vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииЛишай отрубевидный (разноцветный)

Лишай отрубевидный (разноцветный)

Этиология отрубевидного лишая

Вызывается грибом Pityrosporum orbiculare, паразитирующем в роговом слое эпидермиса. Болеют только люди, которые заражаются при тесном телесном контакте, пользовании общими полотенцами, нательным и постельным бельем и т.п.; возможно инфицирование в тренажерных залах и фитнесс-центрах. При этом отмечена весьма слабая контагиозность (даже при длительном тесном контакте здорового с больным, например, мужа и жены, заражение часто не происходит). Имеют значение наличие предрасполагающих факторов, среди которых - повышенная потливость, себорея, изменение состава кожного сала, пота (со сдвигом рН в щелочную сторону, что, в свою очередь, может зависеть от преобладания в рационе определенных продуктов и напитков, например щелочных минеральных вод). Могут играть роль туберкулез и иные заболевания внутренних органов, эндокринопатии (и отчасти обусловленные ими нарушения обмена веществ), применение антибиотиков. Следует учитывать специфические проявления разноцветного лишая у ВИЧ-инфицированных, а именно: распространенность процесса, устойчивость к наиболее «широкоспектральным антимикотикам», частые рецидивы, экзематизация и др. Сходный синдром может также развиваться у ослабленных лиц при применении антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков. Однако у многих лиц с отрубевидным лишаем не отмечается тяжелых и иных сопутствующих заболеваний.

Клиника отрубевидного лишая

Грибы разноцветного лишая вызывают образование на коже туловища, шеи, головы (реже на конечностях) пятен желтовато-коричневого цвета. Пятна покрыты отрубевидными чешуйками (количество их увеличивается при поскабливании). При смазывании спиртовым раствором (диагностическая проба Бальзера) - окраска на пораженных местах становится более насыщенной (разрыхленные грибом чешуйки интенсивнее впитывают йод). Заметные воспалительные явления отсутствуют; после мытья пятна могут становиться розовыми. Субъективных ощущений нет (лишь иногда имеется незначительный зуд, чаще на фоне легкого покраснения кожи). Наряду с типичными проявлениями, могут быть клинически малообозначенные - «стертые» формы. Однако могут наблюдаться и генерализованные проявления - с повсеместной локализацией сыпи, более выраженным, чем обычно воспалением. Кстати, не подтверждается мнение о том, что чаще болеют блондины. Под влиянием инсоляции грибы гибнут, пятна постепенно очищаются от чешуек и выделяются на фоне загара в виде обесцвеченных участков (со временем пигментация восстанавливается).

Дифференциальный диагноз отрубевидного лишая

Пятнистый сифилис. На боковых поверхностях туловища, в области груди, живота, реже на верхних и нижних конечностях и крайне редко на лице, волосистой части головы, ладонях, подошвах возникают округлые розово-красные пятна 4-10 мм в диаметре. Располагаются беспорядочно, но фокусно и симметрично. Пятна имеют нерезкие очертания, обильные, не возвышаются, не шелушатся, не склоны к слиянию. Приобретают буроватый оттенок и через некоторое время разрешаются. При исследовании можно обнаружить твердый шанкр или его остатки, регионарный склераденит и выраженный полисклераденит. Серологические реакции (РВ, РИФ, РИБТ) положительные.
Мраморная кожа. У некоторых людей почти на всей поверхности туловища и особенно конечностей вследствие выраженности поверхностной сети кровеносных сосудов наблюдается своеобразная пятнистая окраска кожи. В прохладной комнате кожа покрывается синюшными полосами и петлями, чередующимися с участками просветвлений. При энергичном потирании подозрительного участка "мраморная" кожа теряет свой рисунок.
Лечение. Применение препарата "Дермазол™" позволяет достигнуть полного излечения у 100% пациентов по следующей методике: одномоментный прием препарата "Дермазол™" 400 мг вместе с кислым соком, затем через 2 часа интенсивная физическая нагрузка до пота и еще через 1 час душ и чистое проглаженное белье (через 1 неделю все лечебные процедуры повторяются). Проводится при хронических рецидивирующих и распространенных формах заболевания. Назначаются также противогрибковые антибиотики (флуконазол - 50 мг в сутки, в течение 2-4 недель; тербинафин - 250 мг в сутки, 2 недели; кетоконазол - 200 мг в сутки, 2-3 недели; итраконазол) - 200 мг в сутки, 7 дней. Применяются: способ Демьяновича, 20% эмульсия бензил-бензоата (обработка очагов поражения в течение 3 дней), 3-5% серная (дегтярная) мазь или 3-5% резорциновый спирт (смазывать очаги поражения 1-2 раза в день), 5% салициловый спирт (смазывать очаги поражения утром) и 5% салициловая мазь (смазывать очаги поражения на ночь), противогрибковые мази (кремы). Курс лечения необходимо проводить в течение 2-3 недель 2-3 раза с месячным перерывом.

