Острая диффузная стрептодермия

Атипическая форма стрептодермии, которая развивается у больных со сниженной защитной функцией кожи. Болеют взрослые. Воспаление локализуется на голенях. Появлению болезни способствуют травматизация, нарушение трофики, несоблюдение норм гигиены.

Этиология пиодермий

Чаще всего на пораженных участках кожи выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Эти кокки выделяют различные экзотоксины и ферменты, которые определяют клиническое отличие различных пиодермий.

Патогенез пиодермий

Пиодермия развивается под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.
Экзогенные факторы
- Травматизация кожи.
- Загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное обезжиривание кожи.
- Нарушение секреторной функции кожи.
Эндогенные факторы
- Фокальная инфекция.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврозы, психическая травма.
- Хроническая интоксикация.
- Иммунный дефицит, ВИЧ-инфекция.

Клиника острой диффузной стрептодеомии

На коже голеней на фоне гнперемированной отечной кожи появляются плоские пустулы, которые растут переферически, сливаются и образуют диффузное повреждение кожи с мокнутием и желтыми корочками на поверхности. Проксимальная граница повреждения резкая, неровная, с валиком отслоившейся эпидермы, на проксимальном крае - отмечается постепенный переход в здоровую кожу. Нелеченое заболевание трансформируется в хроническую диффузную пиодермию или микробную экзему.
Дифференциальная диагностика
Eczema microbicum.

Лечение острой диффузной стрептодеомии

Местная терапия
1. Дезинфицирующие влажные примочки (2% раствор борной кислоты, Sol. Tannini 2%, Sol. Resorcini 2%, Sol. Ichthyoli 2%), чередуемые с линиментами (Linim. Calcis, Linim. Synthomycini).
2. Дезинфицирующие пасты в период острого и подострого воспаления.
3. Дезинфицирующие мази в период хронического воспаления (Baneomicin ointment, Bactroban 2% ointment или приготовляемые мази с 3-5-10% серой и дегтем, 3-5% дерматолом и ихтиолом).
Общая терапия
1. Антибиотики широкого спектра, как при других стрептококковых инфекциях, или соответствующие антибиотики после определения чувствительности микроорганизмов.
2. Антигистаминные средства I и II поколений - Fenkarol, Claritin табл. 10 мг, Aerius 5 мг табл., Fenistil и др.
3. Инъекции Sol. Calcii chloratus 10% или Sol. Natrii thiosulfatis 30% в/в.
Патогенетическая терапия
Улучшение кровообращения ног, антиоксиданты, лечение сопутствующих заболеваний.