vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииПиодермиты

Пиодермиты

ссылки Пиодермиты (греч. руоп - гной, дерма - кожа, гнойничковые болезни кожи). Возникают вследствие проникновения в кожу гноеродных микробов стафило-стрептококков и несколько реже других микроорганизмов. Могут быть самостоятельным заболеванием, осложнением некоторых дерматозов (чесотка, экзема, нейродермит и др.) и часто приводят к потере трудоспособности. Повышенная заболеваемость отмечается у работников различных отраслей промышленности (строительная, металлургическая, горная и др.) и они относятся к профессиональным заболеваниям. Пиодермиты упорно поддаются лечению, склонны к рецидивам. Особенно серьезную опасность представляют в детских учреждениях, родильных домах.

Этиология пиодермитов

Стафилококки подразделяются на 3 вида: золотистый или гноеродный (патогенный стафилококк), эпидермальный (иногда может приобретать патогенные свойства) и сапрофитный. Золотистый стафилококк - шаровидное образование диаметром 0,8-1,2 нм. Стафилококки окрашиваются по Граму грам+ и располагаются в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда. На мясо-пептонном агаре рост в виде гладких, блестящих колоний золотистого или белого цвета. Оптимальная температура роста 37°С. Стафилококки выделяют дезоксирибонуклеазу, активность которой может служить показателем их патогенности, а также протеолитические ферменты протеиназы. Стрептококки имеют шаровидную форму диаметром 0,6-1мкм. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями грам+ и располагаются цепочками. В культуре лучше растут на сахарном, кровяном, сывороточном, асцитическом бульонах и агаре. Оптимальная температура роста 37°С при рН 7,5. Колонии прозрачные, блестящие, реже матовые. Патогенные штаммы дают более мелкие колонии. Стрептококки в основном аэробы, но отдельные их виды могут жить и в анаэробных условиях.

Патогенез пиодермитов

Резистентность у людей к стафилострептококкам неодинакова. Врожденного иммунитета нет, а приобретенный иммунитет нестойкий. Нередко к стафилострептококкам может развиваться сенсибилизация человеческого организма. Наиболее вирулентным является золотистый стафилококк, затем белый стафилококк, наименее лимонно-желтый. Из стрептококков различают наиболее патогенный гемолитический, зеленящий и не гемолитический. Стафило- и стрептококки под влиянием различных внешних факторов и внутренней среды макроорганизма могут изменять свои морфологические свойства, приобретая способность трансформироваться в L-формы. Установлены иммунодепрессивные свойства стафило - и стрептококов. В возникновении пиодермитов важную роль играют местная и общая антибактериальная резистентность макроорганизма. Поверхность кожи покрыта кислотной мантией и при изменении рН кожи в сторону щелочной реакции возможным является возникновение гнойничковых заболеваний. Большое количество микробов находится на щелочной среде, а в малом количестве на слабо кислой (рН 3,5-5,0). Бактерицидная функция кожи может снижаться вследствие нерационального применения антибиотиков, которые вытесняют нормальную микрофлору из организма. Болеют гнойничковыми заболеваниями не все люди. Для возникновения заболевания необходимы дополнительные условия со стороны макроорганизма: повышение содержания сахара в крови (сахарный диабет); заболевания желудка (гипо- или анацидный гастрит), расстройства центральной и вегетативной нервной системы; нарушение питания (голодание, недостаток белков, витаминов, солей); несоблюдение диеты - избыток углеводов (стафилококки и стрептококки хорошо растут на углеводистых средах); наличие фокальной инфекции (хронический тонзилит, кариозные зубы, хронический ринит, аппендицит, колит и др.); заболевания эндокринной системы; снижение иммунитета. Чаще болеют дети вследствие недостаточной барьерной функции кожи, старики. Определенное значение придается метеорологическим условиям. Зимой люди болеют чаще, летом несколько реже. Выделяют экзогенный путь инфицирования - микротравмы (царапины, порезы); механическое трение (тесная обувь, грязная спецодежда); длительные переохлаждения и перегревания; отсутствие гигиенического ухода за кожей (скопление секрета сальных, потовых желез на поверхности кожи и воздействие пыли приводит к мацерации кожи); зудящие дерматозы (чесотка, экзема, нейродермит и др.), которые сопровождаются расчесами, вследствие чего происходит внедрение стафило- и стрептококков в кожу и гематогенный или лимфогенный (из очагов хронической инфекции - кариозные зубы, хронический тонзиллит, холецистит, аппендицит, цистит, аднексит и др. микробы попадают в кожу).

Эпидемиология пиодермитов

Источником заболевания являются больной человек и внешняя среда, содержащая вирулентные микробы. Основной путь передачи контактный (микротравматизм), реже наблюдается воздушно-пылевой. Поэтому чаще вспышки бывают в закрытых помещениях. Восприимчивым коллективом служат дети, а также ослабленные с пониженным питанием и болеющие сопутствующими заболеваниями люди.

