Чернеющий акантоз

Чернеющий акантоз - темное бархатистое уплотнение кожи в типичных местах, которыми являются подмышечные впадины и задняя часть шеи, хотя заболевание может затрагивать также другие участки кожи. Злокачественная форма заболевания известна как маркер рака внутренних органов.

Этиология чернеющего акантоза

Acanthosis nigricans обычно связан с инсулинорезистентностью и компенсированной гиперинсулинемией. Заболевание, возможно, вызывает какой-нибудь фактор, стимулирующий кератиноциты и фибробласты кожи на уровне клеточных рецепторов. Есть подозрения, что причиной злокачественного acanthosis nigricans являются продукты распада опухоли. У пациентов с инсулинорезистентностью без какого-либо имеющегося злокачественного процесса отмечается вариант acanthosis nigricans, ассоциированный с сахарным диабетом.
Выделяется несколько видов заболевания: - Доброкачественный Acanthosis nigricans.
- Acanthosis nigricans, ассоциированный с сахарным диабетом.
- Синдромальный Acanthosis nigricans.
- Злокачественный Acanthosis nigricans.
- Акральный Acanthosis nigricans.
> Односторонний Acanthosis nigricans.
- Acanthosis nigricans, токсидермический вариант.
Acanthosis nigricans, смешанный тип.

Клиника чернеющего акантоза

Acanthosis nigricans часто наиболее выражен на задней поверхности шеи, где характеризуется коричневато-черным, немного бархатистым уплотнением кожи, а также на боковых поверхностях шеи, в подмышечных, пупочной и паховых областях, в области локтевых и подколенных сгибов. В некоторых случаях могут быть поражены ладони и подошвы, где отмечается диффузный гиперкератоз. Могут быть вовлечены также кожа и слизистые оболочки век, губ, наружных половых органов, а также полость рта и конъюнктива, где отмечаются инфильтрация и папилломатоз.

Диагностика чернеющего акантоза

1. Типичная клиническая картина и локализация. Следует помнить, что наличие acanthosis nigricans и злокачественного процесса еще не означает, что это - злокачественный вариант acanthosis nigricans. Злокачественная форма обычно развивается после пубертатного периода у больных с нормальной массой тела и является началом прогрессирующего заболевания.
2. Характерная гистологическая картина - гиперкератоз и папилломатоз эпидермиса, легкий акантоз.

Дифференциальная диагностика чернеющего акантоза

- Гигантский меланоцитарный невус
- Линейный эпидермальный невус
- Ichthyosis hystrix
- Невус Беккера
- Болезнь Доулинга - Дегоса
- Пелагра
- Гемохроматоз
- Болезнь Аддисона.

Лечение чернеющего акантоза

1. Тактика обычно направлена на основное заболевание, особенно - на выявление и лечение первичной опухоли. Успешное лечение часто приводит к регрессу acanthosis nigricans.
2. В случае acanthosis nigricans, связанного с сахарным диабетом и ожирением, необходима коррекция углеводного обмена.
3. Наружные ретиноиды в виде геля 1-2 раза в день.