Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - дерматоз, для которого характерно диффузное шелушение и гиперемия кожи головы, лица, ушей, грудинной и межлопаточной областей, где грибки Pityrosporum ovale выявляются в большом количестве.

Этиология себорейного дерматита

Полностью не выяснена. Существует предположение, что большое значение имеют грибки Pityrosporum ovale, которые могут явиться возбудителем или способствующим фактором.

Клиника себорейного дерматита

На коже волосистой части головы, за ушами, на лбу, в носогубных складках, на коже между грудными железами и на спине появляются красные или красновато-желтые пятна и папулы, которые, расширяясь, образуют круглые, овальные очаги величиной с монету, покрытые чешуйками. Чешуйки рыхлые, сероватой или сероватожелтой окраски, при их соскабливании может наблюдаться мокнутие и мелкие точечные кровоизлияния (симптом Брока). У младенцев в процесс вовлекается кожа лица и шеи, большие складки кожи живота, где наблюдается выраженная эритема и шелушение. Иногда можно увидеть особенно выраженное шелушение на коже головы, когда волосистая часть головы, брови, щеки, веки покрыты серовато-желтыми чешуйками. Характерен зуд в очагах поражения и большое количество грибков Pityrosporum ovale.

Диагностика себорейного дерматита

1. Характерная клиническая картина и локализация.
2. Лабораторное исследование.
Дифференциальная диагностика
Psoriasis vulgaris Pityriasis rosea Gibert Lupus erythematodes Papulae syphilitica

Лечение себорейного дерматита

Местная терапия

Для волосистой части головы
1. Шампунь Низорал первые 3 недели: в первую неделю использовать через день (пену подержать на коже головы 5 минут), во вторую и третью недели - каждый третий день. Затем использовать лечебные шампуни с дегтем, цинка пиритиолом, серой.
2. В первую неделю на кожу два раза в день наносить Ламизил крем, затем в течение трех недель использовать противогрибковые кремы (Nizoral, Clotrimazolum).
3. При резко выраженном воспалении в течение 3-4 дней допускается использование комбинированных кортикостероидных кремов (Travocort, Mycosolon).
4. Для мытья кожи рекомендуются кислые мыла или моющие средства, нормализующие рН кожи. Перед использованием местных средств рекомендуется очистить кожу дезинфицирующим нераздражающим лосьоном.

Для кожи

1. Противогрибковые средства (2% крем Низорал, шампунь и др.).
2. Дезинфицирующие средства (2-5% серносалициловый крем, 2-5% ихтиоловая паста).
3. Слабые кортикостероидные кремы - кратковременно (1% гидрокортизоновый крем). Себорейный дерматит может рецидивировать из-за погрешности в питании и стресса или при других инфекционных заболеваниях, которые снижают защитные свойства кожи. Поэтому после выздоровления необходимо защищать кожу, используя кремы, содержащие мочевину, кислые мыла и слабо подкисленные дезинфицирующие лосьоны.

Общая терапия

В случае рецидива заболевания:
1. Системные противогрибковые препараты (Nizoral, Orungal, Diflucan) как при лечении кератомикоза.
2. Витаминотерапия для восстановления защитной функции кожи.
3. Антигистаминные средства во время выраженного воспаления.
4. Препараты для санации желудочно-кишечного тракта (энзимотерапия).