vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииМигрирующая эритема

Мигрирующая эритема

ссылки Инфекционно-аллергическая эритема, которая возникает в месте укуса клеща (Ixodes ricinus) после попадания туда спирохеты (Borrelia burgdorferi).

Эпидемиология и этиология мигрирующей эритемы

Возбудитель болезни Лайма - Borrellia burgdorferi - открыт в 1981 г. американским врачом Вилли Бургдорфером (Willy Burgdorfer), и подобно возбудителю сифилиса Treponema pallidum является спирохетой.
Болезнь Лайма впервые описана в 1975 г. в США, где в городке Лайм после летних каникул у большинства детей наблюдался полиартрит. Было отмечено, что заболевание возникает после укуса клещей, в результате чего у детей развивалась кольцевидная эритема с просветлением в центральной части - в месте проникновения Borrellia burgdorferi. Болезнь Лайма широко распространена не только в Европе, но и в США и в Канаде, а также в Азии и Австралии. Болезнью Лайма болеют как дети, так и взрослые. Практически с одинаковой частотой болеют женщины и мужчины разных возрастных групп. Borrellia burgdorferi попадает в кожу в месте укуса клеща. В среднем в течение 3-32 дней спирохеты мигрируют вокруг места укуса (входных ворот инфекции) в кожу, вызывая
клиническую картину мигрирующей эритемы, а затем распространяются по лимфатической системе, способствуя развитию регионального лимфаденита, либо, позднее, диссеминируют с током крови в другие органы и на другие участки кожи. Манифистация симптомов в большей степени зависит от ответа иммунной системы человека, чем от деструктивного воздействия Bonellia burgdorferi.

Клиника мигрирующей эритемы

Ранняя местная стадия

Ключевым симптомом в диагностике болезни Лайма является мигрирующая эритема, которая становится первым признаком этого заболевания в 75% случаев и выявляется в месте укуса инфицированного клеща через 3-32 дня в виде красной макулы или папулы, увеличивающейся в течение нескольких дней или недель. Если эритема достигает в диаметре хотя бы 5 см, ее классифицируют как мигрирующую эритему. При увлечении в размерах центр эритемы бледнеет. Эритема чаще всего локализуется на коже голеней, ягодиц, в подмышечных и подколенных областях. Обычно края эритемы не приподняты, шелушение не определяется. Ладони и подошвы, как правило, не поражаются. Без лечения у 17% пациентов наблюдаются подобные эритематозные пятна меньшего размера. Для этой стадии общие симптомы обычно не характерны, однако иногда пациенты жалуются на лихорадку, озноб, мышечные боли, слабость, фотофобию.

Ранняя стадия диссеминирования

Начинается через несколько дней после появления на коже первичного элемента, когда бактерии распространяются по организму. Обычно на этой стадии у пациентов без лечения эритема увеличивается в размерах, на коже могут появиться высыпания по типу крапивницы или сыпь другого характера. Появляются интермиттирующие общие симптомы в виде слабости, усталости, головной боли и субфебрильной температуры. Болезнь затрагивает суставы (мигрирующие артралгии и артрит больших суставов), сердце (атриовентрикулярная блокада и кардит), нервную систему (менингиты, краниальные невриты и корешковые нейропатии).

Поздняя стадия

Хронический атрофический акродерматит (ХААДAcrodermatitis chronica atrophicans - АСА)
является типичным проявлением болезни Лайма на этой стадии. Обычно при ранней воспалительной фазе ХААД (от месяца до нескольких лет) на руке или голени, чаще на разгибательных поверхностях или в области суставов, появляется ассиметричный очаг в виде небольшой зоны отечности красновато-фиолетового оттенка, которая в течение месяца увеличивается, при этом центральные участки поражения подвергаются атрофии. На последней стадии наступает атрофия кожи, становятся отчетливо видны контуры подкожных тканей и венозный рисунок.

Дифференциальная диагностика мигрирующей эритемы

Поверхностная трихофития гладкой кожи. На открытых участках (лицо, шея) появляются округлые, эритематозно-сквамозные очаги с четкими, приподнятыми краями, состоящими из везикул, пустул, корок, которые склонные к периферическому росту и слиянию. В центре отмечается разрешение. В процесс вовлекаются пушковые волосы. Субъективно зуд. При исследовании обнаруживается гриб Trichophyton tonsurans.
Третичная сифилитическая розеола. Проявление третичного периода сифилиса. Возникают бледно-розовые, не шелушащиеся пятна в виде колец, диаметром от 5 до 15 см в диаметре, симметрично расположенные на туловище. Наряду с этим могут выявляться сифилитические бугорки и гуммы. Серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.

Лечение мигрирующей эритемы

В местной терапии необходимость отсутствует.
Общая терапия
Амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 10-21 дня гаи доксициклин 0,1 мг два раза в день в течение 10-21 дня, или азитромицин 0,5 мг один раз день 7 дней, или цефтриаксон 1,0-2,0 в/м 7-14 дней.
Профилактика

Дерматологи в Москве

Колганов Станислав Евгеньевич 47 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Здойников Роман Алиевич 18 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Саркисов Давид Ишханович 206 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология, Косметология, Трихология, Микология.

Дерматологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время