Возникает в первые дни жизни ребенка, обычно до 7-10 дня от момента рождения.

Этиология, патогенез эпидемиологической пузырчатки новорожденных

Возбудитель золотистый стафилококк. Контагиозное заболевание. Стафилококки попадают на кожу из плохо обработанного пупка, воздушно-капельным путем при уходе за ребенком от медперсонала, матерей, больных или недавно перенесших инфекцию.

Клиника эпидемиологической пузырчатки новорожденных

Часто начинается с развития воспаления вокруг пупка или на других участках тела - на спине, животе, конечностях, ягодицах. Появляются гиперемия, отек, полостные элементы с вялой дряблой покрышкой. Содержимое серозное, затем серозно-мутное, гнойное. Покрышка разрывается и образуются розово-красные эрозии от 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре, которые покрываются корками. Появляются новые пузыри с воспалительным венчиком по краю. При диссеминации процесса повышается температура тела, отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ. Состояние ребенка тяжелое. Поражаются внутренние и другие органы (бронхопневмония, синусит, менингит, нефрит, отит и др.). Ребенок может умереть от сепсиса.

Дифференциальный диагноз эпидемиологической пузырчатки новорожденных

Сифилитическая пузырчатка новорожденных. Высыпания существуют при рождении ребенка или в первые дни жизни. Пузыри преимущественно располагаются на ладонях и подошвах. Обычно не сливаются, с плотной покрышкой и гиперемированным инфильтрированным основанием. Содержимое серозное или серозно-гнойное, реже геморрагическое, в котором обнаруживается большое количество бледных трепонем. После вскрытия пузырей образуются красные инфильтрированные эрозии, отделяемое которых засыхает в коричневые корки. Иногда перед появлением пузырей возникают пятнистые и папулезные высыпания. Серологические реакции положительные.

Лечение эпидемиологической пузырчатки новорожденных

Антибиотики (полусинтетические пенициллины) - внутримышечно в 3-4 приема в течение 10-15 и более дней в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Иммунотерапия - гамма-глобулин, полиглобулин или антистафилококковый гамма-глобулин (2-3 и более инъекций), антистафлококковая плазма - по 5-8 мл на 1 кг массы тела 1 раз в 2-3 дня, на курс 3 вливания. Дезинтоксикация - внутривенно 20% раствор глюкозы, альбумин, плазма, реосорбилакт. При диспепсических явлениях - лактобактерин - детям до 6 мес. - по 1-2 дозы в сутки; бифидумбактерин - 3 дозы в сутки (суточная доза на 2-3 приема), курс лечения от 2 до 6 недель. Общие ванны с раствором этакридина лактата. Кожу протирают дезинфицирующими растворами. Эрозии смазывают 2% водными растворами анилиновых красителей.

Профилактика эпидемиологической пузырчатки новорожденных

Частая смена прокипяченного нательного и постельного белья.