vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииЭкзема

Экзема

Аллергическое кожное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, сопровождающееся зудом, первичным морфологическим элементом которого является микровезикула.

Этиология экземы

Экзогенные и эндогенные аллергены.

Патогенез экземы

Сенсибилизация кожи развивается под воздействием экзогенных и эндогенных аллергенов при генетически детерминированной атопии, а также при снижении защитных свойств кожи в результате частых микротравм, инфекции кожи, при нарушении кровообращения, аутоинтоксикации, гиповитаминозе и т.п.

Истинная экзема

Разновидность экземы, обусловленная поливалентной сенсибилизацией. Обычно заболевание начинается после стресса с появления симметрично расположенных очагов на задней поверхности шеи или на конечностях. Течение заболевания может быть длительным. Помогают успокаивающие средства и противовоспалительная терапия.

Микробная экзема

Начинается, как правило, с асимметричного поражения и обычно наблюдается в виде вторичного процесса после пиодермии. В экзематозном очаге выявляются как характерные для экземы высыпания, так и пустулы. Выделяют несколько разновидностей микробной экземы.
Для нуммулярной экземы (eczema nummulare) характерны разбросанные округлые очаги диаметром 1-2 см и более с четкими границами. Кожа в очагах гиперемирована, отечна, имеются микровезикулы и пустулы, которые, вскрываясь, дают характерное мокнутие, серозно-гнойные корки. Процесс постепенно переходит в хроническую стадию, для которой характерна диссеминация очагов с образованием пиоаллергидов вокруг них.
Паратравматическая экзема (eczema paratraumaticum) развивается вокрут язв или инфицированных ран в нелеченных или неправильно леченых случаях. Кожа вокруг язв подвергается воспалению, мацерируется, и в результате постоянного инфицирования формируется экзематозная реакция с симптомами вторичного инфекционного процесса. Площадь поражения может увеличиваться с течением времени, в некоторых случаях отмечается диссеминация экзематозного процесса.
Варикозная, или застойная экзема, развивается на коже нижних конечностей у больных с варикозным симптомокомплексом и обычно начинается в виде острой или хронической диффузной стрептодермии, которая позже экзематизируется и носит стойкий хронический характер.

Диагностика микробной экземы

Основана на характерной клинической картине заболевания.
Дифференциальная диагностика
- Psoriasis exsudativa
- Impetigo streptogenes
- Pemphigus seborrhoicus.

Лечение микробной экземы

Местная терапия

Острый период
1. Примочки и влажно-высыхающие повязки.
2. Линименты, лосьоны по прописям (масло/ вода) - Linim. Calcis, linim. Erythromycin! 2%.
3. Кортикостероидные эмульсии, лосьоны и кремы, в том числе комбинированные, содержащие дезинфицирующие средства.
Подострый период
1. Дезинфицирующие пасты - 2% борнонафталановая паста, паста Лaccapa, серная и дегтярная пасты и др.
2. Мази с кортикостероидными и/или дезинфицирующими средствами - мазь Lorinden С, гиоксизон, мазь Mycosolon и др.
Хронический период
1. Дезинфицирующие резорбтивные мази с 3-5% серой, 3-5% дегтем, 5-10% нафталаном и др.
2. Эпителизирующие средства - Солкосерил мазь, Бепантен Плюс мазь и др.
3. Эммолиенты.

Общая терапия

1. Лечение основного заболевания и и симптоматическая терапия, устранение дисбактериоза, гиповитаминоза.
2. Антибактериальная терапия: назначается при распространенных формах заболевания, наличии реактивного лимфангоита, регионарного лимфаденита и при нарушении общего состояния пациента. Терапия АМП проводится средствами, регламентированными для лечения инфекций кожи и мягких тканей.
3. Антигистаминные средства: препараты первого поколения с седативным эффектом (димедрол, супрастин, тавегил) только в течение первых 10 дней; препараты второго поколения, неседативные (лоратадин, цетиризин, эбастин) обычно один раз в день, возможно длительно - до регресса кожных высыпаний.
4. В случае распространенного процесса, выраженного зуда кожи, длительного мокнутия и при неэффективности других средств терапии кратковременно назначаются кортикостероидные препараты системного действия в дозе 30-60 мг в сутки.
5. Витаминотерапия (витамин С, витамины группы В), антиоксиданты.
Физиотерапия
УФ-терапия.

Дисгидротическая экзема

Своеобразный вид экземы с сильным зудом, трудно поддающийся лечению. Процесс начинается на коже ладоней и/или подошв с появления твердых, мелких пузырьков с толстой покрышкой, которые, сливаясь, образуют широкие, многокамерные пузыри. Микровезикулы наблюдаются также на боковой поверхности пальцев рук. При разрыве пузырьков и пузырей образуются болезненные, ярко-красные эрозивные поверхности с остатками покрышек пузырей по периферии. Эрозии постепенно эпителизируются, кожа ладоней уплотняется и инфильтрируется, появляются трещины, шелушение, в то же время любой контактный аллерген может вызвать обострение процесса.

Диагностика дисгидротической экземы

Характерная клиническая картина.

Дифференциальная диагностика дисгидротической экземы

- Mycosis pedum dyshidroticum * Dysbidrosis
- Psoriasis pustulosa
- Eczema professionale.

Лечение дисгидротической экземы

Местная терапия

1. Ванночки со слабыми растворами антисептиков, с травами, обладающими противовоспалительным действием.
2. Кортикостероидные эмульсии, лосьоны и кремы, в том числе комбинированные, содержащие дезинфицирующие средства.
Хроническая стадия
1. Мази с кортикостероидными и/или дезинфицирующими средствами.
2. Мази и кремы с кератопластическими средствами (2-5% салициловая кислота, мочевина 5-10%), топические ГКС с салициловой кислотой.
3. Регулярные ванночки для рук с морской солью (и после выздоровления).

