vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииУрогенитальный трихомоноз

Урогенитальный трихомоноз

ссылки Урогенитальный трихомоноз - это ИППП, которая обычно вызывает воспаление только дистальной части мочевыводящих путей.

Этиология урогенитального трихомоноза

Возбудитель заболевания - Trichomonas vaginalis (TV), одноклеточный организм с эксцентричным ядром, передвигающийся с помощью жгутиков и ундулирующей мембраны. Метиленовым синим окрашивается в синий цвет, цитологическими методами (Романовского - Гимзе, Лейшмана) - дифференцированно: цитоплазма окрашивается от голубого до темно-синего цвета, ядро - в красный цвет. TV немного больше сегментоядерных лейкоцитов, ее размеры составляют 5-40 мкм. Встречаются более мелкие и очень крупные клетки. Величина TV зависит от скорости размножения и макросреды. Форма паразитов различна: классическая, овальная, округлая, грушевидная и амебовидная.

Эпидемиология урогенитального трихомоноза

Болеют только люди. Заболевание передается половым путем, но TV сохраняет свою жизнеспособность и во влажных средах (выделениях, воде). Поэтому возможно инфицирование и путем бытового контакта.

Патогенез урогенитального трихомоноза

Попадая на слизистую оболочку влагалища или уретры, Trichomonas vaginalis начинает размножаться, вызывая воспаление. Перемещается TV с помощью жгутиков, а по тканевым щелям - амебообразно. Для паразитирования TV благоприятна кислая среда, в которой содержится гликоген.
Инкубационный период От 3-4 дней до 2-3 недель.

Клиника урогенитального трихомоноза у женщин и девочек

Трихомоноз начинается остро с жалоб на жгучие боли или зуд и обильные беловато-желтые выделения. Со временем интенсивность субъективных жалоб уменьшается, создавая впечатление выздоровления. Для хронического трихомониаза характерны частые обострения, которые симулируют острое воспаление. Как правило, воспаление развивается во влагалище (colpitis), слизистой оболочке шейки матки (cervicitis), уретре (urethritis), слизистой оболочке малых (vestibulitis) и больших (vuvitis) половых губ. Реже воспаление отмечается в канале шейки матки (endocervicitis) и слизистой оболочке матки (endometritis).

Клиника урогенитального трихомоноза у мужчин

Попадая на слизистую оболочку уретры, Trichomonas vaginalis вызывает воспаление с подострым торпидным или хроническим течением. Осложнения, вызванные TV, наблюдаются редко.

Диагностика урогенитального трихомоноза

1. Бактериоскопические методы:
- в нативном материале
- в окрашенном материале.
2. Бактериологический метод.

Бактериоскопический метод

Получение материала Материал берут из уретры, шейки матки и влагалища.
Принцип метода
1. К выделениям из урогенитального тракта добавляют физиологический раствор и без промедления микроскопируют в темном поле зрения светового микроскопа. Возможно проведение фазовоконтрастной микроскопии. Для диагностики трихомонад также можно использовать осадок первой утренней порции мочи. Исследование в нативном препарате особенно важно у мужчин, так как у них обнаружить трихомонады труднее, чем у женщин. В нативном материале трихомонады различаются по толчкообразным движениям и характерным двигательным жгутикам и ундулирующей мембране, которые лучше всего видны в темном поле зрения.
2. При окраске метиленовым синим, ядро и цитоплазма трихомонад - синие (их различают по своеобразной форме). При окраске по Граму трихомонады - красные. При использовании цитологических методов цитоплазма трихомонад окрашивается от голубого до темно-синего, а ядро становится красным.
Оценка результатов
В организме человека могут встречаться круглые, грушевидные и амебовидные трихомонады. В окрашенных препаратах для трихомонад характерны четкий контур, небольшое, эксцентрично расположенное, грушевидное, треугольное или круглое ядро и нежная клеточная цитоплазма. Иногда встречаются трихомонады с нетипичными ядрами, которые диагностируются по типичным для трихомонад формам. В сомнительных случаях заключение не должно быть категоричным, и анализ необходимо повторить. Часто при диагностике трихомониаза допускаются ошибки, вызванные неспособностью отличить трихомонады от гистиоцитов, макрофагов, утративших кариоплазму ядер цилиндрического эпителия, скоплений слизи.
В последнее время бактериологический метод для диагностики используется редко, так как рост трихомонад протекает медленно (две недели-месяц). Посев делают на специализированные стандартные питательные среды.
В диагностике трихомониаза также можно использовать иммунофлюоресцентные методы, однако из-за высокой стоимости они применяются редко.

Дифференциальная диагностика урогенитального трихомоноза

Выполняется с помощью лабораторных методов исследования. Заболевание дифференцируют с другими сексуально-трансмиссивными инфекциями мочеполовых путей, с травматическими и химическими ожогами, аллергическими реакциями, дисбактериозом, гиповитаминозом, воспалением, вызванным кишечными паразитами (острицы), токсикодермиями и простым пемфигоидом {pemphigus vulgaris).

Лечение урогенитального трихомоноза

Препараты выбора
- Метронидазол 2,0 г внутрь однократно или
- Тинидазол 2,0 г внутрь однократно или
- Орнидазол 1,5 г внутрь однократно.
Альтернативные препараты
- Метронидазол 500 мг внутрь два раза в сутки в течение 7 дней или
- Тинидазол 2,0 г внутрь один раз в сутки в течение 3 дней или
- Орнидазол 500 мг внутрь два раза в сутки в течение 10 дней.
Лечение осложненного, рецидивирующего трихомоноза и трихомоноза других локализаций
Метронидазол 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 внутрь один раз в сутки в течение 5 дней или • Тинидазол 2,0 г внутрь один раза в сутки в течение 3 дней или
- Орнидазол 500 мг внутрь два раза в сутки в течение 10 дней.
Схемы лечения ИППП приводятся в соответствии с действующими на территории России Клиническими Рекомендациями Российского Общества Дерматовенерологов и Косметологов, 2009. - Прим. науч. редактора.
Возможно одновременное использование- местных иротистоцидных и противовоспалительных препаратов. Метронидазол 500 мг, вагинальная таблетка, один раз в сутки в течение 6 дней.
Лечение беременных
Проводится не ранее 2-го триместра беременности.
Метронидазол 2,0 г внутрь однократно.
Лечение детей
- Орнидазол 25 мг/кг массы тела однократно или
Метронидазол 10 мг/кг массы тела внутрь 3 раза в сутки в течение 3 дней.

Венерологи в Москве

Святухин Кирилл Юрьевич 57 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Урология.

Баранова Татьяна Николаевна 118 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Гинекология.

Агаханян Карен Арменович 244 отзыва Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Урология.

Венерологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время