Экзема герпетиформная Капоши

Впервые клинические проявления дерматоза были описаны Kaposi в 1893 году под названием eczema herpetiforme, который предположил грибковую этиологию заболевания. В 1897 году Hallopeau описал это заболевание под названием dermatite vacciniforme infantile, Fournier под названием herpes vacciniforme, a Juliusberg в 1944 году предложил название варицеллиформный острый пустулез (pustulosis varioliformis acuta).

Этиология, патогенез экземы герпетиформной Капоши

В результате проведенных исследований (Внтко А.А., 1970; Штейнлухт Л.А. и Зверькова Ф.А., 1979) было доказано, что герпетиформная экзема Капоши вызывается вирусом простого герпеса. Герпесвирусная инфекция часто осложняет клинические проявления экземы, нейродермита и других дерматозов у детей любого возраста, а при возникновении в детских лечебных клиниках может приобретать характер эпидемии. При этом процесс, как правило, локализуется на местах поражений основного заболевания и носит хронический рецидивирующий характер.

Клиника экземы герпетиформной Капоши

У детей страдающих экземой через 7-10 дней появляются слабость, недомогание, повышение температуры до 39-40°С, явления интоксикации. На фоне эритематозной и отечной кожи вокруг экзематозных очагов, чаще на коже волосистой части головы, на лице, ушных раковинах, верхних и нижних конечностях появляются многочисленные, многокамерные, от 1-3 мм до 5 мм в диаметре, сгруппированные везикуло-пустулезные элементы. Одновременно возникают оспенноподобные везикуло-пустулы с плотной покрышкой и пупковидным западением в центре. По внешнему виду напоминают элементы сыпи при оспе и ветряной оспе. На слизистой полости рта может развиваться афтозный стоматит (болезненные эрозии и язвы, повышенная саливация). При генерализованном характере высыпания располагаются и на здоровых участках кожного покрова. Пузырьки вскрываются и покрываются корками. После регресса могут оставаться пигментация и поверхностные рубцы. При тяжелом течении развиваются симптомы менингита, расстройства желудочно-кишечного тракта, отиты, пневмонии, абсцессы. Возникают сильный отек лица и поражения глаз (кератоконъюнктивит). Увеличиваются периферические узлы, которые становятся болезненные. Нарастают явления интоксикации, которые могут привести к летальному исходу.

Дифференциальный диагноз экземы герпетиформной Капоши

Вакцинная экзема. Вблизи места сделанной прививки через 1-3 недели появляются рассеянные, асимметрично расположенные, оспеноподобные везикуло-пустулы, размером 3-5 мм в диаметре с пупковидным вдавлением в центре. Высыпания могут распространяться и на более отдаленные участки кожи, на слизистые ротовой полости, конъюнктиву глаз и половые органы. Общее состояние практически не нарушается.
Ветряная оспа. После продромальных явлений (недомогание, головная боль, вялость, снижение аппетита, насморк, кашель) на волосистой части головы, туловище, реже в паховых и подмышечных областях появляются единичные или до нескольких сотен, круглые или овальные, розово-красные пятна размером 2-4 мм в диаметре, которые трансформируются в папулы. Некоторые из них превращаются в однокамерные везикулы с прозрачным содержимым. Пузырьки подсыхают и образуются желтые или коричневые корки. В результате присоединения вторичной инфекции везикулы могут превращаться в пустулы с последующим западением и образованием оспины. Субъективно чувство зуда.

Лечение экземы герпетиформной Капоши

Противовирусные препараты (интерферон вводится в нос по 2-3 капли 3-6 раз в день, гамма-глобулин и другие). Глюкокортикостероидные гормоны (в тяжелых случаях) в дозе 2-5 мг/кг массы тела ребенка. Антибиотики широкого спектра действия. Дезинтоксикационные средства (реополиглюкин или сорбилакт вводятся внутривенно капельно по 200-400 мл 1 раз в сутки, на курс лечения 4-5 процедур). Гипосенсибилизирующие препараты. Антигистаминные и седативные препараты. Витамины (С, В,, В6, РР, В3, В15). Наружно - анилиновые красители, дезинфицирующие кремы (мази).

Профилактика экземы герпетиформной Капоши

В течение 3-4 недель запретить контакт детей с лицами, заболевшими простым пузырьковым лишаем.