Гангренозная пиодермия

Хроническое нагноение кожи с прогрессирующим некрозом тканей. Развивается у больных язвенным колитом, диспротеинемией, гематологическими и другими злокачественными заболеваниями. Процесс обычно локализуется на нижней части туловища или на ногах.

Этиология пиодермий

Чаще всего на пораженных участках кожи выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Эти кокки выделяют различные экзотоксины и ферменты, которые определяют клиническое отличие различных пиодермий.

Патогенез пиодермий

Пиодермия развивается под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.
Экзогенные факторы
- Травматизация кожи.
- Загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное обезжиривание кожи.
- Нарушение секреторной функции кожи.
Эндогенные факторы
- Фокальная инфекция.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврозы, психическая травма.
- Хроническая интоксикация.
- Иммунный дефицит, ВИЧ-инфекция.

Клиника гангренозной пиодермии

Изменения в коже начинаются с появления эктим и фурункулов, которые быстро распадаются. Образуются эксцентрически растущие язвы с приподнятым валиком, пурпурно-красными, подрытыми, гнойными краями и неровным дном, покрытым некротическими тканями. На одном краю язвы может отмечаться рубцевание, а на другом - экстенсивный рост, вызывающий разрушение тканей.

Дифференциальная диагностика гангренозной пиодермии

- Pyodermia chronica profunda ulcerosa et vegetans
- Bromoderma
- Iododerma
- Syphilis gummosa
- Tuberculosis cutis colliquativa
- Mycosis profunda.

Лечение гангренозной пиодермии

Местная терапия
1. Дезинфицирующие растворы для очищения поверхности язвы и окружающих тканей (3% перекись водорода, 0,05% раствор хлоргексина и др.).
2. Дезинфицирующие суспензии, линименты, масла для обработки поверхности язвы (с антибиотиками, серой, дерматолом, ксероформом, прополисом и др.).
3. Энзимотерапия (фибролановая мазь, ируксол и др.).
Общая терапия
1. Кортикостероидные препараты в высоких дозах (преднизолон перорально 80-120 мг и более в день). Витаминотерапия.
Иммунотерапия (иммуноглобулин, иммуномодуляторы и др.).
Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия парентерально, после определения чувствительности патогенной флоры к антибиотикам). Лечение основного заболевания.