- Этиология, патогенез экземы герпетиформной Капоши
- Клиника экземы герпетиформной Капоши
- Дифференциальный диагноз экземы герпетиформной Капоши
- Лечение экземы герпетиформной Капоши
- Профилактика экземы герпетиформной Капоши
Этиология, патогенез экземы герпетиформной Капоши
В результате проведенных исследований (Внтко А.А., 1970; Штейнлухт Л.А. и Зверькова Ф.А., 1979) было доказано, что герпетиформная экзема Капоши вызывается вирусом простого герпеса. Герпесвирусная инфекция часто осложняет клинические проявления экземы, нейродермита и других дерматозов у детей любого возраста, а при возникновении в детских лечебных клиниках может приобретать характер эпидемии. При этом процесс, как правило, локализуется на местах поражений основного заболевания и носит хронический рецидивирующий характер.Клиника экземы герпетиформной Капоши
У детей страдающих экземой через 7-10 дней появляются слабость, недомогание, повышение температуры до 39-40°С, явления интоксикации. На фоне эритематозной и отечной кожи вокруг экзематозных очагов, чаще на коже волосистой части головы, на лице, ушных раковинах, верхних и нижних конечностях появляются многочисленные, многокамерные, от 1-3 мм до 5 мм в диаметре, сгруппированные везикуло-пустулезные элементы. Одновременно возникают оспенноподобные везикуло-пустулы с плотной покрышкой и пупковидным западением в центре. По внешнему виду напоминают элементы сыпи при оспе и ветряной оспе. На слизистой полости рта может развиваться афтозный стоматит (болезненные эрозии и язвы, повышенная саливация). При генерализованном характере высыпания располагаются и на здоровых участках кожного покрова. Пузырьки вскрываются и покрываются корками. После регресса могут оставаться пигментация и поверхностные рубцы. При тяжелом течении развиваются симптомы менингита, расстройства желудочно-кишечного тракта, отиты, пневмонии, абсцессы. Возникают сильный отек лица и поражения глаз (кератоконъюнктивит). Увеличиваются периферические узлы, которые становятся болезненные. Нарастают явления интоксикации, которые могут привести к летальному исходу.Дифференциальный диагноз экземы герпетиформной Капоши
Вакцинная экзема. Вблизи места сделанной прививки через 1-3 недели появляются рассеянные, асимметрично расположенные, оспеноподобные везикуло-пустулы, размером 3-5 мм в диаметре с пупковидным вдавлением в центре. Высыпания могут распространяться и на более отдаленные участки кожи, на слизистые ротовой полости, конъюнктиву глаз и половые органы. Общее состояние практически не нарушается.Ветряная оспа. После продромальных явлений (недомогание, головная боль, вялость, снижение аппетита, насморк, кашель) на волосистой части головы, туловище, реже в паховых и подмышечных областях появляются единичные или до нескольких сотен, круглые или овальные, розово-красные пятна размером 2-4 мм в диаметре, которые трансформируются в папулы. Некоторые из них превращаются в однокамерные везикулы с прозрачным содержимым. Пузырьки подсыхают и образуются желтые или коричневые корки. В результате присоединения вторичной инфекции везикулы могут превращаться в пустулы с последующим западением и образованием оспины. Субъективно чувство зуда.