vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииСеборея

Себорея

ссылки Хронические рецидивирующее заболевание. Возникает в период полового созревания вследствие нарушения функции сальных желез и повышенного выделения кожного сала при качественном его изменении.

Этиология и патогенез себореи

До настоящего времени не известны. Важную роль играют генетические факторы, патологические изменения деятельности сальных желез, бактериальная флора в устьях волосяных мешочков и сальных желез (коринебактерии акне, стафилококк белый и золотистый и др.). Гормональные (увеличение андрогенов, уменьшение экстрогенов) и иммунологические (снижение Т- и В-лимфоцитов, неспецифического иммунитета) отклонения. Нарушения центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, наличие фокальной инфекции.

Клиника себореи

В зависимости от консистенции и химического состава кожного сала выделяют разновидности себореи: жирная (жидкая и густая), сухая и смешанная формы себореи.

Жирная себорея

Наблюдается в период полового созревания, когда повышается секреторная функция сальных желез. Возникает в участках, где много сальных желез (лицо, волосистая часть головы, грудь, межлопаточная область). Кожа жирная, блестящая, неровная, грязно-серая, устья волосяных фолликулов расширены. На волосистой части головы отмечаются крупные желтого и белого цвета чешуйки, корки. Жидкая форма жирной формы себореи. Болеют женщины в возрасте 10-14 лет. Хроническое течение с ремиссиями в летнее время. Возникновение связывают с вегетоневрозом. Кожное сало имеет жидкую консистенцию. Волосы маслянистые, слипаются и истончаются. После мытья быстро становятся жирными. Процесс может осложняться вторичной инфекцией (более тяжелое течение). В области волосистой части головы наблюдается обилие "перхоти" и нередко в возрасте 20-24 лет развивается облысение вначале в височно-лобной, а затем в теменной области. Густая форма жирной формы себореи. Болеют мужчины в возрасте 16-20 лет. Кожа уплотненная, тусклая, буровато-серая. На поверхности отмечаются расширенные устья сальных желез "поры", густой секрет с неприятным запахом. На коже волосистой части головы волосы густые, жесткие, грубые, появляются чешуйки. Могут возникать осложнения в виде фолликулитов, фурункулов, абсцессов.

Сухая себорея

Часто наблюдается у детей до полового созревания вследствие недостаточного развития сально-волосяного аппарата. Себорея волосистой части головы (гнейс). В первые недели жизни после рождения ребенка на голове образуются грязно-серые чешуйки. После удаления появляется гиперемированная кожа, на которой вновь появляются чешуйки. На волосистой части головы, верхних и нижних конечностях, боковых поверхностях туловища кожа тонкая, шелушится. Отмечается фолликулярный гиперкератоз. Волосы истонченные, сухие.
Смешанная себорея. Болеют мужчины, у которых на лице выявляются симптомы жирной себореи, а в области волосистой части головы сухой. Может отмечаться смешанная форма жирной себореи (на лице проявление жидкой жирной себореи, а на волосистой части головы густой жирной себореи).

Дифференциальный диагноз себореи

Стрептодермия волосистой части головы. На волосистой части головы на фоне гиперемии появляются поверхностные пузыри (фликтены) размером до 1-2 см в диаметре с прозрачным содержимым и тонкой дряблой покрышкой, окруженные ярко-красным венчиком воспаления. Содержимое мутнеет и ссыхается с образованием желтых корок, после которых остается временное розовое или гиперпигментированное пятно. После удаления корок обнажаются розово-красные эрозии с прозрачным опалесцирующим экссудатом на поверхности. Субъективно зуд, жжение. При диссеминации наблюдаются лейкоцитоз, увеличение, болезненность и нередко абсцедирование лимфатических узлов. Очаги поражения склоны к периферическому росту. Псориаз волосистой части головы. На волосистой части головы выявляются воспалительные розово-красные папулы, размером до 3-5 мм в диаметре, с серебристо-белыми чешуйками и корками на поверхности, которые увеличиваются и сливаются в бляшки. Могут локализоваться симметрично на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей (локтевые и коленные суставы), в области крестца. При поскабливании поверхности папул предметным стеклом наблюдается псориатическая триада: вначале обильное пластинчатое шелушение серебристо-белыми чешуйками (вид застывшего или растертого стеарина - феномен стеаринового пятна), при дальнейшем поскабливании обнаруживается блестящая красная поверхность (феномен псориатической пленки) и продолжение поскабливания - появляются мельчайшие капельки крови (феномен кровяной росы).

