vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииКрасный плоский лишай

Красный плоский лишай

Этиология и патогенез красного плоского лишая

До настоящего времени остаются невыясненными. Предполагается инфекционная теория возникновения заболевания (наличие фокальной инфекции и положительные результаты лечения антибиотиками), вирусная теория (нахождение внутриклеточных включений, которые относятся к вирусным). Некоторые авторы считают как проявление туберкулезной инфекции при интоксикации. Определенную роль играют функциональные и органические нарушения нервной системы.

Клиника красного плоского лишая

Появляются симметрично расположенные, плоские, несколько возвышающиеся, блестящие, полигональные, бледно-розовые с синюшным оттенком папулы, размером до 1-3-5 мм в диаметре и пупковидным вдавлением в центре. Узелки увеличиваются и сливаются с образованием бляшек, покрытых мелкими чешуйками. При наложении на папулы согревающего компресса с водой определяется перламутрового цвета характерное кольцо (симптом Поспелова). На поверхности отдельных узелков и бляшек отмечается своеобразный сетчатый рисунок (беловато-серые, опаловоблестящие точки, переплетающиеся полоски), который отчетливо проявляется после смазывания папул или бляшек растительным маслом (сетка Уикхема), что объясняется неравномерным разрастанием клеток зернистого слоя эпидермиса. При боковом освещении вокруг многих папул отмечается большое количество мелких блестящих узелков. Высыпания преимущественно локализуются на сгибательных поверхностях предплечий, лучезапястных суставов, в локтевых ямках, на тыле кистей, на внутренней поверхности бедер и передней поверхности голеней, в подколенных впадинах, в области голеностопных суставов, на слизистой полости рта и половых органах (чаще у мужчин), но могут распространяться по всему кожному покрову. Иногда на конечностях сыпь имеет линейное («зониформное») расположение. Высыпания могут локализоваться изолированно в полости рта, чаще на слизистой щек в области смыкания верхних и нижних зубов, на твердом небе, где появляются белесоватые, опаловые узелки размером 1-3 мм в диаметре, которые сливаются, образуя характерную белую сетку («кружева»). При локализации на языке узелки сливаются в бляшки серо-белого цвета. На красной кайме губ образуются фиолетовые папулы, на поверхности которых отмечаются шелушение и серовато-белая сетка. На половых органов папулы приобретают вид резко очерченных красных узелков или бляшек. Пациентов беспокоит зуд, который может варьировать в своей интенсивности у разных пациентов или у одного и того же больного. Течение длительное, хроническое. Рецидивы наблюдаются редко. После появления высыпаний патологический процесс прогрессирует, так как некоторое время продолжают появляться новые папулезные элементы. В прогрессирующей стадии узелки могут появляться в местах травматизации кожи (аналогично феномену Кебнера или изоморфной реакции при чешуйчатом лишае). Наступает стационарная стадия (несколько месяцев), после чего высыпания медленно регрессируют (от нескольких месяцев до нескольких лет). Узелки становятся бурые, уплощаются и на их местах остается вторичная пигментация. Субъективные ощущения уменьшаются. Различают разновидности красного плоского лишая.

Кольцевидная (аннулярная) форма

Папулы располагаются в виде колец, центральная часть которых западает и становится коричневого или бурого цвета в результате регресса узелков. Нередко патологический процесс локализуется в области половых органов.

Притупленная форма

Высыпания появляются в небольшом количестве в виде полушаровидных, круглых, резко ограниченных, красно-синего или бурого цвета папул. Наиболее часто располагаются на разгибательных поверхностях предплечий и голеней.
Псмфигоидная форма (lichen planus pemphigoides). На поверхности папулезных высыпаний появляются пузыри или пузыри, которые могут возникать и изолированно на здоровых участках кожи.

Бородавчатая, гипертрофическая форма

Образуются возвышающиеся фиолетовые (сине-асбестовые) бляшки с роговыми гиперкератотическими наслоениями на поверхности. По периферии могут наблюдаться типичные папулезные выспания. Сыпь чаще локализуется на голенях, реже в области крестца и других участков кожи.

Атрофическая и склерозирующая форма

При этой форме после регресса папул остаются перламутрового цвета рубцовая атрофия кожи или келоидоподобные образования.

Остроконечная или псрифолликулярная форма

Наряду с характерными папулезными высыпания на некоторых участках появляются фолликулярно расположенные, конусовидные узелки с роговым шипиком в центре, после регресса которых остаются атрофические рубцы. В зависимости от расположения папулезных высыпаний выделяют: lichen ruber planus striatus (в виде полос); lichen ruber planus unilateralis (одностороннее расположение); lichen ruber planus zosteriformis seu zoniformis (раположение по ходу нервных сплетений); lichen ruber planus moniliformis (расположение в виде четок). В зависимости от количества узелковых высыпаний - lichen ruber planus discretus (сыпь локализуется по всему кожному покрову), lichen ruber planus diffusus (высыпания сливаются с образованием крупных бляшек), lichen ruber planus universalis (поражается весь кожный покров, возникает вторичная эритродермия, кожа диффузная, шагреневидная, на сгнбательных поверхностях образуются глубокие болезненные трещины, нарушается общее состояние).

