешанная инфекция: хламидийная, микоплазменная, сальмонелезная, йерсиниозная, трихомонадная, гонорейная и др. Причем хламидии обнаруживаются в 60% и более случаев. Воспаление органов мочеполовой сферы у мужчин с БР выявляется в 90% случаев. БР возникает у мужчин с неспецифическими уретритами. Развивается после случайных половых связей при инфицировании микроорганизмами и возникновении поражений урогенитальной сферы. Возможен лимфогенный путь инфекции из мочеполовой системы в суставы. Определенное значение придают хроническому простатиту как фактору, поддерживающему сенсибилизацию организма, без излечения которого невозможно расчитывать на полное выздоровление. В ткани предстательной железы находятся энзимы и вазоактивные вещества, которые при воспалителительном процессе освобождаются из пораженного органа и вызывают обострение БР. Установлена роль половых гормонов, так как отмечаются неравномерная заболеваемость среди мужчин и женщин, различия клиники (свидетельствует о влияние половых гормонов на аутоиммунные процессы). Иммунологические исследования при БР (реакция связывания комплемента, торможения миграции лейкоцитов, феномена аггломерации лейкоцитов и др.) выявили, что в 1-й стадии основное значение в развитии БР имеет инфекционный фактор, а во 2-й иммунные реакции замедленного и немедленного типа определяются лишь к тканевым антигенам. На иммунный характер указывают поражения внутренних органов по типу аутоиммунных реакций, аллергическая сыпь, эффект от иммуносупрессоров. Характерным иммунологическим признаком является антиген В27. Встречается у 70-80% больных БР и увеличивает риск возникновения у носителей в 27 раз.

Эпидемиология Рейтера болезни

БР является наиболее распространенным видом заболеваний суставов и в последние годы одним из частых видов острых (подострых) артритов у мужчин молодого возраста. Встречается у женщин, детей и мужчин пожилого возраста. По данным литературы соотношение больных мужчин и женщин от 100:2 до 10:1. Другие авторы отмечают одинаковое соотношение мужчин и женщин среди больных.

Классификация Рейтера болезни

Выделяют 2 стадии: ранняя, инфекционная (длительность до 3-х мес) и поздняя, стадия иммунного воспаления (длительность более 3 мес от начала заболевания).