Лечение отрубевидного лишая

Разноцветный лишай иногда трудно поддается лечению и отличается склонностью к рецидивам, что в части случаев можно связать с повторным инфицированием (например при локализации на коже волосистой части головы, которая нередко не обрабатывается антимикотиками, а также при неустранении причин заражения, нанесении противогрибковых средств не повсеместно, а лишь в местах высыпаний). Мы наблюдали часто рецидивирующий отрубевидный лишай, плохо «реагирующий» на обычные местные средства у больной, до этого принимавшей системный антимикотик: первоначальное улучшение сменилось - после отмены препарата - резким ухудшением кожного статуса с появлением обильных высыпаний с воспалительным компонентом, зудом. Возможно, это связано с тем, что системные антимикотики не всегда в достаточной концентрации проникают из сосудов в роговой слой, лишенный кровоснабжения (где паразитирует питироспорум), что, по-видимому, способствует селекции резистентных штаммов. Неоднократно отмечались и другие случаи более «агрессивного» течения данного микоза после недостаточно активного, нерегулярного, кратковременного применения некоторых местных противогрибковых средств. Необычное по упорству, распространенности течение отрубевидного лишая является показанием для углубленного иммунологического обследования, в т.ч. на ВИЧ-инфекцию. Клинический диагноз обычно не вызывает затруднений.
При лабораторном исследовании элементы гриба разноцветного лишая легко обнаруживаются и при обычной окраске основными красками, и при обработке чешуек щелочью. Представляются они в виде гроздей из споровых элементов с переплетением коротких, маловетвящихся нитей мицелия. Серологические реакции и аллергические пробы не применяют.

При распространенных высыпаниях показан прием внутрь ретинола ацетата. Иногда (особенно при систематическом рецидивировании, неудобной для местного лечения локализации) возможно применение антимикотиков общего действия - орунгала, итракона (по 0,2 г 1 р/сут, 7 дней или по 0,1 г/сут, т.е. 100 мг внутрь на протяжении 14 дней); низорала и других препаратов кетоконазола (ороназол, состатин по 1 таб./сут, 10 дней); при хорошей переносимости назначают дифлюкан и другие препараты флуконазола (дифлюзол, микосист, дифлазон и др.) по 50 мг/сут (2-4 нед.) или по 300 мг 1 р/нед., 2-3 раза.

В большинстве случаев, однако, достаточным является местное лечение. При этом рекомендуется обрабатывать весь кожный покров (включая волосистую часть головы), в связи с чем не следует использовать антимикотики с опасным резорбтивным эффектом - анилиновые красители, деготь, резорцин и другие фенольные производные, соединения тяжелых металлов. Широко применяются йодсодержащие препараты. Ограниченные участки поражения смазывают 2% спиртовым раствором йода (как отмечено, разрыхленные грибом чешуйки более интенсивно впитывают состав и окрашиваются ярче). Для обработки остальных мест используют сложные составы с 0,5-1% элементарного йода, а также салициловой кислоты, йодидом калия, камфорой и другими веществами; эффективность лечения повышается при добавлении 5-10% димексида. Возможно применение препаратов-йодофоров (чаще на основе поливидон-йода) - «Бетадин» (1%, 7,5%, 10% растворы, 1% мазь, жидкое мыло), «Йодовидон» (растворы с 0,5-1% активного йода), «Йодопирон» (0,1% мазь, растворы с 0,5-1% активного йода, 1% мазь, 0,75% пенообразующий раствор), «Вокадин» (1-5% раствор, мазь), «Йодизол» (аэрозоль), «Йодобак» (раствор), «Йодинол» (исходный раствор или в разведении 1:2-1:5), «Йодонат» (в разведении исходного раствора 1:4-1:5). Можно использовать «Йодоформ» как присыпку или в составе 10% мази.

