- Этиология рожи
- Эпидемиология рожи
- Клиника рожи
- Осложнения рожи
- Диагностика рожи
- Лечение рожи
- Дерматологи в Москве
Этиология рожи
В 70% всех случаев рожу вызывает бетагемолитический стрептококк группы А. Остальные 30% приходятся на бета-гемолитические стрептококки группы G, С и В и др.Эпидемиология рожи
К группе повышенного риска относятся пациенты с сахарным диабетом, снижением иммунитета, микозом стоп и рук, онихомикозами, хроническими зудящими дерматозами, в том числе фациальной локализации.Клиника рожи
Инкубационный период короткий - от нескольких часов до трех дней. Рожа начинается остро с озноба, повышенной температуры от 38° до 41° С, недомогания. Однако температура может быть субфебрильиой или нормальной. При роже наблюдаются классические признаки воспаления, которые уже около 2000 лет назад описал римский энциклопедист Aulus Cornelius Celsus: ruborcalortumordolor.Рожа интересна тем, что локализуется только на конечностях или лице, но практически никогда не возникает на коже туловища. Примерно в 75% всех случаев рожа наблюдается на нижних конечностях, в 20% - на верхних конечностях, в 5% - на лице.
В большинстве случаев рожа проявляется как болезненная, хорошо ограниченная отечная эритема с блестящей поверхностью, лимфангитом и региональной лимфаденопатией. Атипичными формами являются буллезная, геморрагическая, флегмонозная, гангренозная рожа. При хронической рецидивирующей роже температура тела может быть повышена вечером и сохраняться нормальной утром и днем.
Осложнения рожи
Хроническая рецидивирующая рожа, элефантиаз, тромбоз sinus cavemosus.Диагностика рожи
1. Диагноз устанавливается по клиническим данным.2. Анализ крови: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, С-реактивный белок.
3. Бактериологическое исследование: посев и антибактериальная чувствительность.
Лечение рожи
1. Госпитализация, постельный режим с приданием приподнятого положения пораженным конечностям.2. Основной метод терапии - пенициллин в больших дозах. В случае непереносимости пеницилина, бактериальной резистентности используются эритромицин, офлоксацин и
др.
3. Для профилактики тромбозов применяются также антикоагулянты.
4. Местно - дезинфицирующие средства.
Острая рожа
Пеницилин 5-Ю млн. 3 раза в день в/в - 10-14 дней.
Хроническая рецидивирующая рожа
Препараты пенициллина высокой степени дюрантности - 2,4 млн. в/м один раз в неделю - 6 месяцев.