Клиника Рейтера болезни

Одновременно все симптомы при БР не наблюдаются. У 40% больных отдельные симптомы возникают через 3 мес и более. Первоначально поражаются мочеполовые органы со скудными симптомами. Позднее появляются артрит, коньюнктивит. Больные вначале за медицинской помощью обращаются к терапевту, хирургу, невропатологу, окулисту, которые безуспешно проводят лечение, не принимая во внимание урогенитальную инфекцию. Клинически БР проявляется триадой симптомов: поражение мочеполовых органов (у мужчин уретрит, простатит; у женщин цервицит, аднексит); артрит; конъюнктивит. Возможны поражения кожи и слизистых (тетрада), а также нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение мочеполовых органов. Как малосимптомный уретрит, простатит. Течение длительное (месяцы, годы). При грубом массаже предстательной железы (особенно при остром течении) могут обостриться симптомы артрита или увеита ("симптом умышленной провокации"). У женщин выявляются цервицит, аднексит без выраженных симптомов. Иногда отмечаются цистит, пиелонефрит и другие поражения.
Поражение опорно-двигательного аппарата. Наблюдается у 80-100% пациентов и является наиболее выраженным клиническим симптомом. Часто возникает через 7-30 дней после появления признаков уретрита, но иногда спустя месяцы, годы. В начале заболевания характерно асимметричное поражение нагруженных крупных суставов (коленные, голеностопные, межфаланговые), но могут поражаться практически все сочленения. При БР нет «суставов исключения». Патогономоничным является острое начало. Кожа над пораженным суставом красная, горячая на ощупь, отечная. Реже наблюдаются артралгии, деформирующие артриты. Артриты и миозиты сопровождаются сильными болями. Функция суставов нарушается. Развивается атрофия мышц. У большинства пациентов, несмотря на прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, длительное время (нескольких месяцев) отмечается лихорадка, слабость, потеря веса. По данным литературы у 20% больных наблюдается повышение температуры до +40°С, но чаще она субфебрильная. При рентгенологическом исследовании не выявляется разницы между БР и артритами другой этиологии (псориаз, ревматизм). Характерно наличие болезненных периоститов (в области пятки), асимметричных сакроиелитов, межфаланговых артритов (периостит, "сосисочные пальцы").
Поражение глаз. Проявляется легкими конъюнктивитами длительностью 5-7 дней. Встречаются короткие и затяжные формы. Возможно сочетание конъюнктивита с эписклеритом и кератитом. Нередко развиваются иридоциклиты, задний увеит (приводят к снижению остроты зрения и даже слепоте). По данным литературы поражение глаз развивается вследствие иммунного воспаления, но офтальмохламидиозы могут наблюдаться при попадании инфекции через загрязненные руки из гениталий.
Поражение кожи и слизистых оболочек. Встречается у 70% больных БР и часто не диагностируются. Специфическими являются цирцинарный баланит с «ксеротическими папулами», у женщин цирцинарный вульвит (множественные эрозии со скудным отделяемым на поверхности). Эрозии могут быть на слизистой рта и сочетаться с десквамативными участками белесоватого цвета на языке. Характерна «бленнорейная» кератодермия - на ладонях, подошвах, других участках кожи появляются красные пятна, трансформирующиеся в пустулы, роговые папулы или бляшки с корками на поверхности. Иногда поражаются ногтевые пластинки (подногтевой гиперкератоз, тусклость, утолщение, ломкость ногтевых пластинок). Наличие поражений кожи и слизистых свидетельствует о тяжелом течении БР. Поражение внутренних органов. Нарушается функциональная деятельность сердечно-сосудистой системы (тахикардия, систолический шум, экстрасистолия). Развиваются плевриты, флебиты, пиелонефриты, лимфадениты, гастроинтестинальные нарушения. Отмечаются поражения периферической нервной системы (невралгии, невриты), центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты). Вегетативные нарушения. Функциональные расстройства нервной системы (раздражительность, потеря сна).

Диагностика Рейтера болезни

Триада симптомов: уретрит, простатит у мужчин и цервицит, аднексит у женщин; артрит; коньюнктивит (увеит). Воспаление мочеполовых органов предшествует поражению опорно-двигательного аппарата. Поражение суставов носит доброкачественный характер и лишь при хроническом течении развиваются костные изменения. Типичны боли при нагрузке на пораженные суставы. Воспалительный процесс начинается с крупных суставов. Первично поражаются нагруженные суставы нижних конечностей "симптом лестницы". Присущи асимметричные сакроилеиты, а также межфаланговый артрит (периостит, "сосисочные пальцы"). Периоститы в области пяточной кости (боли в пятке). Характерна в начале заболевания мышечная атрофия. Преимущественно болеют молодые люди. Кожные высыпания возникают позже суставных симптомов. Наблюдается полиморфизм высыпаний. Специфичны цирцинарный, ксеротический баланит у мужчин и цирцинарный вульвит у женщин; эрозии в полости рта. Поражение ногтей (подногтевой гиперкератоз, онихогрифоз, паронихии).

Дифференциальный диагноз Рейтера болезни

Ревматоидный артрит. Утренняя скованность суставов. Возникает отек, симметричное поражение суставов, выпот, подкожные ревматические узелки. Выявляются типичные рентгенологические изменения (остеопороз, разрушение хряща). Результаты гистологических методов исследования узелков (гранулематозные очаги с фибриноидным некрозом в центре). Отсутствуют специфические симптомы (поражение мочеполовых органов, глаз, характерные высыпания на коже, слизистых).
Псориатический артрит. В анамнезе псориаз. Редко поражения мочеполовых органов и глаз (конъюнктивит, увеит). Поражения суставов симметричные и склонные к деструктивным изменениям. Свойственны боли в покое (при БР боли возникают при нагрузке на пораженные суставы). Высыпания при псориазе папулезные мономорфные, а при БР могут быть полиморфные. Определяется "псориатическая триада", "феномен Кебнера".