Дифференциальный диагноз красного плоского лишая

Псориаз. На волосистой части головы, симметрично на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей (локтевые и коленные суставы), в области крестца появляются эппдермодермальные, плоские, воспалительные, розово-красные папулы, на поверхности которых отмечаются пластинчатые, рыхлые, серебристо-белые чешуйки. Вначале узелки размером до 1-2 мм в диаметре. Позднее увеличиваются и сливаются с образованием крупных очагов. В центральной части наблюдается рассасывание (побледнение, просветвление, уплощение), а края могут увеличиваться в виде колец, дуг, гирлянд, географических карт. При поскабливании поверхности папул предметным стеклом наблюдается псориатическая триада (симптом Аушпица): вначале обильное пластинчатое шелушение серебристо-белыми чешуйками и поверхность приобретает вид застывшего или растертого стеарина (феномен стеаринового пятна), при дальнейшем поскабливании чешуйки удаляются и обнаруживается блестящая красная поверхность (феномен псориатической пленки) и продолжение поскабливания вызывает появление мельчайших капелек крови (феномен точечного кровотечения или кровяной росы).
Папулезный сифилис. На разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, соприкасающихся участках кожи, слизистых половых органов, полости рта возникают папулы застойно-красного, красно-медного или ветчинного цвета. Узелки четко отграниченные, полушаровидной формы (вид "плоскогорья"), плотноэластической консистенции, безболезненные. Поверхность гладкая, блестящая, вследствие давления инфильтрата на эпидермис. Характерно толчкообразное появление, в результате чего они находятся на разных стадиях развития. Могут сочетаться с другими вторичными сифилидами, чаще с розеолами. При регрессе выявляется незначительное шелушение в центре, а затем по периферии в виде венчика ("воротничок Биетта"). В среднем через 4-8 недель папулы самопроизвольно разрешаются, оставляя после себя временную пигментацию. Субъективные ощущения отсутствуют, но при надавливании на центральную часть папулы тупым зондом отмечается болезненность (симптом Ядассона). Серологические реакции положительные.

Лечение красного плоского лишая

Местная терапия

1. Кортикостероидные кремы, мази под окклюзионной повязкой, а также растворы - Triamcinolone 10 мг/мл.
2. Препараты дегтя (дитранол) для способствования всасыванию.
3. Ретиноиды (ретиноевая кислота 0,25), крем тазаротена.
4. Kamistad gel, актовегиновый гель для полости рта.
5. Адгезивная паста солкосерила.

Общая терапия

1. Антигистаминные средства.
2. Витаминотерапия (витамин А, витамины группы В).
3. Психотропные средства.
4. Синтетические ретиноиды (Acitretin, Neotigason; начальная доза составляет 2 5 мг в день, поддерживающая доза - 2 5-50 мг в день, в течение 1-2 месяцев). Тигазон, неотигазон, ацитретин, изотретин, 0,2-0,5 мг/кг в день. В случае поражения слизистой оболочки рта - 10% Cyclosporin А в оливковом масле 5 минут три раза в день два месяца.
5. Системная иммуносупрессивная терапия циклоспорином (Sandimmun).

Физиотерапия

В случае генерализованной и резистентной формы PUVA-терапия 3 раза в неделю
(256 Дж/см2).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Строгино Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 386 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2018.12.12 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 11:3012:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3017:3018:3018:4519:0019:1519:3020:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 236 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2018.12.12 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:0011:1511:3012:3014:0016:0017:0018:3018:4519:0019:1519:30
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 86 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2018.12.12 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0019:0019:1519:3019:4520:00
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 108 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.15
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3012:3013:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 443 отзыва Кандидат медицинских наук, c 42 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 17:3018:3020:30
    Братилова Анастасия Викторовна
    Братилова Анастасия Викторовна 32 отзыва 7 летний опыт работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.12 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 68 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 168 отзывов Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. Записаться
    1. Александра Мед
      ул. Кастанаевская, д. 9 корп. 1   М Багратионовская; М Парк Победы; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    Мостакова Нана Нодаровна
    Мостакова Нана Нодаровна 181 отзыв Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Онкодерматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 19:40
    Гурцкая Лаура Валерьевна
    Гурцкая Лаура Валерьевна 94 отзыва Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 09:0009:1509:3009:4515:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1518:1518:3018:45
    12...5253
    Дерматологи в Москве