Синдром Стивенса-Джонсона

Этиология, патогенез синдрома Стивенса-Джонсона

He выяснены. Предполагаются вирусная и бактериальная теории. Считают, как остро протекающую тяжелую буллезную разновидность экссудативной многоформной эритемы или одну из форм медикаментозной токсикодермии. Болеют дети и взрослые (весна и осень).

Клиника синдрома Стивенса-Джонсона

Острое начало. Повышение температуры тела, озноб, головная боль, насморк, миалгии, боли в суставах и др. На губах, слизистой рта и гениталиях отмечаются пузырьки и пузыри, которые вскрываются с образованием обширных кровоточащих эрозий с серозно-кровянистыми корками на поверхности. На лице, туловище, верхних и нижних конечностях выявляются обильные пятна, папулы, волдыри, пузырьки и пузыри (высыпания типичные для многоформной экссудативной эритемы). Наблюдается также поражения уретры, крайней плоти, вульвы и ануса. Тяжело протекающие конъюнктивиты и кератиты нередко могут привести к слепоте. Обширные поражение слизистой рта затрудняют прием пищи и вызывают общую слабость. Могут поражаться пищевод, желудочно-кишечный тракт, дыхательная система, иногда мозговые оболочки и спинной мозг.

Дифференциальный диагноз синдрома Стивенса-Джонсона

Токсико-аллергический буллезный эпидермальный некролиз Лайелла. Своеобразная форма медикаментозной токсидермии. На коже и слизистых внезапно появляется разлитая диффузная эритема. На ее фоне возникают вялые или напряженные пузыри различной величины, быстро вскрывающиеся. Поверхностные слои эпидермиса отслаиваются, образуя сплошные, эрозированные, мокнущие участки. Симптом Никольского положительный. Состояние тяжелое. Повышается температура до 40°С, нарушается сердечная деятельность, может наблюдаться коматозное состояние, отмечаются альбуминурия, нейтрофилия, ускорение СОЭ.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона

Тактика лечения такая же, как и при медикаментозной токсикодермии.
Проводится парентеральное замещение потерянной жидкости и электролитов.
Общая терапия
1. Кортикостероиды в больших дозах парентерально (выбор дозы зависит от общего состояния и тяжести заболевания).
2. Сопутствующая терапия для предотвращения побочного действия кортикостероидов
3. Выведение токсических веществ.
Местная терапия
Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, профилактика вторичной инфекции (как при экссудативной эритеме). При инфекции слизистой оболочки глаз - Fucithalmic.