Фолликулит

Фолликулит - воспаление волосяного фолликула, вызванное стафилококками, которому способствует снижение защитных функций кожи под влиянием эндогенных (фокальная инфекция, сахарный диабет, гиповитаминоз и др.) или экзогенных факторов (травматизация, несоблюдение норм гигиены и др.). Воспаление волосяного фолликула может быть поверхностным (folliculitis supetficialis) или глубоким (folliculitis profunda).

Этиология пиодермий

Чаще всего на пораженных участках кожи выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Эти кокки выделяют различные экзотоксины и ферменты, которые определяют клиническое отличие различных пиодермий.

Патогенез пиодермий

Пиодермия развивается под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.
Экзогенные факторы
- Травматизация кожи.
- Загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм, чрезмерное обезжиривание кожи.
- Нарушение секреторной функции кожи.
Эндогенные факторы
- Фокальная инфекция.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврозы, психическая травма.
- Хроническая интоксикация.
- Иммунный дефицит, ВИЧ-инфекция.

Клиника фолликулита

На коже формируется небольшой (диаметром 1-3 мм) эритематозный инфильтрат, в центре которого в течение нескольких дней образуется фолликулярная пустула. При ее вскрытии гной засыхает с образованием корочки, которая затем отпадает. Воспалительный инфильтрат рассасывается постепенно. В случае глубокого фолликулита повреждается корень волоса, на месте пустулы образуется точечный шрамик. Фолликулит регрессирует в течение 5-10 дней.

Дифференциальный диагноз фолликулита

Папулонекротический туберкулез кожи. Характерно длительное хроническое течение. У лиц, страдающих туберкулезом лимфатических узлов, легких на разгибательных поверхностях конечностей, лице, ягодицах появляются плоские, плотные, поверхностные или глубокие бледно-розовые узелки с некрозом в центре. После разрешения остаются «штампованные» рубчики. Туберкулиновые пробы положительные. Угри йодистые и бромистые. На лице, шее, плечах, ягодицах внезапно появляются крупные пустулы с островоспалительным венчиком по периферии. Кроме пустул, часто выявляются эритематозные, буллезные, узловатые и уртикарные элементы. Отмечается быстрый регресс клинических проявлений после прекращения приема препаратов йода или брома. В правильном установлении диагноза помогают данные анамнеза (прием лекарственных препаратов с содержанием йода, брома).

Лечение фолликулита

Местная терапия
1. Дезинфицирующие растворы для обработки кожи (спиртовой раствор салициловой или борной кислоты с глицерином 5-10%).
2. Дезинфицирующие жидкие пудры, кремы, линименты, мази (Lotio Zinci с 10% серой или 5% дерматолом, Linola sept, Triple antibiotic ointment, Bactroban, Betadine, Baneocin ointment и др.).
3. Для мытья кожи используются кислое мыло, моющие масла.
4. После выздоровления кожу необходимо смазывать кремом Bepanthen Plus или лосьонами, содержащими мочевину.
Общая терапия
Для больных глубоким фолликулитом: Антибиотики (Erythromycinum 0,5 четыре раза в день один неделю или дольше, Dicloxacilinum 0,5 четыре раза в день 7-10 дней, Ciprofloxacinum 0,5 два раза в день и др.).