Кожные метастазы

Гистологически специфичная инфильтрация карциномных или саркомных клеток в коже, обычно имеющая висцеральное происхождение, но иногда - из опухоли кожи. Может явиться первым признаком рака внутренних органов; выявление первичного очага сильно влияет на тактику лечения.

Этиология кожных метастазов

Рак кожи может возникнуть в результате прямого распространения первичной опухоли или метастатическим путем и находиться на разном удалении от опухоли. Метастазы могут распространяться по лимфатическим сосудам перитонеальной области, по кровеносным сосудам или контактным путем. Обычно причинами вторичного поражения кожи у женщин являются рак молочной железы и толстой кишки, меланома, а у мужчин - это рак легких и толстой кишки, а также меланома.

Клиника кожных метастазов

Чаще всего наблюдаются отдельные очаги сгруппированных плотных, безболезненных кожных или подкожных элементов с неизмененным эпидермисом над ними. Элементы могут возникать в определенных областях в виде маленьких, едва заметных узелков или быстро пролиферировать, достигая размеров куриного яйца (узлы). Иногда, особенно при раке молочной железы, развиваеся плешивость (alopecia neoplastica). Для карциномы молочной железы характерно активно растущее эритематозное пятно, которое напоминает рожу. В случае метастатического поражения может появиться склеродермообразное уплотнение кожи («панцирная оболочка»).

Диагностика кожных метастазов

1. Клиническая картина.
2. Гистологическое исследование: специфическая картина рака (обычно только аденокарциномы, плоскоклеточной карциномы и недифференцированной формы).

Дифференциальная диагностика кожных метастазов

- Киста сальной железы
- Кератоакантома
- Саркома Капоши
- Шанкр полового члена
- Рожа
- Erythema annulare centrifugum
- Дерматит.

Лечение кожных метастазов

1. Лучевая терапия.
2. Химиотерапия в очаг поражения.
3. Местная иммунотерапия.
4. Эксцизия.
5. Фотодинамическая терапия.

Новости по теме: