Парапсориаз

Эритемато-сквамозное или папулезное псориазоподобное кожное заболевание с хроническим течением.
Этиология
В настоящее время не выяснена. Возможно, что заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу.

Каплевидный парапсориаз

Клиника каплевидного парапсориаза

На коже конечностей или боковой поверхности туловища появляются круглые или овальные плоские папулы диаметром 2-5 мм, на поверхности которых чешуйки либо не визуализируются вовсе, либо располагаются в виде облатки. Цвет эффлоресценций вначале светло-красный, но позже становится темнее, вплоть до коричневато-красного. При поскабливании поверхности папулы шелушение заметно усиливается (феномен скрытой десквамации), и чешуйки отделяются от нее, не обламываясь (феномен облатки). При интенсивном поскабливании папулы на ее поверхности образуются геморрагии (феномен пурпуры). В местах регрессии папул остаются пигментные пятна.
Заболевание может начаться остро (parapsoriasis acuta), сопровождаясь повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов и некротизированием папул, преимущественно в центральной части.

Диагностика каплевидного парапсориаза

1. Характерная клиническая картина.
2. Гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика каплевидного парапсориаза

- Psoriasis vulgaris
- Papulae syphiliticae
- Varicella (в случае острого парапсориаза)
- Lichen ruber planus

Лихеноидный парапсориаз

Клиника лихеноидного парапсориаза

Данная форма заболевания встречается достаточно редко и характеризуется появлением на кожных покровах мелких блестящих плоских папул коричневато-красного цвета диаметром 1-2 мм, на поверхности которых наблюдается отрубевидное шелушение. Папулы имеют тенденцию к слиянию. Поскабливая их поверхность, можно добиться феномена пурпуры. В местах регрессии папул остаются пигментные пятна, телеангиэктазии, поверхностная атрофия.

Диагностика лихеноидного парапсориаза

1. Характерная клиническая картина.
2. Гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика лихеноидного парапсориаза

- Lichen ruber planus
- Papulae syphilitica
- Начальная стадия mycosis fungoides

Очаговый парапсориаз Брока

Клиника очагового парапсориаза Брока

На коже появляются ограниченные пятна различного размера и формы от желтовато-красного до коричневато-красного цвета. Элементы сыпи покрыты мелкими, плотно прилежащими чешуйками, которые иногда видны только при поскабливании (феномен скрытой десквамации). Такие эффлоресценции не инфильтрируются и могут существовать длительно. На поверхности очагов развивается атрофия и кожа сморщивается, напоминая смятую папирусную бумагу, иногда отмечаются телеангиэктазии. Процесс локализуется на туловище и нижних конечностях. Улучшение наступает в летнее время. Зуд обычно не беспокоит пациентов. Данная форма парапсориаза может трансформироваться в грибовидный микоз.

Диагностика очагового парапсориаза Брока

1. Характерная клиническая картина.
2. Гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика очагового парапсориаза Брока

- Eczema seborrhoicum
- Mycosis fungoides
- Trichophytia chronica
- Papulae syphilitica
- Lichen ruber planus

Лечение очагового парапсориаза Брока

Местная терапия
1. Нераздражающие антисептические мази (Bepanthen, Panthenol и др.).
2. Кратковременно - кортикостероидные мази.
Общая терапия
1. Витаминотерапия (группы А, Е, С, Р, В).
2. Для улучшения периферического кровообращения - инъекции ксантинола никотината.
3. Кортикостероидные препараты п.о. только во время острого парапсориаза.
4. Цитостатические препараты в небольших дозах курсом в случае прогрессирования заболевания (проспидин, метотрексат и др.).
Физиотерапия
1. УВ-терапия.
2. PUVA-терапия.