Онихомикоз

Микоз ногтей (онихомикоз) - повреждение ногтей, вызванное грибками, которое может затронуть один, несколько или даже все ногти на верхних и нижних конечностях. Болеют представители обоих полов, обычно взрослые (50% от всех), реже дети (около 1%).

Этиология онихомикоза

90% случаев онихомикоза вызывают дерматофиты, из них 95% - Trichophyton (Т.) rubrum и Т. Mentagrophytes и 5 % - Т. violaceum, Epidermophytonfloccosum и др. В оставшихся 10% случаев заболевание онихомикозом вызвано грибками рода Candida или реже плесневыми грибками Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidum spp., Aspergillus spp. и др. Встречается и смешанная инфекция, вызванная дерматофитами и плесневыми грибками.

Клиника онихомикоза

В 80% случаев заболевание начинается на ногтях стопы (обычно только первый ноготь), позже распространяется и на другие ногти, возможно вовлечение всех ногтей стопы и кисти.
Поврежденные ногти теряют свой блеск, на них могут появиться белые или желтовато-коричневые пятна. Может отмечаться утолщение (гипертрофическая форма) или повышенная ломкость ногтей (дистрофическая форма), либо только изменение цвета при неизмененной толщине ногтя. Процесс может начинаться от латерального (латеральный онихомикоз) или дистального (дистальный онихомикоз) края ногтя, а также от проксимальной части ногтевого ложа - проксимальный онихомикоз (часто вызывают грибки рода Candida).
Одновременно с повреждениями ногтей может быть затронута кожа стоп и кистей (обычно перед повреждением ногтей).

Диагностика онихомикоза

1. Характерная клиническая картина.
2. Бактериоскопическое исследование - подтверждение наличия грибка.
3. Бактериологическое исследование - идентификация грибка.

Дифференциальная диагностика онихомикоза

- Повреждение ногтей при псориазе
- Дистрофии ногтей
- Периунгвальные фибромы
- Травмы ногтей
- SLE.

Лечение онихомикоза

Терапия зависит от распространенности процесса (поражен ли один, несколько или все ногти; только ногти стоп или кистей) и от вида грибка - дерматофит или Candida.
Для общей терапии обычно выбирают следущие противогрибковые препараты: Itraconazolum, Terbinafinum, Fluconazolum, Ketokonazolum. Одновременно с общей терапией применяются и препараты местного действия - лак для ногтей Amorolfinum и другие.