- Этиология пиодермий
- Патогенез пиодермий
- Клиника пиогенной гранулемы
- Дифференциальный диагноз пиогенной гранулемы
- Лечение пиогенной гранулемы
Этиология пиодермий
Чаще всего на пораженных участках кожи выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Эти кокки выделяют различные экзотоксины и ферменты, которые определяют клиническое отличие различных пиодермий.Патогенез пиодермий
Пиодермия развивается под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.Экзогенные факторы
- Травматизация кожи.
- Загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное обезжиривание кожи.
- Нарушение секреторной функции кожи.
Эндогенные факторы
- Фокальная инфекция.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврозы, психическая травма.
- Хроническая интоксикация.
- Иммунный дефицит, ВИЧ-инфекция.
Клиника пиогенной гранулемы
В области концевых фаланг пальцев кистей и стоп, иногда на лице, слизистых рта, губах возникает небольшое, нередко с зернистой поверхностью в виде розово-красных гранул опухолевидное образование, сидящее на ножке и слегка приплюснутое (напоминает ягоду «малины»). Размеры могут колебаться от горошины до грецкого ореха. Между сочными красно-синюшного цвета грануляциями скапливается гной, который ссыхается в желто-бурые рыхлые корки. При удалении корок отмечается болезненность и кровотечение. Выделяют ангиоматозную, веррукозную, папилломатозную и шанкриформную разновидности пиогенной гранулемы. Без лечения может быть длительное время.Дифференциальный диагноз пиогенной гранулемы
Плоскоклеточная эпителиома. У пожилых людей появляется и медленно развивается болезненная язва деревянистой консистенции и легко кровоточащая. Края язвы плотные, приподнятые, вывороченные. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, которые спаиваются друг с другом и окружающими тканями. Вегетирующая пиодермия. Развитию предшествуют импетигиозные или фолликулярные гнойнички. Образуется одна или несколько язв, вокруг которых формируются дочерние абсцессы, сообщающиеся с основной язвой свищевыми ходами. Кожа синюшно-багрового цвета, истончается, размягчается и вскрывается. Из отверстия изливаются гной и некротические массы. Из некоторых свищевых ходов образуются язвы, которые увеличиваются в размерах и соединяются с другими. Дно язв с неравномерными синюшными краями и покрываются рыхлыми корками, под которыми выявляются сосочковые разрастания.Лечение пиогенной гранулемы
Местная терапия
1. Дезинфицирующие, лечебные ванны с раствором калия перманганата, морской солью, 2% содой, 2% борной кислотой, 5% ихтиолом.
2. Дезинфицирующие кремы, мази.
Хирургическое лечение
1. Деструкция острой ложкой, диатермокаутером, Sol. Argenti nitrati 10% и др.
2. Оперирование гранулемы.
3. Лазерная хирургия.
Общая терапия
1. Антибактериальные средства (антибиотики, фуцидин, сульфаниламидные препараты).
2. Витаминотерапия.
Физиотерапия
Лазерная терапия для улучшения микроциркуляции.