Встречается реже, чем вульгарная пузырчатка. Чаще болеют мужчины (30-40 лет).

Этиология, патогенез пузырчатки вегетирующей

Полагают, что вегетирующая пузырчатка является выражением особой реакции организма человека на внедрение золотистого стафилококка и акантолитическая реакция при ней отличается от таковой при истинной пузырчатке.

Клинические формы пузырчатки вегетирующей

Классическая форма (тип Нейманна) - первично на слизистой рта, затем у естественных отверстий, в кожных складках появляются мелкие дряблые пузыри, которые вскрываются с образованием красных эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах и через 4-6 дней на их поверхности возникают мелкие, потом крупные, красные, сочные вегетации с зловонным отделяемым, которые позднее покрываются корками, бородавчатыми наслоениями. По периферии отмечаются пустулы. Субъективно зуд. Без лечения течение длительное (от 6 месяцев до 2 лет и более). Общее состояние ухудшается, повышается температура, развивается кахексия. Смерть наступает от различных осложений. Вегетирующая пузырчатка Галлопо - на интертригинозных участках кожи, реже на слизистой рта возникают пустулезные, фолликулярные элементы. При их слиянии образуются инфильтрированные бляшки с вегетациями. Симптом Никольского положительный лишь вблизи очагов поражения. Течение более благоприятное.

Дифференциальный диагноз пузырчатки вегетирующей

Широкие кондиломы. При локализации сифилитических папул в местах кожи с повышенной потливостью (половые органы, промежность, пахово-бедренные, пахово-мошоночные, подмышечные и другие складки кожи, анальная область) и длительным умеренным трением вследствие разрастания сосочкового слоя дермы они увеличиваются, сливаются в бляшки и становятся красно-синюшного цвета. Бляшки имеют широкое плотное основание, бугристую, неровную поверхностью и сероватый налет, содержащий большое количество бледных трепонем. Поверхность широких кондилом мацирируется, эрозируется и изъязвляется. Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.
Медикаментозные токсидермии (вегетирующие формы бромодермы и йододермы). Высыпания множественные с локализацией на лице, шее, плечах, ягодицах и представлены крупными пустулами с островоспалительным венчиком по периферии, которые вскрываются с последующим образованием вегетаций на поверхности. Наряду с этим, выявляются эритематозные, буллезные, узловатые и уртикарные элементы. Общее состояние тяжелое. В анамнезе указывается на прием медикаментов, содержащих бром или йод. Симптом Никольского отрицательный. Акантолитические клетки не обнаруживаются. Отмечается быстрый регресс клинических проявлений после прекращения приема препаратов йода или брома.