Клиника пиодермитов

Пиодермиты подразделяют на стафилококковые, стрептококковые и смешанные. По течению острые, хронические и рецидивирующие гнойничковые болезни кожи. По локализации поверхностные и глубокие. Лечение. Антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламидные препараты). "Озерлик" (гатифлоксацин) - назначается внутрь по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней. "Спарфо" (спарфлоксацин) - по 200 мг 2 раза в сутки, 10-15 дней. "Ломадей" (ломефлоксацин) - по 400 мг 1 раз в сутки, 10-15 дней. Иммунотерапия. Специфическая иммунотерапия - поливалентная стафилококковая вакцина, стрептококковая вакцина, аутовакцина, стафилококковый бактериофаг, стафилококковый антифагин, анатоксин, стафилококковый гамма-глобулин и др. Неспецифическая иммунотерапия - оказывает стимулирующее влияние и активизирует защитные свойства организма человека. "Кагоцел" - внутрь после еды по 1 таблетке (0,012 г) 3 раза в день или по 2 таблетке 3 раза в день, на курс 30 таблеток. "Протефлазид" - назначается по 10 капель 3 раза в сутки, 20-40 дней. Применяются пирогенал, продигиозан, которые повышают функцию гипофиза и надпочечников, улучшают проникновение лекарственных средств в очаги поражения, увеличивают проницаемость тканей. Назначаются аутогемотерагшя, гемотрансфузии, лактотерапия. Внутривенно вводится нативная плазма по 70-100 мл 1 раз в 3-7 дней № 6 или гистоглобулин подкожно по 2 мл 2 раза в неделю № 5-7, а также метилурацил, препараты тимуса (тактивин, тимоген, тималин и другие). Биогенные стимуляторы (гумизоль, пелоидодистиллат, торфот, экстракт плаценты - вводятся внутримышечно по 1 мл 1 раз в день в течение 20-25 дней). Витамины. Стимулируют компенсаторно-защитные реакции организма, нормализуют окислительно-восстановительные метаболические процессы в организме и функцию ряда органов и систем. Назначаются аскорбиновая кислота, тиамина бромид, пивные дрожжи по 2 чайные ложки 3 раза в день, сухие дрожжи по 2-3 таблетки в день, гефефетин по 2-Зг 3 раза в день, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, кислота никотиновая, цианокоболамин, кислота фолиевая, кислота пантотеновая, калия оротат, кальция пангамат, ретинола ацетат, поливитамины. Ферментные препараты (трипсин или химотрипсин кристаллический, химопсин) - ежедневно, глубоко внутримышечно по 0,005-0,01 г, 10-15 инъекций; оказывают противовоспалительное, протеолитическое, дегидратационное, антикоагулазное действие; обладают способностью расщеплять некротизированные ткани и разжижать вязкий секрет. Физиотерапия. Светолечение (гелиотерапия, фототерапия, токи ультравысокой частоты), ультразвук, электрофорез. Хирургическое лечение - при абсцедировании гидраденита, фурункулов, карбункулов, выраженной флюктуации. Наружное лечение проводится в зависимости от клинической формы.

Профилактика пиодермитов

Проведение организационно-профилактических мероприятий - одна из важных мер по предупреждению гнойничковых болезней кожи. Причем своевременность и систематичность осуществления этих мер определяют эффективность борьбы с заболеваемостью пиодермией. Учет заболеваемости. Полноценный учет и анализ помогает выявить причины повышенной заболеваемости пиодермией на тех или иных подразделениях предприятий и своевременно провести профилактические мероприятия. Санитарно-технические мероприятия. Борьба с запыленностью производственных помещений, предупреждение микротравматизма. Проводить регулярный контроль за освещением рабочего места. Доброкачественная спецодежда, рукавицы, перчатки (регулярная стирка и сушка спецодежды). Лечебно-профилактические мероприятия. Периодическое проведение медицинских осмотров с целью раннего выявления и лечения заболевших. Систематическое проведение медико-санитарного инструктажа по гигиене труда, культуре производства и профилактике заболеваний кожи. Знание правил техники безопасности (применение моющих средств, защитных паст, средств по уходу за кожей, лечение микротравм, оказание первой самопомощи и взаимопомощи). Обязательным является соблюдение правил личной гигиены. Купаться не реже 1 раза в неделю, при сильном загрязнении чаще мыть руки с мылом, следить за чистотой ногтей, коротко стричь их. Своевременно обрабатывать микротравмы дезинфицирующими средствами (2-5% спиртовой раствор йода или 1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, жидкость Новикова, клей БФ-6 и др.). Выявление и санация патогенных стафилококков, которые обнаруживаются на слизистой рта, зева, коньюктивы. Значение имеет закаливание организма. После смены рабочие должны подвергаться облучению ртутно-кварцевой лампой или лампой соллюкс. Диспансеризация. На диспансерный учет ставятся больные с частой обращаемостью (2-3 раза в год) в лечебные учреждения и потерей трудоспособности по поводу гнойничковых заболеваний. Пациенты, состоящие на диспансерном учете должны тщательно обследоваться. При обострении заболевания лечение необходимо проводить стационарно или амбулаторно. Дальнейшее оздоровление осуществляется в здравпункте. Весной и осенью проводится противорецидивное лечение, которое назначается больным с рецидивирующими формами пиодермии. В случае упорного течения назначается соответствующее лечение на курортах.

Дерматологи в Москве

Воротникова Ирина Валентиновна 8 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология, Урология.

Рославцев Сергей Александрович 93 отзыва Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Муравейко Юрий Михайлович 39 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Дерматологи в Москве


мы с Вами свяжемся и согласуем время