vse-zabolevaniya.ru 7 (499) 116-78-36
Подберем лучшего врача в Москве
ГлавнаяБолезни дерматологии и венерологииГлубокие микозы

Глубокие микозы

Глубокие микозы (висцеральные, системные; Mycosis profunda) - общее название инфекционных заболеваний, вызываемых паразитическими грибами (различных таксономических групп); характеризуются поражением кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Некоторые возбудители (гистоплазмоза, кокцидиоидоза и др.) относят к особо опасным инфекциям ввиду высокой патогенности, значительной контагиозности, тяжести течения, иногда с летальным исходом. Ранее сообщалось о попытках использования их в качестве «биологического оружия»; «заманчивость» этой идеи обусловлена значительным повреждающим воздействием возбудителя (например, кокцидиоидоза) на ткани организма, способностью вызывать массовые поражения с особо тяжелыми последствиями. Можно отметить поразительную жизнеспособность этих высокопатогенных грибов - устойчивость к высыханию, неприхотливость в выборе питательных средств, легкость распространения в аэрозольном состоянии (П.Н. Кашкин, 1970). Следовательно, само название «глубокие» отражает скорее не уровень поражения, а его особенности: это не глубина процесса (и только), а системность, тяжесть поражения, в чем состоит принципиальное отличие микозов глубоких от микозов поверхностных.

Глубокие микозы не составляют единой группы, это «сборная» группа грибковых болезней; в связи с этим они «не увязаны» с какой-либо одной специальностью; это, можно сказать, интегральные инфекции, причем с особенностями, не вполне и не всегда отвечающими обычным представлениям об трансмиссионных инфекциях микробной или вирусной природы.
Как отмечено, роль грибковых микроорганизмов в патологии человека и животных весьма значительна. Среди других инфекционных болезней микозы занимают (в количественном отношении) одно из первых мест. Однако в большинстве случаев грибковые поражения не являются особо опасными, хотя урон, наносимый ими здоровью детей и взрослых, весьма значителен.

В Европе многие глубокие (системные) микозы принято называть «экзотическими», «тропическими». Большая часть их наблюдалась и была описана в регионах с субтропическим и тропическим климатом (Америка, Африка, страны Ближнего и Дальнего Востока и др.). Однако в настоящее время глубокие микозы все чаще регистрируются в странах, где их в прошлом практически не знали, в местах необычного их распространения (в частности, северных зонах Европейского континента, странах СНГ). При этом отмечено, что выявляемость глубоких микозов возросла. Вместе с тем нередко диагностика висцеральных, системных, церебральных форм глубоких микозов бывает запоздалой и неправильной, что может приводить больных к инвалидности и более тяжелым последствиям (стойким, обезображивающим и даже летальному исходу). К сожалению, нередко только патологоанатому приходится посмертно уточнять диагноз микотического заболевания - мозга, внутренних органов и др.
К глубоким микозам относят около двух десятков заболеваний (совершенно неравнозначных по эпидемиологическим признакам, путям распространения и другим особенностям). Часть из них вызывается патогенными грибами, проникающими в организм человека извне - экзогенно (кокцидиоидоз, гистоплазмоз, споротрихоз, нокардиоз, северо- и южноамериканский бластомикоз, хромомикоз и др.). Некоторые грибы, возбудители микозов, относят к условно-патогенным, в связи с чем они могут вызывать заболевание у человека при особых условиях, например снижении сопротивляемости организма. В таких случаях говорят об эндогенном возникновении некоторых глубоких микозов - в результате активации (с приобретением патогенных свойств) сапрофитных и условно-патогенных грибов, находящихся в организме человека (актиномикоз, кандидоз, аспергиллез, геотрихоз и др.). К этому в особенности предрасполагает широкое и не всегда оправданное применение противомикробных антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков и других препаратов, на фоне которых «оживляются и аггравируют» некоторые условно-патогенные грибковые инфекции (кандидозы, плесневые и другие микозы). Некоторые глубокие микозы могут возникать как экзогенно, так и эндогенно (плесневые и др.).

Отличительной чертой глубоких микозов является то, что передача инфекции от больного человека происходит непрямым путем. Больной человек практически незаразителен (неконтагиозен) для окружающих, однако грибковая инфекция может распространяться опосредованно. Установлена двухфазность возбудителей особо опасных микозов, которые могут находиться в фазе патогенной (природной, мицелиальной) и фазе «безвредной» (тканевой). Так, тканевая форма возбудителя, содержащаяся в экскретах больного (мокрота, испражнения и др.), при попадании в почву, воду и т.п. претерпевает определенную биотрансформацию (переходит в новую фазу гриба, способного инфицировать); затем уже из внешней среды (из вдыхаемой пыли с элементами гриба, с продуктами или водой) вызывает заражение людей, животных, птиц. Таким образом, при глубоких микозах через заражение почвы грибковая инфекция распространяется преимущественно респираторным путем (в отличие от поверхностных микозов). Занос, таким образом, новых грибковых инфекций в другие регионы (в т.ч. в Европу) связывают с пребыванием населения в эндемичных зонах с последующей миграцией (развитие туризма, расширение контактов с другими странами). Особо следует учитывать, что культуры возбудителей, выделенные от больных (в отличие от тканевых форм гриба и культур, обычных дерматофитов) обладают высокой контагиозностью. К сожалению, известны трагические случаи заражения работников лабораторий, занимавшихся культивированием возбудителей глубоких микозов. 1) этом отношении работа с культурами возбудителей глубоких микозов приравнивается к работе с особо опасными инфекциями.