Позитивные и быстрые результаты дает обработка по Демьяновичу с использованием 60% раствора натрия тиосульфата (раствор №1) и 6% раствора соляной кислоты; маленьким детям назначают соответственно 40% и 4% растворы. Метод основан на противопаразитарном действии серы и сероводорода, образующихся в реакции распада тиосульфата натрия при воздействии на него соляной кислоты. Слегка подогретый раствор № 1 втирают ладонями повсеместно в течение 10 мин. После высыхания кожи (которая покрывается мелкими белыми кристаллами) обработку тиосульфатом повторяют (в процессе 2-го втирания достигается своеобразный «абразивный эффект», суть которого - в разрыхлении эпидермиса ранее образовавшимися кристаллами). После повторного обсыхания кожу сходным образом обрабатывают раствором № 2. При правильно проведенной процедуре больного удается излечить за 1 сеанс, однако желательно обработку повторять - после душа или бани - 2 р/нед. (1-я нед.), затем 1 р/нед. (2-3-я нед.) со сменой белья после обработки. Можно использовать 25% крем бензилбензоата в течение 3-5 дней (20% эмульсия этого вещества действует более раздражающе, хотя также приемлема для применения).

Для протираний кожи рекомендуют «Молочко Видаля», 1% спиртовый раствор «Октицил», «Нитрофунгин», зеленое мыло с добавлением 10% серы. Широкое применение находят препараты на основе имидазола; 2% крем «Низорал» («Микозорал») наносят 1 р/сут не менее 1 нед. (до исчезновения симптомов + еще несколько дней). Лекарственные формы «Певарил» (1% крем, лосьон, аэрозоль) используют 2-3 р/сут, слегка втирая; лосьон предпочтителен на волосистые участки тела, аэрозоль - для поддерживающей, профилактической терапии. Аналогично применяют кремы - «Экодакс», «Экалин». Популярностью пользуются препараты на основе клотримазола (1-2% крем, мазь, раствор, лосьон), выпускаемые под названиями: «Антифунгол», «Апоканда», «Дерматин», «Дигнотримазол», «Йенамазол», «Кандибене», «Кандид», «Канестен», «Кансен», «Клотримазол», «Лотримин», «Овис новый», «Фактодин», «Фунгизид-ратиофарм», «Фунгинал» (наносят 2 р/сут в течение 3 нед.). Применяют местные препараты «Ламизил», «Ламикон» -1% крем, гель, водно-спиртовый раствор, спрей с распылителем - 1-2 р/сут (2 нед.). Таблетки «Ламизил», «Ламикон» внутрь при данном микозе недостаточно эффективны. Рекомендуются препараты на основе миконазола - «Дактарин» (2% раствор, 2% крем), «Дактанол» (2% крем), «Фунгибель» (2%), «Микогель-КМП», «Миконазол-крем» (2%), «Фунгур» (2% крем), которые наносят 2 р/сут до исчезновения клинических симптомов + еще 1-2 нед. Определенный эффект дает 1% крем, раствор «Микоспор» (1 р/сут, 3 нед.), крем «Мифунгар» (1 р/сут перед сном, 3 нед.; для профилактики продолжают еще 1-2 нед.), 1% крем «Травоген» (1 р/сут, 4 нед.). Хорошие результаты отмечены от крема «Лоцерил» (1 р/сут, вечером до клинического выздоровления + еще несколько дней, всего около 2-3 нед.), 1% крема или раствора «Батрафен» (2 р/сут, 2 нед.; можно применять также присыпку «Батрафен»), 2% крема «Залаин», лекарственных форм «Толмицен» (1% крем, лосьон, ласта, 0,5% присыпка; наносят 2-3 р/сут до клинического излечения + еще несколько недель).
Эффективно использование 1% раствора, крема, геля «Экзодерил» - 1-2 р/сут (2 нед.); сходным образом применяют 1% крем «Фетимин». Применяют обработку кожи «Хинофунгином» и другими препаратами на основе толнафтата (1% крем, гель, присыпка, масляный раствор) - 2 р/сут (2-3 нед.). Сохраняет значение использование мазей: 10% серно-2% салициловой, 1 % «Октицил» (2р/сут, 4-8 нед.), иногда - 5% нистатиновой (Л.М. Брагина, 1973). Среди комбинированных препаратов эффективны мази «Виосепт», «Клотрисал-КМП», «Сульфосалицин». В комплексное лечение можно включать и средства, содержащие ПАВ: растворы для протираний с декаметоксином («Антифунгин», «Горостен», «Декасан»), бензалкония хлоридом (0,05-0,1%), бензетхоний хлоридом (0,02%), октенидином (0,1%), деквалином (0,015%), цетилпиридиний хлоридом, цетримидом (1-2%), хлоргексидином (0,5% спиртовой, 1% водный); к мазям на основе ПАВ относят: «Палисепт», 0,5-1 % декаминовую, 0,5% мирамистиновую, с 0,5-1% цетримида. Растворы применяют 2-3 р/сут, мази - 1-2 р/сут (1-3 нед. + 1-2 нед. с целью профилактики). На завершающих этапах лечения показаны противогрибковые присыпки - «Гальманин», «Асперсепт», с циминалем, 2% салициловой кислоты и др. Следует обрабатывать весь кожный покров (в т.ч. волосистую часть головы), т.к. грибы могут находиться на внешне здоровой коже, в чешуйках на голове, волосяных фолликулах (волосы не поражаются); антимикотики меняют через 5-10 дней. После исчезновения клинических симптомов проводят профилактические смазывания фунгицидными жидкостями 1 р/нед. в течение 2-3 мес. Для мытья волос применяют лечебные шампуни «Низорал», «Эберсепт» (с кетоконазолом), «Фридерм-ТАР» с дегтем и т.д. На протяжении курса терапии и после него рекомендуются УФО (эритемные дозы, N.12-15), что закрепляет результат, служит контролем эффективности лечения (если после облучений на коже остаются участки депигментации, обработку повторяют). Обязательна дезинфекция белья и одежды больного (кипячение, проглаживание утюгом, более плотные вещи пропаривают утюгом через влажную ткань с изнанки).

