Вшивость

Повреждение кожи, появляющееся при паразитировании на человеке вшей. На человеке паразитируют три вида вшей, которые отличаются строением, местом прикрепления яиц и видом жизнедеятельности.

Этиология вшивости

Вшивость распространяется в результате тесного контакта с больным человеком или его предметами обихода, одеждой, бельем.Различают три вида вшей, паразитирующих на коже человека: головные, платяные и лобковые.

Головные вши

Этиология, патогенез головных вшей

Головные вши сероватого цвета. Самец размером 2-3 мм, самка 2,4-4,0 мм. Попав на кожу волосистой части головы, самка откладывает до 50 яиц (гнид) серовато-белого цвета, длиной 0,75-0,8 мм и прикрепляют их хитиновым веществом к волосу. В среднем через 9-12 дней из яиц появляются молодые вши. Паразитируют у детей и у нечистоплотных людей с длинными волосами.

Клиника головных вшей

Укусы головных вшей вызывают зуд, что приводит к образованию экскориаций. Нередко расчесы осложняются вторичной пиококковой инфекцией в форме импетиго, а также экзематизацией.

Лечение головных вшей

Волосы необходимо коротко остричь, после чего на волосистую часть головы накладывается на 24-48 час 6-8 слоев бинта или марли, смоченных смесью керосин и растительное масло в равных количествах и накрывают вощеной бумагой или целофаном. Применяются повязки с вазелином, к которому добавляется ксилол (1 капля ксилола на 1 г вазелина). После снятия повязки голову необходимо вымыть горячей водой с мылом. Волосы тщательно расчесать частым гребнем с начесанной на него ватой, смоченной горячим столовым уксусом. В случае присоединения вторичной инфекции применяются дезинфицирующие растворы, кремы, мази. Современным средством лечения является аэрозоль "Пара-Плюс" (Лаборатория "Омега-Фарм", Франция). "Пара-Плюс" кратковременными нажатиями распыляется на кожу головы и по всей длине волос. Необходимо подождать 10 мин, не покрывая голову полотенцем или головным убором, а затем тщательно промыть волосы мягким шампунем. Мертвые гниды удаляются вычесыванием частым гребнем. Для предупреждения реинфекции "Пара-Плюс" опрыскиваются все текстильные изделия с которыми контактировал больной. Не рекомендуется применять "Пара-Плюс" среди детей младше 2,5 лет.

Платяные вши

Этиология и патогенез платяных вшей

Платяные вши беловато-серого цвета и по размерам несколько крупнее головных вшей. Самец размером 2,1-3,75 мм, самка 2,2-4,75 мм. Располагаются премущественно в складках белья, откуда попадают на кожу. Гниды могут быть на волосах туловища.

Клиника платяных вшей

Встречается чаще у взрослых, стариков, реже у детей в местах плотного соприкосновения участков кожи с бельем (шея, лопаточная область, поясница, ягодицы). Укусы вызывают появление зудящих волдырей и узелков. Вследствие зуда образуются линейные расчесы, корки. Нередко наблюдаются осложнения вторичной инфекцией в форме эктим, фолликулитов, фурункулов, а также экзематизация. При длительном течении отмечается сухость, утолщение кожи, шелушение, пигментация. На этом фоне наблюдаются белые линейные рубцы, ссадины, корки.

Лечение платяных вшей

Больному необходимо вымыться в бане, сменить белье, а затем кожу обтереть смесью керосин и растительное масло в равных количествах или 2-5% серной мазью. Провести дезинсекцию постельного белья и одежды в течение 1 часа при температуре 100°С. Проглаживание горячим утюгом особенно складок, швов или прокипятить и смочить 2-5% мылом К.

Лобковые вши (площицы)

Этиология и патогенез лобковых вшей

Лобковые вши малой величины: самец 1 мм, самка 1,5 мм. Самка откладывает на волосах мелкие яйца (гниды) в количестве 8-12 штук. Площицы прикрепляются к коже устья волосяного мешочка особыми клешневидными образованиями.

Эпидемиология лобковых вшей

Заражение происходит при половых контактах (прямой путь передачи) или через нательное и постельное белье (непрямой).

Клиника лобковых вшей

Располагаются в области лобка, мошонки, промежности, реже на бровях, ресницах, в области бороды и подмышечных впадин. На коже появляются единичные зудящие узелки, синюшные пятна (maculae coeruleae), которые не исчезают при надавливании, а также расчесы.

Лечение лобковых вшей

Волосы необходимо сбрить, вымыться горячей водой с мылом, после чего местно втираются следующие средства: 5-10% белая или серая ртутная мазь; 25% эмульсия бензилбензоата натрия; ксилол (1 капля на 1 г вазелина). Применяется эффективное средство против лобковых вшей и гнид аэрозоль "Спрей*Пакс" (Лаборатория "Омега-Фарм", Франция). Под давлением "Спрей*Пакс" распыляется короткими нажатиями до полного смачивания волос всей лобковой области. Обработанная поверхность с распыленным средством оставляется на 30 мин, а затем необходимо вымыться с мылом, водой и тщательно промыть. Рекомендуется проводить одновременно обработку партнеров и дезинфекцию нательного и постельного белья.