Лечение себореи

Клиническое обследование с целью выявления гормональных и нервно-сосудистых нарушений, выявления и санации фокальной инфекции. Молочно-растительная диета с исключением жирных, соленых, раздражающих пищевых продуктов и продуктов, содержащих большое количество холестерина. Борьба с запорами. При неврозах препараты валерианы, пустырника, транквилизаторы. Для коррекции психосоматических расстройств адаптогены (пантокрин, настойка китайского лимонника, женьшеня, родиолы, элеутерококка). Для улучшения функции сальных желез очищенная сера по 0,5 г 3 раза в день за 30-40 мин до еды, 2-3 месяцев. Для снижения темпа экскреции кожного сала сульфат цинка по 25-50 мг 3 раза в день в течение 2 месяцев. Витамины: А, группы В (Вь В6, В12), С. Иммунотерапия. При нарушениях функционального состояния половых желез женщинам рекомендуется этилэстрадиол по 0,01-0,05 мг 3 раза в день в первые 2 недели межменструального периода или 4 инъекции эстрона 0,05% по 1 мл ежедневно; мужчинам - в течение 10-15 дней окэстрол по 0,005г с перерывом между курсами 8-10 дней. При наличии перхоти применяется "Дермазол ™" (2% кетоконазол). Шампунь лечебный против перхоти (производства фирмы «Кусум Хелтхкер», Индия) /флаконы по 100 мл, 50 мл и 8 мл/. Наносится в количестве 5 мл (1 чайная ложка) на смоченные водой волосы, затем растирается до образования пены и оставляется на 5 мин, после чего тщательно смывается водой. Вначале, чтобы избавиться от перхоти рекомендуется мыть голову 1 раз в 3-4 дня в течение 4-5 недель, а затем 1 раз в неделю. Наружно при жирной себорее очаги поражения протираются 1-2% водными растворами; натрия тиосульфата, тетрабората или гидрокарбоната, 0,5-1% танина, 3-5% серы. По мере стихания воспалительных явлений 3-4% спиртовые растворы салициловой и борной кислоты, танина, камфоры. Присыпки с серой, борной кислотой, танином или водно-взбалтываемая взвесь с серой, ихтиолом, дегтем. При легких формах себореи достаточно мытье кожи теплой водой с мылом. Последующее применение противовоспалительных спиртовых и водных растворов или взбалтываемых взвесей, мазей. При гормональных расстройствах женщинам рекомендуется синэстроловый крем на эмульсионной основе (0,01, 0,1 и 0,15%), мужчинам - синэстроловый крем 0,1 и 0,14% ежедневно, через день, 12-15 процедур, в общей сложности 3-4 курса лечения с интервалами 10-15 дней. Применяется электрофорез с сульфатом цинка, ихтиолом, криомассаж жидким азотом.

Профилактика себореи

Устранение факторов, способствующих возникновению заболевания. Меры личной профилактики. Санация очагов инфекции. Лечение сопутствующих заболеваний. Закаливание организма (занятие спортом, купание, солнечные ванны и др.). Режим питания. Санаторно-курортное лечение (Южный берег Крыма, Азовье).

Дерматологи в Москве

Воротникова Ирина Валентиновна 8 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология, Урология.

Рославцев Сергей Александрович 93 отзыва Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Муравейко Юрий Михайлович 39 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Дерматологи в Москве


мы с Вами свяжемся и согласуем время