vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииЧесотка

Чесотка

Заразное паразитарное заболевание, которое возникает при попадании в кожу чесоточного клеща.

Этиология и патогенез чесотки

Чесоточный клещ (Acarus scabiei, Sarcoptes scabiei) относится к семейству зудневых клещей, порядку клещей, классу паукообразных, отделу членистоногих. Самка крупнее самца размером в длину 0,4-0,45 мм, в ширину 0,25-0,35 мм, а самец соответственно 0,2 мм и 0,14-0,19 мм. Чесоточный клещ имеет овальную форму. Голова, грудь, брюшко слиты. Ножки состоят из 5 членников. Передние две пары ножек содержат присоски, а две задние пары ножек имеют длинные щетинки. Черепицеобразная покрышка клеща состоит из хитинового вещества. На поверхности кожи самцы оплодотворяют самок и погибают. Оплодотворенные самки проникают в роговой слой эпидермиса вначале отвесно, а затем в глубине рогового слоя параллельно коже прорывают так называемый чесоточный ход длиной до 10 мм, а иногда и больше, где откладывают яйца. В среднем за сутки самка продвигается до 1 мм. Затем она останавливается и пробуравливает отверстие в чесоточном ходе наружу, так как без воздуха погибает, а также для откладывания яиц. Из яиц через 4-5 дней образуются личинки, которые через 14-15 дней превращаются в зрелые формы. Весь цикл развития чесоточного клеща занимает около 2 недель. Извлеченная из чесоточного хода самка сохраняет свою жизнедеятельность при температуре +14°С около 2 недель, в среднем до 5 дней.

Эпидемиология чесотки

Заражение происходит от больного чесоткой человека как при тесном контакте, так и через его предметы домашнего обихода (белье, одежда, постельные принадлежности). Маленькие дети могут заражаться через игрушки, бывшие в употреблении у больных сверстников. Заражение может произойти также в банях, душевых, реже от животных (свиньи, лошади, кошки, собаки и др.). Однако в этом случае возникшее заболевание протекает не так как чесотка у человека и нередко происходит самопроизвольное излечение.

Клиника чесотки

Инкубационный период может длиться до 5-6 недель, в среднем 7-10 дней. Чесоточные высыпания локализуются на участках кожи с тонким роговым слоем (межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев кистей рук, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность локтевых суставов - «симптом Горчакова-Арди», передняя поверхность подмышечных впадин, нижняя часть живота, ягодицы, внутренняя поверхность бедер). Для мужчин характерной локализацией является область полового члена (крайняя плоть и головка полового члена), а для женщин область сосков молочных желез. У детей нередко поражаются лицо, ладони и подошвы. Субъективно сильный мучительный зуд (откуда название болезни от лат. scabo - чесать), особенно по ночам, который может вызывать бессоницу, утомление, расстройство нервной системы и привести к потере трудоспособности. При осмотре определяются парные морфологические элементы сыпи и чесоточные ходы. В месте внедрения и выхода самки клеща выявляются узелки, везикулы размером до 1-3 мм в диаметре, которые могут находиться не всегда. На их местах могут отмечаться корки, возникшие в результате расчесов или подсыхания пузырьков. Чесоточные ходы выглядят в виде беловатой или сероватой линии длиной 3-5 мм с отдельными черными точками на поверхности (пробуравленные самкой клеща в роговом слое эпидермиса отверстия для доступа воздуха, покрытые грязью). Отмечаются линейные и точечные расчесы в виде красных полос и кровянистых корок, которые могут локализоваться не только в местах высыпаний, но и на других здоровых участках тела (указывает на рефлекторный характер зуда). В некоторых случаях пациентов не беспокоит зуд (scabies apruriginosa). Усиление зуда по ночам авторы объясняют тем, что ночью самка чесоточного клеща продолжает прорывать чесоточный ход и откладывать яйца. Расчесы являются входными воротами для пиококковой инфекции, которая может вызывать осложнения (импетиго, эктима, фолликулит, фурункулы и нередко абсцессы). Иногда происходит увеличение лимфатических узлов (полиаденит). Нередко возникают трудности в диагностике так называемой чесотки чистоплотных людей, так как не всегда удается обнаружить клиничские проявления, а если они и имеются то стертые, за исключением чувства зуда.

Диагностика чесотки

Под контролем лупы иглой вскрывают чесоточный ход в месте беловатого точечного возвышения. Если там находится чесоточный клещ, его переносят на предметное стекло и микроскопируют. В пораженных участках бритвой срезают поверхностный роговой слой и после обработки едкой щелочью микроскопируют. При этом можно обнаружить клещи, их яйца и экскременты.

