vse-zabolevaniya.ru Подберем лучшего врача в Москве
звоните: 7 (499) 116-78-36
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииБактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз

ссылки Бактериальный вагиноз - это клинический синдром полимикробного происхождения, для которого характерны изменения секрета влагалища, сдвиги между лактобактериальной флорой и анаэробными микроорганизмами.

Этиология бактериального вагиноза

Заболевание вызывают палочки Gardnerella vaginalis и Mobiluncus species совместно с другими анаэробными и частично анаэробными микроорганизмами.
Gardnerella vaginalis представляют собой мелкие древовидные палочки, Mobiluncus species - палочки разного размера и толщины, согнутые полукругом. Этим микроорганизмам присуще важное качество: они совместно с существующей микрофлорой концентрируются на поверхности эпителиальных клеток, формируя так называемые ключевые клетки, по присутствию которых в нативных или окрашенных препаратах диагностируется бактериальный вагиноз (БВ).
При БВ происходят изменения в экосистеме влагалища: нормальная микрофлора морфотипа Lactobacillus замещается анаэробными микроорганизмами. Меняется соотношение между аэробными и анаэробными микроорганизмами в сторону анаэробных, рН нормального влагалищного секрета повышается выше 4,5. В сотни раз увеличивается количество микроорганизмов на 1 г ткани. У мужчин на слизистой оболочке мочевых путей также обнаруживается упомянутая микрофлора. Так как при БВ воспалительная реакция слабая, микрофлора со слизистых оболочек мочеполовых путей у мужчин и женщин может не причинять дискомфорта.

Клиника бактериального вагиноза

В 50% случаев у женщин с БВ жалобы отсутствуют, хотя лабораторно диагноз подтверждается. В выраженных клинических случаях больные жалуются на неприятные ощущения, иногда зуд, нарушения мочеиспускания и выделения. Острое воспаление может отмечаться в уретре, на слизистой оболочке влагалища, шейке матки и канале шейки матки. Характерны серовато-белесоватые пахнущие выделения, которые после контакта со щелочью образуют характерный рыбный запах. У мужчин Gardnerella vaginalis воспаления обычно не вызывает, но иногда может наблюдаться уретрит.

Диагностика бактериального вагиноза

Бактериоскопический метод

- Нативный препарат: полученный материал смешивают на предметном стекле с теплым физиологическим раствором, накрывают покровным стеклом и немедленно микроскопируют.
- Окрашенный препарат: окраска метиленовым синим или по методу Грама.

Бактериологический метод

Получение материала
Материал получают из влагалища, уретры, шейки матки.
Идентификация микрофлоры
В нативном материале можно обнаружить ключевые клетки. Этот показатель подтверждается при исследовании препарата, окрашенного метиленовым синим или по методу Грама. В этом случае в первую очередь необходимо визуально оценить соответствие морфологии, расположения и окрашивания присутствующей микрофлоры микрофлоре при БВ. Истинные ключевые клетки нужно уметь отличать от псевдоключевых, когда на клетках эпителия концентрируются Lactobacillus и др. палочки. Дифференцировке помогает определение морфологических различий при окрашивании по Граму. Gardnerellae vaginalis - это хаотично расположенные палочки с закругленными концами и различным окрашиванием по Граму (Гр+ и Гр-). Lactobacillus являются грамположительными бактериями, и на клетках эпителия располагаются параллельно. Иногда упомянутые микроорганизмы, вызывающие БВ, могут густо устилать фон мазка, не образуя отдельных ключевых клеток. Большинство ученых считает, что показатель микрофлоры БВ положительный, если в 2-3 полях зрения находятся 1-3 ключевые клетки или поле зрения густо усеяно характерной микрофлорой (в фоне могут присутствовать также другие микроорганизмы), либо если количество бактерий, по меньшей мере, в 2-3 полях зрении оценивается, как 4+.

Лечение бактериального вагиноза

Препараты выбора
Клиндамицин крем 2% 5,0 в аппликаторе, интравагинально один раз в сутки в течение 7 дней или
- Метронидазол гель 0,075% 5,0 интравагинально один раз в сутки в течение 5 дней или
- Метронидазол 500 мг два раза в сутки в течение 7 дней или
- Орнидазол 500 мг внутрь два раза в сутки 5 дней.
Альтернативные препараты
- Клиндамицин овули 100 мг интравагинально на ночь в течение 3 дней или
- Клиндамицин капсулы 300 мг внутрь два раза в сутки в течение 7 дней или
- Метронидазол таблетки 2,0 г внутрь однократно.
Лечение беременных
Проводится не ранее 2-го триместра беременности.
- Клиндамицин капсулы 300 мг внутрь два раза в сутки в течение 7 дней или
- Метронидазол таблетки 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Венерологи в Москве

Оганесянц Смбат Мартиросович 80 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Венерология, Урология.

Погосьянц Анжела Валерьевна 78 отзывов Записаться

Цена: 1200 руб.
Специализации: Венерология, Урология.

Хазиахметов Александр Сергеевич 81 отзыв Записаться

Цена: 1500 руб.
Специализации: Андрология, Венерология, Урология.

Венерологи в Москве

мы с Вами свяжемся и согласуем время