Эпидермофития стоп

Распространенное заболевание во всех странах мира. Часто встречается среди взрослого населения (60-80%).

Этиология, патогенез эпидермофитии стоп

Возбудитель Trichophyton mentagraphytes. Инфицирование происходит при контакте с больным, предметами обихода или несоблюдение правил гигиены (бани, бассейны, душевые). Развитию заболевания способствуют гиповитаминоз, обменные и эндокринные нарушения, понижение иммунитета, вегетодистония, высокая температура окружающей среды, гипергидроз стоп (ношение резиновых сапог).

Клинические разновидности эпидермофитии стоп

Сквамозная форма. На сводах стоп, в межпальцевых складках между 5 и 4, 4 и 3 пальцами (наиболее тесное соприкосновение) появляются легкая эритема, шелушение, слабый зуд.
Интертригинозная форма. В межпальцевых складках стоп между 5 и 4, 4 и 3 пальцами возникают эритема, мацерация, везикулы, трещины, зуд. Дисгидротическая форма. На сводах стоп, в межпальцевых складках появляются эритема, пузырьки, пузыри с мутным содержимым (напоминают "разваренные саговые зерна"), мокнущие эрозии, гнойное отделяемое. Субъективно зуд, болезненность. Могут возникать осложнения: лимфангит, лимфаденит, вторичные аллергические высыпания (эпидермофитиды).
Сквамозно-гиперкератотическая форма. На подошвенной поверхности стоп образуются участки утолщения по типу омозолелости, пластинчатое шелушение, трещины.
Эпидермофития ногтей. Чаще поражаются ногтевые пластинки 1, 5 пальцев стоп, в толще которых появляются желтоватые пятна. Свободный край пораженных ногтевых пластинок становится рыхлым, крошащимся. Ногтевые пластинки кистей не поражаются.

Дифференциальный диагноз эпидермофитии стоп

Руброфития стоп. При лабораторном исследовании обнаруживается Trichophyton rubrum Castellani. Интертригинозная форма - в межпальцевых складках стоп выявляются шелушение и трещины; на тыльной и подошвенной поверхности стоп отмечаются гиперемия, инфильтрация, узелки, пузырьки, корки, муковидное шелушение;
субъективно беспокоит зуд. Дисгидротическая форма - на тыльной поверхности и сводах стоп образуются пузырьки, эрозии, мокнущие; субъективно зуд, жжение, болезненность. Сквамозно-гиперкератотическая форма - на подошвенной поверхности стоп появляются гиперемия, сухость, гиперкератоз, выраженность кожных борозд, муковидное шелушение.
Онихогрифоз. Ногтевые пластинки (чаще пальцев стоп) утолщенные, искривленные в разных направлениях, когтеообразные, с неровной поверхностью, тусклые, желтовато-грязного цвета, с поперечной и продольной исчерченностью. Они твердые, срезаются с трудом, приподнятые, массивные, достигают нескольких сантиметров. Наблюдается при генодерматозах, псориазе, лепре и других кожных болезнях, при длительном травматическом раздражении (ношение тесной обуви), нарушении кровообращения в области нижних конечностей (варикоз вен голеней, плоскостопие и др.).
Ониходистрофии профессиональные. При воздействии профессиональных факторов (механические, химические, термические и др.) ногтевые пластинки могут стираться и истончаться, становиться полированными, блестящими или тускнеть, трескаться, крошиться и т.д. После прекращения работы или переходом на другой вид трудовой деятельности они могут исчезать или остаются на всю жизнь.