Общая терапия

1. Лечение основного заболевания и симптомов, устранение дисбактериоза, гиповитаминоза; лечение заболеваний позвоночника, периферической нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
2. Антибактериальная терапия: назначается при распространенных формах заболевания, реактивном лимфангоите, лимфадените, а также при нарушении общего состояния пациента. Терапия АМП проводится средствами, регламентированными для лечения инфекций кожи и мягких тканей.
3. Антигистаминные средства: препараты первого поколения с седативным эффектом (димедрол, супрастин, тавегил) только в течение первых 10 дней; препараты второго поколения, неседативные (лоратадин, цетиризин, эбастин) обычно один раз в день, возможно длительно - до регресса кожных высыпаний.
4. В случае распространенного процесса, выраженного зуда кожи, длительного мокнутия и при неэффективности других средств кратковременно назначаются кортикостероидные препараты системного действия в дозе 30-60 мг в сутки.
5. Препараты кальция внутрь или парентерально.
6. Витаминотерапия (витамин С, витамины группы В), антиоксиданты.
7. Для улучшения защитных свойств кожи и микроциркуляции - ксантинола никотинат по 0,15 три раза в день со снижением дозы - прием до двух месяцев.

Микотическая экзема

У больных микозом стоп может развиться экзема, при которой основным аллергеном является грибок. Заболевание начинается с обострения микотического процесса с одновременным развитием экзематозной реакции на периферии очага.

Клиника микотической экземы

Микотическая экзема локализуется на коже ладоней и подошв. Она может начинаться с дисгидроза, распространяясь на наружную поверхность ладоней и стоп. Обычно присоединяется вторичная инфекция, и процесс развивается, как при микробной экземе. На гиперемированной коже появляются микровезикулы, пустулы и мокнутие, при уменьшении которого образуются корочки, наблюдается шелушение и инфильтрация кожи. Выздоровление происходит постепенно, параллельно с затиханием микотического процесса.

Диагностика микотической экземы

1. Характерная клиническая картина.
2. Во время вспышки лабораторная диагностика грибкового поражения затруднена.

Дифференциальная диагностика микотической экземы

- Eczema dyshidroticum
- Eczema microbicum
- Psoriasis palmarum et plantarum.

Лечение микотической экземы

Местная терапия

1. Ванночки со слабыми растворами антисептиков, с травами, обладающими противовоспалительным действием, питьевой содой.
2. Кремы и мази, содержащие кортикостероиды в комбинации с противогрибковыми препаратами.
Подострый период
Наружные средства кремы, мази и пасты, содержащие йод, серу, деготь.
Хроническая стадия
Растворы, кремы, мази, содержащие противогрибковые компоненты до излечения грибковой инфекции.

Общая терапия

1. При распространенном микотическом процессе, в том числе с поражением ногтей - системные антимикотические препараты (итраконазол, тербинафин, флуконазол).
2. Во время обострения - противовоспалительная терапия, как в случае микробной экземы.

Профессиональная экзема

Возникновение экземы связано с сенсибилизацией к производственным или бытовым аллергенам при повторном и длительном контакте. Вначале кожа сенсибилизируется к одному аллергену (моновалентная сенсибилизация) и развивается аллергический контактный дерматит. Продолжительный контакт индуцирует поливалентную сенсибилизацию не только к аллергенам на производстве, но и в быту.

Клиника профессиональной экземы

Экзематозный процесс начинается в месте контакта открытых участков тела с аллергеном,
и затем распространяется. Клиническая картина сходна с истинной экземой. После устранения контакта с аллергеном отмечается уменьшение выраженности экзематозного процесса, однако заболевание чаще носит хронический характер, при этом каждое последующее обострение протекает продолжительнее, иногда с диссеминацией очагов поражения.

Диагностика профессиональной экземы

1. Характерная клиническая картина.
2. Кожные пробы с возможными аллергенами.

Дифференциальная диагностика профессиональной экземы

- Eczema microbicum
- Dermatitis allergica
- Psoriasis palmarum et plantarum
- Mycosis pedum dyshidrotica.

Лечение профессиональной экземы

1. Необходимо выявить аллерген и факторы, раздражающие кожу, с целью устранения их воздействия.
2. Медикаментозная терапия профессиональной экземы проводится по схемам, применяемым при истинной и/или микробной экземе.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Строгино Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 386 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2018.12.12 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 11:3012:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3017:3018:3018:4519:0019:1519:3020:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 236 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2018.12.12 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:0011:1511:3012:3014:0016:0017:0018:3018:4519:0019:1519:30
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 86 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2018.12.12 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 11:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0019:0019:1519:3019:4520:00
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 108 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.15
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3012:3013:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 443 отзыва Кандидат медицинских наук, c 42 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 17:3018:3020:30
    Братилова Анастасия Викторовна
    Братилова Анастасия Викторовна 32 отзыва 7 летний опыт работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.12 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 15:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 68 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. Записаться
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 168 отзывов Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. Записаться
    1. Александра Мед
      ул. Кастанаевская, д. 9 корп. 1   М Багратионовская; М Парк Победы; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    Мостакова Нана Нодаровна
    Мостакова Нана Нодаровна 181 отзыв Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Онкодерматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
    3. 19:40
    Гурцкая Лаура Валерьевна
    Гурцкая Лаура Валерьевна 94 отзыва Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1365 руб. Запись на прием со скидкой 735 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.13 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
    3. 09:0009:1509:3009:4515:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1518:1518:3018:45
    12...5253
    Дерматологи в Москве