vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииПростой герпес

Простой герпес

ссылки Часто встречающееся рецидивирующее вирусное заболевание кожи и слизистой оболочки с образованием везикул.

Этиология простого герпеса

Герпесвирусы - двухспиралевые ДНК-вирусы. У человека выделено 8 патогенных типов, которые согласно международной классификации называются: HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV, HHV6, HHV7, HHV8 (KSV). Для всех герпесвирусов характерно перманентное персистирование в организме человека. HSV-1 (herpes simplex virus; вирус простого герпеса 1 типа) вызывает главным образом лабиальный (herpes labialis) и лицевой герпес (герпес кожи лица), HSV-2 (2 тип) - в основном генитальный герпес (herpes progenitalis). Заражение вирусом происходит от человека к человеку, чаще всего в результате прямого контакта, половым путем. HSV-1 и HSV-2 обладают тропизмом к эпидермальным и нервным клеткам. Инфицированный кератиноцит погибает в результате цитолиза, в свою очередь в клетках нервных ганглиев отмечается персистенция вируса.

Клиника простого герпеса

Герпетический стоматит - вариант первичной манифестации герпесинфекции, который проявляется как stomatitis aphthosa serofibrinosa - эрозиями, афтами на слизистой оболочке рта, усилением саливации, увеличенными лимфоузлами. Herpes gladiatorum, или герпес гладиаторов - еще один вид первичной герпетической инфекции. Инфицирование происходит путем прямого контакта, после чего в течение двух недель развиваются герпетические высыпания на коже, чаще всего на шее, ушах, лице. Eczema herpeticatum, или герпетическая экзема, может быть результатом как первичной, так и вторичной манифестации инфекции. Herpes digitalis s. periungualis, или герпес пальцев кистей, является формой первичного, локального герпетического поражения кожи, которая часто наблюдается у медицинских работников. Наиболее частой из всех форм является простой и рецидивирующий герпес (herpes simplex et recidivans), особенно такая его разновидность, как лабиальный герпес. После простого и рецидивирующего, вторым по частоте встречаемости является генитальный герпес (herpesprogenitalis), чаще вызываемый HSV-2. В области половых органов образуются эрозивно-язвенные повреждения, и зачастую возникает болезненная при пальпации лимфоаденопатия ближайших лимфоузлов. Герпесинфекцию новорожденных, или herpes neonatarum, чаще всего вызывает HSV-2. Течение - тяжелое, зачастую с вовлечением ЦНС системы; для лечения используется ацикловир парентерально.

Диагностика простого герпеса

1. Иммунофлюоресцентная микроскопия.
2. ПЦР - полимеразная цепная реакция.
3. Обнаружение вируса в культуре клеток.
4. Тест Тцанка (Tzanck).
5. Серологические исследования.
6. Гистологические исследования.
7. Электромикроскопия.

Дифференциальная диагностика простого герпеса

- Herpes zoster Dermatoses bullosa
- Syphilis primaria
- Morbus Behchet
- Impetigo contagiosa.

Лечение простого герпеса

Одним из наиболее значимых современных достижений в лечении герпеса является применение нуклеозидных (рибонуклеозидных) аналогов. Их первый представитель, ацикловир, который представляет собой аналог гуанозина, был синтезирован в 1974 г. Валацикловир - изомер ацикловира, биодоступность которого во много раз выше. Фамцикловир также является аналогом гуанозина, который в организме трансформируется в пенцикловир. Аналоги нуклеозидов имеют схожий механиз действия: с помощью HSV ДНК-полимеразы они встраиваются в геном вируса и блокируют элонгацию цепей ДНК. В лечении неосложненного herpes simplex или herpes recidivans предпочтение отдается пероральной терапии с использованием местной антивирусной терапии или без нее.
Общая терапия
1. Ацикловир 200-800 мг пять раз/день п/о, 5-10 дней.
2. Фамцикловир 250 мг три раза/день п/о, 5-Ю дней.
3. Валацикловир 500-1000 мг три раза/день п/о, 5-Ю дней.
Местная терапия
1. Противовирусные кремы, мази (ацикловир, пенцикловир,доконазол).
2. Дезинфицирующие растворы.

Профилактика простого герпеса

Орогенитальная гигиена, лечение герпетической инфекции, применение презервативов.

Дерматологи в Москве

Здойников Роман Алиевич 44 отзыва Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Колганов Станислав Евгеньевич 63 отзыва Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Муравейко Юрий Михайлович 80 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Дерматологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время