Рожа

Острая бактериальная инфекция кожи, включая поражение подкожно-жировой клетчатки, на конечностях и лице.

Этиология рожи

В 70% всех случаев рожу вызывает бетагемолитический стрептококк группы А. Остальные 30% приходятся на бета-гемолитические стрептококки группы G, С и В и др.

Эпидемиология рожи

К группе повышенного риска относятся пациенты с сахарным диабетом, снижением иммунитета, микозом стоп и рук, онихомикозами, хроническими зудящими дерматозами, в том числе фациальной локализации.

Клиника рожи

Инкубационный период короткий - от нескольких часов до трех дней. Рожа начинается остро с озноба, повышенной температуры от 38° до 41° С, недомогания. Однако температура может быть субфебрильиой или нормальной. При роже наблюдаются классические признаки воспаления, которые уже около 2000 лет назад описал римский энциклопедист Aulus Cornelius Celsus: ruborcalortumordolor.
Рожа интересна тем, что локализуется только на конечностях или лице, но практически никогда не возникает на коже туловища. Примерно в 75% всех случаев рожа наблюдается на нижних конечностях, в 20% - на верхних конечностях, в 5% - на лице.
В большинстве случаев рожа проявляется как болезненная, хорошо ограниченная отечная эритема с блестящей поверхностью, лимфангитом и региональной лимфаденопатией. Атипичными формами являются буллезная, геморрагическая, флегмонозная, гангренозная рожа. При хронической рецидивирующей роже температура тела может быть повышена вечером и сохраняться нормальной утром и днем.

Осложнения рожи

Хроническая рецидивирующая рожа, элефантиаз, тромбоз sinus cavemosus.

Диагностика рожи

1. Диагноз устанавливается по клиническим данным.
2. Анализ крови: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, С-реактивный белок.
3. Бактериологическое исследование: посев и антибактериальная чувствительность.

Лечение рожи

1. Госпитализация, постельный режим с приданием приподнятого положения пораженным конечностям.
2. Основной метод терапии - пенициллин в больших дозах. В случае непереносимости пеницилина, бактериальной резистентности используются эритромицин, офлоксацин и
др.
3. Для профилактики тромбозов применяются также антикоагулянты.
4. Местно - дезинфицирующие средства.
Острая рожа
Пеницилин 5-Ю млн. 3 раза в день в/в - 10-14 дней.
Хроническая рецидивирующая рожа
Препараты пенициллина высокой степени дюрантности - 2,4 млн. в/м один раз в неделю - 6 месяцев.