Дифференциальный диагноз чесотки

Зуд кожный. Оособенностью является продолжительный зуд и расчесы. Первичные морфологические элементы сыпи отсутствуют. Из вторичных элементов появляются экскориации, геморрагические корки. У больных, страдающих длительным зудом, ногти приобретают «полированный», как бы отточенный вид. Чаще зуд возникает пароксизмами вечером или ночью, реже днем, с различной интенсивностью. Нарушается сон вплоть до бессонницы. Теряется работоспособность и развиваются невротические расстройства. В результате длительного и сильного расчесывания кожи появляются инфильтрация, лихенификация. Экзема дисгидротическая. На боковых поверхностях пальцев кистей, на ладонях и подошвах появляются мелкие, плотные, до 1-3 мм в диаметре пузырьки, которые располагаются в эпидермисе и просвечиваются сквозь него, напоминая "зерна сваренного риса". Реже встречаются крупные многокамерные пузырьки, которые вскрываются или подсыхают. Субъективно сильный зуд.

Лечение чесотки

Применяются противопаразитарные средства, которые разрушают чесоточные ходы и уничтожают клещей. Препараты необходимо втирать в весь кожный покров, кроме лица и особенно тщательно в очаги поражения. Во время лечения нельзя принимать душ, ванну. После каждого вынужденного мытья рук, их необходимо вновь обработать противочесоточными средствами. Перед началом лечения пациенту необходимо принять горячий душ с мылом и мочалкой. При наличии осложнений, вызванных вторичной инфекцией назначаются дезинфицирующие растворы, кремы, мази. В последние годы эффективным является противочесоточный препарат аэрозоль "Спрегаль" (Лаборатория "Омега фарма", Франция). На расстоянии 20-30 см "Спрегаль" распыляется равномерно на пораженные участки кожи по всему кожному покрову больного, членов семьи, контактных лиц (кроме лица и волосистой части головы) предпочтительно в 18.00-19.00 часов. Нанесенный раствор оставляется на поверхности тела в течение 12 часов. Затем проводится тщательное мытье мылом и водой. Обычно является достаточной однократная обработка, однако зуд может оставаться в течение 8-10 дней (постскабиозный зуд). Если по истечению этого срока клинические проявления заболевания остаются, то следует приступить к повтороной обработке. Способ М.П.Демьяновича (основан на акарицидном действии серы и сернистого газа, которые выделяются в результате распада гипосульфита под влиянием соляной кислоты). Втирание необходимо делать в теплой комнате. Полностью раздетый больной вначале сам быстрыми движениями руками втирает (особенно тщательно в места поражения) 60% раствор тиосульфата натрия (раствор № 1) в течение 10 мин по 2 мин в каждую часть тела (руки, туловище, ноги). После окончания первого втирания пациенту предоставляется небольшой отдых. Кожа обсыхает и становится белой, так как покрывается мельчайшими кристаллами гипосульфита. После отдыха повторно энергично втирается этот же раствор в том же порядке в каждую часть тела по 2 мин в течение 10 мин для того, чтобы втереть образовавшиеся кристаллы гипосульфита после первого втирания в чесоточные ходы и разрушить покрышки ходов. После обсыхания втирается 6% раствор хлористоводородной кислоты (раствор № 2) по 1 мин в том же порядке в каждую часть тела в течение 5 мин. После обсыхания втирание раствором № 2 повторяют еще 3 раза (всего 4 цикла втирания 6% раствором хлористоводородной кислоты). Втирание производится также руками, наливая раствор № 2 из бутылки себе в руку. Необходимо избегать попадания гипосульфита в раствор соляной кислоты, так как при этом лечение будет безрезультативным. Весь курс состоит из 2 втираний раствора гипосульфита натрия и 4 втираний раствора соляной кислоты. После окончания втираний и обсыхания пациент должен одеть чистое белье и поменять постель, которые необходимо прокипятить и прогладить горячим утюгом как и всю одежду, которую до лечения одевал больной. При тщательном соблюдении всех правил достаточным является проведение 1 курса лечения. Если после 1 курса проведенного противочесоточного лечения не наступило полное клиническое выздоровление, рекомендуется такое же лечение повторить через 3-5 дней, а в редких случаях рекомендуется еще и 3 курс через 3-5 дней после второго. Бензилбензоат - применяется 20% суспензия для взрослых (20 г бензилбензоата смешивается с 2 г зеленого мыла и 78 мл воды), которая перед употреблением взбалтывается и натирается руками на весь кожный покров кроме головы в той же последовательности как при лечении по способу Демьяновича. Проводят ежедневно 2 последовательных втирания в течение 10 минут с 10 минутным перерывом для высыхания кожи, на протяжении 2 дней. Перед началом лечения больной должен скупаться и препарат втирается во влажную после мытья кожу. Является обязательным купание больного перед каждым втиранием. В 1 день после обработки проводится смена нательного и постельного белья. Через 3 дня после лечения пациент вновь моется и меняет белье. При лечении детей в возрасте до 3 лет применяется 10% суспензия (20% суспензия смешивается в равных количествах с кипяченой водой), которую втирают ватным тампоном ежедневно 2 раза в день с 10 минутным перерывом в течение 2 дней. С целью предотвращения аллергических реакций рекомендуются внутрь гипосенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты. Эмульсия бензилбензоата натрия сохраняет свою активность после приготовления в течение 7 дней. Мазь Вилькинсона. - Unguentum Wilkinsonii: Floris sulfuris, Olei Fagi (seu Olei rusci) aa 30,0; Saponis viridis, Axungiae Porcinae aa 60,0; Cretae albae 20,0. M. f. unguentum. Мазь втирается ежедневно 2 раза в день в течение 4-5 дней на весь кожный покров, кроме кожи головы (особенно тщательно в очаги поражения). На 5-6 день втирания не производятся. На 7-й день после начала лечения пациент принимает горячий душ, ванну с мылом и мочалкой. Затем надевает чистое белье и меняет постель. Перед назначением мази Вилькинсона необходимо провести исследование общего анализа мочи, так как при болезнях почек применение мази противопоказано. Серная мазь 33% - втирается в кожу 1 раз в день (5 дней), после чего мытье в бане, душе и смена нательного и постельного белья, которая проводится и перед началом лечения. При лечении детей применяется серная мазь 10-15%. 5% водная эмульсия мыла К или серное мыло (по К.А.Дьякову) - прописи мыла: бельевое мыло 50,0 г; порошкообразная сера 125 г; мука или крахмал 25,0-50,0 г; вода 350 мл. Втирается как мазь Вилькинсона. При лечении детей, а также в случае экзематизации применяется бальзам Шостаковского (винилин) пополам с спиртом - втирается 2 раза в день (утро, вечер) в течение 3 дней. На каждого больного чесоткой заполняется специальное экстренное извещение. Проводится текущая дезинсекция, а после окончания лечения заключительная. Нательное и постельное белье больных кипятятся или замачиваются на 1 час в 10% растворе лизола. Верхняя одежда обрабатывается в сухопаровой или влажной камерах. Обработка проводится в специальных учреждениях «скабиозориях». В настоящее время дезинфекцию можно проводить разработанным для этой цели инсектицидным противопаразитарным аэрозолем "Пара-Плюс" (Лаборатория "Омега фарма", Франция), который применяется против эктопаразитов: чесоточный клещ, платяные вши, блохи, головные вши, лобковые вши, клопы. Препаратом "Пара-Плюс" с расстояния 30-40 см производится распыление всех вещей и мебели. Следует отметить, что "Пара-Плюс" не оказывает токсического действия на человека и не оставляет пятен на одежде и белье, а обработанные вещи можно использовать через несколько часов после дезинсекции. При вспышке чесотки в детских коллективах необходимым является проведение следующих мероприятий: изоляция больных; проведение текущей и заключительной дезинфекции; проводить 1-1,5 месяца с привлечением среднего медперсонала систематический осмотр детского коллектива; ограничить контакт коллектива с окружающими.

