Актинический кератоз

Предраковое эпителиальное поражение кожи, характеризующееся локальной интраэпидермальной атипией кератиноцитов на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей.

Этиология актинического кератоза

Ультрафиолетовое излучение, чаще всего у светлокожих людей, имеющих склонность к этому заболеванию, и/или онкогенные изменения, например, вследствие мутации гена-супрессора опухоли р53-

Клиника актинического кератоза

Кожа красновато-коричневого цвета, может присутствовать желтовато-черная макула с нечеткими границами или папула с сухой, плотно прилипшей чешуйкой. Выделяют пять типичных вариантов актинического кератоза (АК):
1. Эритематозный (чешуйчатый ороговевающий) АК
2. Роговидный папулезный АК
3. Веррукозный или папиломатозный АК
4. Пигментный АК
5. Кожный рог.
Встречаются еще три своеобразных варианта: распространенный пигментированный, АК в виде lichen planus и пролиферирующий АК.

Диагностика актинического кератоза

1. Характерная клиническая картина.
2. Гистологическое исследование: плотные очаги с изменениями в виде дисплазии эпидермиса кожи - характерны изменения полярности клеток, дисплазия и атипия ядра.

Дифференциальная диагностика актинического кератоза

- Дискоидная красная волчанка
- Себорейный кератоз
- Распространенный поверхностный порокератоз
- Кератоз, вызванный PUVA.

Лечение актинического кератоза

1. Криохирургия.
2. Кюретаж и электрокоагуляция.
3. В отдельных случаях хирургическая эксцизия.
4. Фотодинамическая терапия.
5. Местная химиотерапия (5-флуорурацил).
6. Имиквимод.
7. Лазерная терапия.