vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииКарбункул

Карбункул

ссылки Некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающих тканей, вызванное стафилококком.

Этиология пиодермий

Чаще всего на пораженных участках кожи выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Эти кокки выделяют различные экзотоксины и ферменты, которые определяют клиническое отличие различных пиодермий.

Патогенез пиодермий

Пиодермия развивается под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.
Экзогенные факторы
- Травматизация кожи.
- Загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное обезжиривание кожи.
- Нарушение секреторной функции кожи.
Эндогенные факторы
- Фокальная инфекция.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврозы, психическая травма.
- Хроническая интоксикация.
- Иммунный дефицит, ВИЧ-инфекция.

Клиника карбункула

Наблюдается скопление нескольких фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Через 4-5 дней от начала развития появляется плотный воспалительный узел с полусферической поверхностью, достигающий в диаметре 5-10 см и более. В центре узел темно-синего цвета, а по периферии синюшно-розового. Пациентов беспокоит постоянная пульсирующая боль. Затем в центре появляются очаги некроза. Из множественных мелких отверстий на поверхности узла выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Позднее некротические стержни отторгаются. Образуется кровоточащая язва с неровными подрытыми краями и гнойным налетом на поверхности, которая заживает неровным втянутым рубцом. Заболевание имеет тяжелое течение. Нарушается общее состояние (недомогание, ознобы, отсутствие аппетита). Отмечаются сильные боли в очаге поражения, головная боль, резкое повышение температуры тела до 40°С. Развиваются лимфангит и лимфаденит. Нередко наблюдаются тяжелые осложнения: (поражаются фасции, мышцы, кости). При локализации в области лица, волосистой части головы в результате травмирования, выдавливания могут развиться флебиты, тромбофлебиты, септицемия, метастазы в мозг, среднее ухо, легкие, печень, почки и другие органы, что может стать причиной смерти.

Дифференциальный диагноз карбункула

Актиномикоз. Появляется плотный, малоболезненный, синюшно-красный инфильтрат, который абсцедирует и вскрывается. Образуются длительно не заживающие свищи. Из свищевых ходов выделяется жидкое, гнойное, комковатое содержимое. После заживления остаются плотные втянутые рубцы. Обнаруживается возбудитель (описано большое число): Actinomyces israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus Rossi-Doria и др. Инфильтративно-нагноительиая трихофития. Возникают единичные, глубокие очаги поражения с яркой гиперемией. В центре развивается абсцесс с разрушением кожи и волосяных фолликулов. Волосы выпадают. Из опустевших фолликулов выделяется гной, который засыхает в корки. Клиника напоминает медовые соты Kerion Celsi (медовая сота Цельса). После разрешения остаются втянутые рубцы, нередко спаянные с апоневрозом. Обнаруживается гриб Trichophyton mentagrophytes.

Лечение карбункула


Местная терапия
1. Ichtyolum purum в виде компресса и согревающие физиопроцедуры, до вскрытия пустулы фурункула.
2. Дезинфицирующие растворы и суспензии, обеспечивающие свободное отделение гноя (гипертонический раствор, 5% дерматоловая суспензия и др.).
3. Ферментные препараты для эвакуации некротических тканей (фибролан, ируксол).
4. Мази Fucidin, Baneocin.
5. Дезинфицирующие, эпителизирующие средства на очищенные язвы (Argosulfan 2% cream, Ung. Laevomecolum, облепиховый бальзам и др.).
6. Для защиты кожи вокруг язвы - крем-паста имазол, 3% дерматоловая или 5% ихтиоловая паста.
Общая терапия
1. Антибиотики широкого спектра (доксициклин, эритромицин и др.), если фурункул находится на лице или при лимфангоите, лимфадените.
2. Fucidin 0,5 два раза в день.
3. Сульфаниламидные препараты (бисептол, котримоксазол и др.).
4. Cefalexinum 0,25 четыре раза в день.
5. Ciprofloxacinum 0,5 два раза в день.

Дерматологи в Москве

Здойников Роман Алиевич 44 отзыва Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Колганов Станислав Евгеньевич 63 отзыва Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Муравейко Юрий Михайлович 80 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Дерматологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время