vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача
звоните: 7 (499) 116-78-36 (Москва)
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииФурункул

Фурункул

ссылки Фурункул (furunculus, чирей, название от слова "furiare" - приводить в ярость). Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани. Обычно развивается из предшествующего остиофолликулита и фолликулита.

Этиология и патогенез фурункула

Возбудитель стафилококк. Важную роль играет нарушение соотношения сил макро- и микроорганизма (массивность заражения, высокая вирулентность штамма стафилококка).

Клиника фурункула

Процесс может локализоваться на любом участке кожного покрова. Наиболее часто располагается на задней поверхности шеи, предплечьях, бедрах, ягодницах, лице. Из остиофолликулита (фолликулита) развивается остиофолликулярный инфильтрат до 20-30 мм и более в диаметре с трансформацией в узел плотной консистенции. Кожа над ним красного цвета, отечная, границы нечеткие. При дотрагивании отмечается болезненность, которая постепенно нарастает. Через 3-5 дней вследствие некроза и гнойного расплавления окружающих тканей инфильтрат становится более мягким. В центре появляется отверстие, из которого выделяется гной. Образуется "стержень фурункула" (некроз тканей вокруг очага), который состоит из частично разрушенных стенок волосяного фолликула, прилежащих участков кожи с клеточным инфильтратом. Увеличивается отек, усиливаются болезненные ощущения, отмечается общее недомагание, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Через 3-5 дней стержень фурункула постепенно отторгается через отверстие в центре воспалительного инфильтрата вместе с гнойно-кровянистыми, некротическими массами. Возникает округлая, с подрытыми краями и неровным дном язва с грануляциями и кровянистыми гнойными массами на поверхности, которая постепенно заживает. Остается неправильной формы втянутый атрофический или плоский рубец Общее состояние организма в зависимости от количества фурункулов, их величины и места расположения нарушается. При локализации фурункула на туловище, конечностях могут развиваться лимфангиты, лимфадениты, повышение температуры. На лице отмечаются гиперемия, отек кожи лица, резкий отек век. В течении фурункула выделяют стадии инфильтрации, нагноения и некроза, заживления. При неблагоприятном течении появляются нарастающая боль, плотность отека (при локализации на лице), синюшно-багровый цвет кожи, общая температура повышается до 40°С. Пациентов беспокоит головная боль. Отмечается повышенное СОЭ. В таких случаях могут возникать серьезные осложнения: тромбоз поверхностных и глубоких вен, попадание инфекции в кровяное русло, что может вызвать сепсис, менингиальные явления, тромбоз черепных вен и синусов, нередко даже смертельный исход.

Дифференциальный диагноз фурункула

Гуммозный сифилис. Появляется одиночный (солитарный) узел, подвижный, не спаянный с окружающими тканями, безболезненный, не связанный с волосяным фолликулом. В центре появляется небольшое отверстие, из которого выделяется клейкая тягучая жидкость, напоминающая клей гуммиарабик. Образуется округлая язва с плотными приподнятыми краями. После заживления остается втянутый «звездчатый» рубец. Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные. Колликвативный туберкулез, скрофулодерма. Появляются одиночные или множественные, подвижные, плотные, размером с лесной орех безболезненные узлы. Увеличиваются, спаиваются между собой и окружающими тканями. Кожа над ними становится синюшно-красная, истончается и вскрывается. Возникает несколько отверстий, из которых вытекает обильная гнойная жидкость с примесью крови и крошками творожистого распада. Образуются неправильной формы, синюшно-красные язвы с подрытыми, мягкими, нависающими краями и грязно-серым, кровоточащим дном. При исследовании на поверхности обнаруживаются микобактерии туберкулеза. После заживления остаются поверхностные, неправильной формы рубцы с «выступами» и «сосочками» нормальной кожи по краям. Нередко противоположные края рубца соединяются перемычками нормальной кожи («мостиками»), под которыми проходит зонд. Течение длительное (месяцы). Общее состояние страдает мало. Туберкулиновые пробы положительные.

Лечение фурункула

При локализации на лице, голове, шее, а также при наличии осложнений (лимфангит, лимфаденит) назначаются антибиотики, антигистаминные перапраты, иммунопротекторы, витамины. Витаминизированная диета с ограничение углеводов и солей. Общее ультрафиолетовое облучение. На область фурункула накладываются «лепешки» с чистым ихтиолом (наносят чистый ихтиол и покрывают ватой), которые меняют 1 раз в день или через день. При удалении лепешки ее смачивают теплой водой. При наличии инфильтрации и болезненности сверху ихтиоловой «лепешки» применяется сухое тепло. При значительном отеке и болезненности в стадии созревания накладываются компрессы из 10-20% раствора ихтиола. При абсцедировании показано хирургическое вскрытие.

Дерматологи в Москве

Колганов Станислав Евгеньевич 47 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Здойников Роман Алиевич 18 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб. 780 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Саркисов Давид Ишханович 206 отзывов Записаться

Цена: 3500 руб. 1750 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология, Косметология, Трихология, Микология.

Дерматологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время