Лечение Рейтера болезни

Результаты зависят от ранней диагностики, общего состояния пациента, стадии заболевания, степени активности суставного процесса, своевременности начатого лечения. На первом этапе показаны антибиотики, которые согласно наблюдениям необходимо назначать в течение 20 дней. Полусинтетические тетрациклины. Фторхинолоны. "Озерлик" (гатифлоксацин; Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд, Индия) - назначается по 400 мг 1 раз в сутки. "Ломадей" (ломефлоксацин; "Dr. Reddy's") - 400 мг 1 раз в сутки. "Спарфо" (спарфлоксаци; "Dr. Reddy's") - 200 мг 2 раза в сутки. "Полимик ™" (офлоксацин 200 мг, орнидазол 500 мг; Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд, Индия) - удобный препарат при смешанной инфекции и назначается по
1 таблетке 2 раза в сутки. Макролиды. С целью профилактики кандидоза и дисбактериоза кишечника рекомендуются противогрибковые препараты и эубиотики. При выраженном суставном синдроме в течение 20-25 дней назначают противовоспалительные нестероидные средства: бруфен 0,4 г 2-3 раза вдень; ибупрофен - 0,6 г 2-3 раза в день; индометацин - 0,25 мг 3 раза в день. Применяется "Артрикюр ™", который состоит из растений, эффективных при лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Имбирь лекарственный - противовоспалительное, антиревматическое и спазмолитическое свойства; нормализует процессы пищеварения. Перец черный - противовоспалительный эффект; уменьшает мышечную и ревматическую боль. Перец длинный - сильное антисептическое действие; иммуностимулирующее и антиоксидантное свойства. Терминалия белерика - тонизирующее, очистительное, омолаживающее средство; улучшает кровообращение, функционирование желудочно-кишечного тракта. Филантус эмблика - противовирусное, антибактериальное и противогрибковое средство; оказывает также мочегонное действие. Комифора Вигта - улучшает обмен веществ, снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови; обладает противоспазматическим, обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим эффектами; уменьшает агрегацию тромбоцитов. Витания снотворная - общеукрепляющий и иммуностимулирующий эффект; уменьшает симптомы стресса, тревоги, хронической утомляемости, бессоницы. Куркума длинная - антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие; обладает желчегонным эффектом. Боеравия распростертая - противовоспалительное, тонизирующее, диуретическое средство; стимулирует аппетит. Махараснади гана - противовоспалительное средство против артрита. "Артрикюр ™" назначался взрослым по 2 таблетке 2 раза (утром и вечером) в сутки (во время приема запивать Vi стакана теплой воды) в течение 1 месяца. Затем доза снижалась до 1 таблетки 2 раза в сутки. Продолжительность курса составляла 1-
2 мес в зависимости от клинического течения. "Артрикюр ™" можно применять длительное время, но после 3-4 мес применения рекомендуется сделать перерыв на 2 недели. На фоне антибиотикотерапии назначают глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон, триамциналон) в суточной дозе 30-50 мг, с постепенным снижением дозы после достижения выраженного клинического улучшения. При лихорадке, интоксикации рекомендуются плазмозамещающие растворы (полиглюкин, неогемодез, реополиглюкин и др.) с целью дезинтоксикации, оттоку жидкости из тканей в кровеносное русло, нормализации микроциркуляции - по 400 мл внутривенно капельно через день, 6-8 процедур. Антигистаминные препараты ежедневно, 10-15 дней. "Цетрин" (цетиризина гидрохлорид "Dr. Reddy's") - назначается внутрь по 10 мг с небольшим количеством воды 1 раз в сутки, 10-14 дней. В случае недостаточной эффективности проводимой терапии рекомендуется назначать антиметаболиты: метотрексат внутримышечно 1 раз в 7-10 дней по 25-50мг (при необходимости в сочетании с глюкокортикостероидами). После достижения улучшения, снижения активности процесса, назначаются биогенные стимуляторы и препараты, иммуномодуляторы. При затяжном хроническом течении противомалярийные препараты: хингамин (делагил, резохин, хлорохин) или гидроксихлорохин (плаквенил) - первые 10-20 дней по 125 мг 2 раза в день. Затем по 250 мг 2 раза в день (1-2 мес), которые тормозят синтез нуклеиновых кислот, активность ферментов, улучшают гематологические показатели (снижение СОЭ, нормализация белковой картины, уменьшение содержания С-реактивного белка). Рекомендуется комбинация противомалярийных препаратов с глюкокортикостероидами, противовоспалительными нестероидными препаратами, которая приводит к значительному ускорению и усилению терапевтического эффекта. Лечение пораженных суставов - при наличии выпота в суставную сумку синовиальная жидкость удаляется и в полость сустава водится суспензия гидрокортизона или кеналог-40 (дозировка препарата при внутрисуставных инъекциях зависит от тяжести заболевания и от размера сустава). Суспензия гидрокортизона в мелкие суставы вводится до 10 мг, а в крупные до 50 мг 1 раз в 7 дней, 2-4 инъекции; или кеналог-40 - в мелкие суставы вводится до 10 мг, а в крупные до 40 мг (при поражении нескольких суставов суммарное количество может достигать 80 мг). После стихания острых явлений назначаются физиотерапевтические процедуры. Диатермия, диадинамик, фонофорез с гидрокортизоном, аппликации парафина, озокерита, грязелечение. Местно «Бутадион» (мазь) - втирать в область пораженных суставов 2-3 раза в день. «Вольтарен» (амульгель) - втирать 3-4 раза в день. «Долгит» (крем) - втирать 3-4 раза в день. Можно применять с 10-20% раствором димексида (согревающие компрессы и повязки). Рекомендуется массаж мышц около пораженных суставов, лечебная физкультура, активные движения в суставах.