Профилактика чесотки

Своевременное вывление больных, их изоляция и лечение. Медицинские осмотры в детских коллективах. Наблюдение за лицами, бывшими в контакте с больными чесоткой.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Строгино Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 386 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0019:3019:4520:0020:1520:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 237 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 11:0011:1511:3012:3012:4513:0014:0014:1514:3015:3016:3016:4517:4518:0019:30
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 86 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 10:0010:1510:3010:4511:0012:0012:1512:3013:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3017:3018:3018:4519:0019:1519:30
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 108 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3012:3013:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3019:3019:4520:0020:1520:30
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 443 отзыва Кандидат медицинских наук, c 42 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 13:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3015:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3019:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Братилова Анастасия Викторовна
    Братилова Анастасия Викторовна 32 отзыва 7 летний опыт работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:1511:3011:4514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:3016:4517:0017:1517:3017:4519:3019:45
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 69 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:4011:2011:4012:0012:2012:4013:4014:0014:20
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 168 отзывов Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 13:0015:3016:0016:3017:0018:30
    1. Александра Мед
      ул. Кастанаевская, д. 9 корп. 1   М Багратионовская; М Парк Победы; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    Мостакова Нана Нодаровна
    Мостакова Нана Нодаровна 182 отзыва Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Онкодерматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:4018:0018:4019:2019:40
    Гурцкая Лаура Валерьевна
    Гурцкая Лаура Валерьевна 94 отзыва Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 10:0010:1510:3010:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    12...5253
    Дерматологи в Москве