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Измайлово Коньково Коптево Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Савёловский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Строгино Таганский Тверской Тимирязевский Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 496 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 12:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис на Нов. Черемушках, документ (сертификат, лицензия) 6
    Здойников Роман Алиевич
    Здойников Роман Алиевич 176 отзывов 14 летний опыт работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедЦентрСервис в Митино
      ул. Митинская, д. 28, корп. 3   М Митино.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 15:3015:4516:0016:1516:3017:3017:4519:1519:3019:4520:0020:1520:3021:0021:1521:3021:4522:0022:1522:3022:4523:0023:1523:3023:45
    1. МедЦентрСервис в Люберцах
      ул. Преображенская, д.4   М Выхино; М Жулебино; М Лермонтовский проспект; М Котельники.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 06:1506:3006:4507:0007:1507:30
    МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6МедЦентрСервис в Митино, документ (сертификат, лицензия) 6
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 119 отзывов Врач высшей категории c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2019.10.21
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3012:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3020:1520:30
    Погосьянц Анжела Валерьевна
    Погосьянц Анжела Валерьевна 180 отзывов Врач высшей категории c 25 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Пр. Вернадского
      пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а   М Проспект Вернадского.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 06:1506:3006:4507:0007:1507:3007:4508:0008:1508:3009:3009:4510:0011:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0015:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Негматов Баходур Исматович
    Негматов Баходур Исматович 16 отзывов 20 летний опыт работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. Записаться
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино
      ул. Новомарьинская, д. 32   М Марьино.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Обновить
    3. 09:0009:1509:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3015:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3021:0021:1521:3021:4522:0022:1522:3022:4523:0023:1523:3023:45
    Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино, документ (сертификат, лицензия) 6
    Давидьян Валерий Арцвикович
    Давидьян Валерий Арцвикович 251 отзыв Врач высшей категории c 22 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино
      ул. Новомарьинская, д. 32   М Марьино.
    2. 2019.10.21
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:3010:3011:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3020:00
    1. МедЦентрСервис на Сухаревской
      Селивёрстов пер., д. 8   М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Тургеневская; М Чистые пруды.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:3010:3011:3012:3017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Оганесянц Смбат Мартиросович
    Оганесянц Смбат Мартиросович 181 отзыв Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Авиамоторной
      ул. Авиамоторная, д. 41Б   М Авиамоторная.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 06:1506:3007:3007:4508:00
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 70 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2019.10.19 (сегодня)
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:2010:4011:4012:0012:2012:4013:40
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре, документ (сертификат, лицензия) 42
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 276 отзывов Врач высшей категории c 24 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. 900 руб. Запись на прием со скидкой 600 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2019.10.21
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 09:0010:3010:4511:0011:1511:3011:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:00
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 184 отзыва Врач первой категории c 20 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 1800 руб. Запись на прием 1800 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    РасписаниеСертификаты
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2019.10.21
      Октябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      14151617181920
      21222324252627
      28293031
      Ноябрь 2019
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      123
      45678910
      11121314151617
      Обновить
    3. 10:3011:3012:0013:0013:3015:3017:3018:00
    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3, документ (сертификат, лицензия) 4
    12...5152
    Дерматологи в Москве