Критерии излеченности

Согласно данным литературы пациенты обязаны подлежать длительному диспансерному наблюдению. Первый контроль (состояние мочеполовых органов, сердечнососудистой системы, глаз, кожи, слизистых) проводится через 1 мес после полноценного курса лечения, 2-й - через 3 мес, затем через каждые 6 мес в течение 3-х лет, после чего 1 раз в год. Следует отметить, что особому учету подлежат пациенты с часто рецидивирующими хроническими формами БР, которые должны наблюдаться у дерматовенеролога, уролога, ревматолога, кардиолога, окулиста. Это вызвано необходимостью для своевременного оказания квалифицированной помощи при угрозе развития поздних осложнений.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Ревматологи в Москве

    Расположение:

    Ревматологи в Москве возле метро: Алексеевская Арбатская Аэропорт Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Братиславская Варшавская ВДНХ Войковская Волжская Добрынинская Достоевская Жулебино Каховская Киевская Котельники Краснопресненская Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Курская Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Менделеевская Молодежная Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Панфиловская Парк культуры Первомайская Перово Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Рижская Римская Румянцево Савеловская Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Трубная Улица 1905 года Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чкаловская Щелковская Щукинская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Богородское Войковский Восточный Замоскворечье Зюзино Коньково Крылатское Кунцево Куркино Ломоносовский Люблино Марьино Мещанский Перово Печатники Пресненский Раменки Соколиная гора Солнцево Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Черёмушки Щукино Якиманка

