- Этиология пиодермий
- Патогенез пиодермий
- Клиника фолликулита
- Дифференциальный диагноз фолликулита
- Лечение фолликулита
Этиология пиодермий
Чаще всего на пораженных участках кожи выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Эти кокки выделяют различные экзотоксины и ферменты, которые определяют клиническое отличие различных пиодермий.Патогенез пиодермий
Пиодермия развивается под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.Экзогенные факторы
- Травматизация кожи.
- Загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное обезжиривание кожи.
- Нарушение секреторной функции кожи.
Эндогенные факторы
- Фокальная инфекция.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврозы, психическая травма.
- Хроническая интоксикация.
- Иммунный дефицит, ВИЧ-инфекция.
Клиника фолликулита
На коже формируется небольшой (диаметром 1-3 мм) эритематозный инфильтрат, в центре которого в течение нескольких дней образуется фолликулярная пустула. При ее вскрытии гной засыхает с образованием корочки, которая затем отпадает. Воспалительный инфильтрат рассасывается постепенно. В случае глубокого фолликулита повреждается корень волоса, на месте пустулы образуется точечный шрамик. Фолликулит регрессирует в течение 5-10 дней.Дифференциальный диагноз фолликулита
Папулонекротический туберкулез кожи. Характерно длительное хроническое течение. У лиц, страдающих туберкулезом лимфатических узлов, легких на разгибательных поверхностях конечностей, лице, ягодицах появляются плоские, плотные, поверхностные или глубокие бледно-розовые узелки с некрозом в центре. После разрешения остаются «штампованные» рубчики. Туберкулиновые пробы положительные. Угри йодистые и бромистые. На лице, шее, плечах, ягодицах внезапно появляются крупные пустулы с островоспалительным венчиком по периферии. Кроме пустул, часто выявляются эритематозные, буллезные, узловатые и уртикарные элементы. Отмечается быстрый регресс клинических проявлений после прекращения приема препаратов йода или брома. В правильном установлении диагноза помогают данные анамнеза (прием лекарственных препаратов с содержанием йода, брома).Лечение фолликулита
Местная терапия1. Дезинфицирующие растворы для обработки кожи (спиртовой раствор салициловой или борной кислоты с глицерином 5-10%).
2. Дезинфицирующие жидкие пудры, кремы, линименты, мази (Lotio Zinci с 10% серой или 5% дерматолом, Linola sept, Triple antibiotic ointment, Bactroban, Betadine, Baneocin ointment и др.).
3. Для мытья кожи используются кислое мыло, моющие масла.
4. После выздоровления кожу необходимо смазывать кремом Bepanthen Plus или лосьонами, содержащими мочевину.
Общая терапия
Для больных глубоким фолликулитом: Антибиотики (Erythromycinum 0,5 четыре раза в день один неделю или дольше, Dicloxacilinum 0,5 четыре раза в день 7-10 дней, Ciprofloxacinum 0,5 два раза в день и др.).