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Крюкова Людмила Александровна
    Крюкова Людмила Александровна 108 отзывов опыт работы 21 год Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2020.07.04 (сегодня)
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Обновить
    3. 15:00
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Федорова Людмила Григорьевна
    Федорова Людмила Григорьевна 131 отзыв 37 летний опыт работы Специальности: Аллерголог, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 2250 руб. Запись на прием со скидкой 250 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
      Зубовский б-р, д. 35, стр. 1   М Парк культуры; М Смоленская.
    2. 2020.07.05 (завтра)
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Обновить
    3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:3014:0014:3015:30
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры, документ (сертификат, лицензия) 44
    Халидова Кистеман Карпушевна
    Халидова Кистеман Карпушевна 124 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
      ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2   М Баррикадная; М Краснопресненская; М Улица 1905 года.
    2. 2020.07.05 (завтра)
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Обновить
    3. 10:3011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:30
    Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал, документ (сертификат, лицензия) 42
    Слободина Галина Александровна
    Слободина Галина Александровна 99 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Ревматолог, Артролог. Цена приема: 2300 руб. Запись на прием 2300 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. СМ-Клиника на 2-ом Сыромятническом пер. (м. Курская)
      2-й Сыромятнический пер., д. 11   М Курская; М Площадь Ильича; М Чкаловская.
    2. Записаться
    Гуляев Сергей Викторович
    Гуляев Сергей Викторович 43 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 4500 руб. Запись на прием 4500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедикСити на Полтавской
      ул. Полтавская, д. 2   М Савеловская.
    2. 2020.07.06
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      20212223242526
      2728293031
      Обновить
    3. 17:3018:0018:3020:00
    Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9Медицинский центр МедикСити на Полтавской, документ (сертификат, лицензия) 9
    Перчаткина Галина Викторовна
    Перчаткина Галина Викторовна 22 отзыва Врач высшей категории c 36 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Ревматолог. Цена приема: 2000 руб. 1800 руб. Запись на прием со скидкой 200 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
      ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5   М Крестьянская застава; М Марксистская; М Пролетарская; М Таганская.
    2. Записаться
    Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке, документ (сертификат, лицензия) 42
    Хозяинова Наталья Юрьевна
    Хозяинова Наталья Юрьевна 2 отзыва Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Кардиолог, Терапевт, УЗИ-специалист, Ревматолог. Цена приема: 3500 руб. Запись на прием 3500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Сесиль Плюс
      1-ый Тверской-Ямской пер., д. 13/5   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
    2. Записаться
    Клиника Сесиль Плюс, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Сесиль Плюс, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Сесиль Плюс, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Сесиль Плюс, документ (сертификат, лицензия) 4
    Талыбова Эльнура Тофиковна
    Талыбова Эльнура Тофиковна 25 отзывов Врач второй категории c 9 летним опытом работы Специальность: Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. Запись на прием 2500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Центр Дикуля Марьино
      Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2   М Марьино.
    2. Записаться
    1. Центр Дикуля Лосиный остров
      Ярославское ш. д. 116 к.1, д. 116, корп. 1   М Бабушкинская; М ВДНХ.
    2. Записаться
    1. Центр Дикуля Беляево
      ул. Миклухо-Маклая, д. 44А   М Беляево.
    2. 2020.07.05 (завтра)
      Июль 2020
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      12345
      6789101112
      13141516171819
      Обновить
    3. 14:3015:30
    1. Центр Дикуля Крылатское
      Осенний б-р, д. 4   М Крылатское.
    2. Записаться
    Центр Дикуля Марьино, документ (сертификат, лицензия) 4Центр Дикуля Марьино, документ (сертификат, лицензия) 4Центр Дикуля Марьино, документ (сертификат, лицензия) 4Центр Дикуля Марьино, документ (сертификат, лицензия) 4
    Центр Дикуля Лосиный остров, документ (сертификат, лицензия) 3Центр Дикуля Лосиный остров, документ (сертификат, лицензия) 3Центр Дикуля Лосиный остров, документ (сертификат, лицензия) 3
    Центр Дикуля Беляево, документ (сертификат, лицензия) 3Центр Дикуля Беляево, документ (сертификат, лицензия) 3Центр Дикуля Беляево, документ (сертификат, лицензия) 3
    Центр Дикуля Крылатское, документ (сертификат, лицензия) 4Центр Дикуля Крылатское, документ (сертификат, лицензия) 4Центр Дикуля Крылатское, документ (сертификат, лицензия) 4Центр Дикуля Крылатское, документ (сертификат, лицензия) 4
    Логутенков Юрий Владимирович
    Логутенков Юрий Владимирович 8 отзывов Врач первой категории c 27 летним опытом работы Специальности: Гастроэнтеролог, Ревматолог. Цена приема: 1950 руб. 1500 руб. Запись на прием со скидкой 450 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)
      Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22   М Войковская; М Балтийская.
    2. Записаться
    СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова), документ (сертификат, лицензия) 6
    Форсюк Дмитрий Анатольевич
    Форсюк Дмитрий Анатольевич 3 отзыва Врач первой категории c 8 летним опытом работы Специальности: Терапевт, Ревматолог. Цена приема: 2500 руб. 1100 руб. Запись на прием со скидкой 1400 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной
      пр-т Вернадского, д. 105 корп. 4   М Юго-западная.
    2. Записаться
    Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной, документ (сертификат, лицензия) 3
    12...56
    Ревматологи в Москве