Особое значение имеет травма (в широком смысле понимания); в целом, весьма важно выяснение патогенетических факторов и предрасполагающих к заболеванию условий, предшествующих развитию глубокого микоза (эндокринные, обменные нарушения, иммунодефицитные состояния и т.д.).

Диагностика глубоких микозов трудна, т.к. наблюдается значительный клинический полиморфизм, отсутствие специфических признаков, сходство с другими болезнями, а также ассоциации с ними (пиодермии, туберкулез, сифилис, лепра, опухоли, злокачественные заболевания крови и др.). При этом диагностические доказательства при глубоких микозах отличаются от обычных лабораторных исследований при дерматомикозах (получение культуры возбудителя возможно только в специальных клинико-лабораторных центрах); малодоступным, к сожалению, остается проведение аллергологических тестов, серореакций, иммунологических исследований, экспериментов на животных.

Несомненно, глубокие системные микозы встречаются чаще, чем распознаются. Наблюдения показали, что поражения кожи, протекающие под картиной хронической язвенной или язвенно-вегетирующей пиодермии, а также так называемых трофических язв, в части случаев имеют грибковую природу. Среди нераспознанных и неправильно диагностируемых заболеваний также могут быть выявлены грибковые инфекции. Одной из дополнительных возможностей выявления криптококкоза, гистоплазмоза и кокцидиоидоза может быть, например, обследование в специальном микологическом аспекте больных узловатой и уплотненной эритемой нетуберкулезной природы. Равным образом, среди лиц с «хроническими язвенными и вегетирующими пиодермиями» могут встретиться больные споротрихозом, нокардиозом или другими микозами, недостаточно учитываемыми в практике дерматологов, хирургов и других специалистов. Как отмечено, значительная роль в выявлении глубоких и системных микозов должна отводиться дерматологам, т.к. проявления на коже, слизистых оболочках позволяют проводить целенаправленную лабораторную диагностику. Кстати, именно дерматологи выявляли такие глубокие микотические заболевания, как бластомикоз, хромомикоз среди «кожно-туберкулезных» больных. Дерматологи могут внести существенный вклад и в изучение вопросов аллергии микогенного происхождения.

Таким образом, распознавание тканевой формы гриба (своеобразной для каждого глубокого микоза и ничем не напоминающей дерматофиты в патологическом материале) остается ведущим диагностическим критерием при подозрении на глубокий микоз. Ввиду значительных трудностей получения культуры из патологического материала и микроскопических исследований, большое значение имеет патогистологическое исследование. При этом гистологические методы диагностики висцеральных микозов позволяют обнаружить не только вид возбудителя болезни, но также тип тканевой реакции в ответ на внедрение патогенного гриба. Эти исследования дают возможность определить, в частности, активные, вегетирующие формы гриба (мицелий, почкующиеся клетки), фагоцитированные элементы гриба. В связи с этим большое значение приобретает применение специальных методов окраски (в некоторых случаях по нескольким методикам; это особенно важно при «полимикозах», например, сочетании кандидоза с бластомикозом, плесневым поражением и т.д.). Для обнаружения грибов в срезах ткани используют окраски по Боголепову, Хочкисс-Мак-Манусу, Шабадашу, Гридлею, Грокотту, Гомори, Романовскому-Гимзе и др.

Проблема глубоких микозов усугубляется и тем, что недостаточно разработаны методы их специфической терапии, профилактики (в т.ч. иммунологической). Большинство глубоких микозов отличаются упорством в отношении лечения. Для примера можно указать на то, что до сих пор против такого «классического» глубокого микоза, как актиномикоз (описан еще в 1845 г.!) и родственных ему заболеваний не получены специфические антибиотики, действующие на возбудителя. Оставляет желать лучшего и лечение плесневых микозов. При глубоких микозах необходимо считаться с проявлениями специфической и неспецифической аллергии, явлениями парааллергии. Необходим также точный учет и анализ глубоких микозов (и их аллергических проявлений), выявляемых в различных регионах (полное отсутствие сведений о заболеваемости глубокими микозами в некоторых из них).

Несомненно, проблема глубоких микозов будет становиться все более актуальной. Не исключена возможность заноса новых грибковых инфекций, заражений при выезде в эндемичные зоны, завозе некоторых видов сырья, продуктов. Эта проблема становится особо важной в связи с распространением СПИДа (многие глубокие микозы исполняют роль оппортунистических инфекций у таких больных и могут явиться непосредственной причиной их смерти). Таким образом, своевременное распознавание, целенаправленное микологическое обследование, рациональное лечение глубоких (висцеральных и системных) микозов человека следует отнести к актуальным проблемам современной медицины.

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись


Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Врач
Врач



    Отправить
    Нажимая на "Записаться на прием", Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Лучшие Дерматологи в Москве

    Расположение:

    Дерматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Войковская Волгоградский пр-т Волжская Волоколамская Выставочная Выхино Динамо Добрынинская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Нахимовский проспект Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савеловская Саларьево​ Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Третьяковская Трубная Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Алтуфьевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Бирюлёво Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Красносельский Крылатское Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Лианозово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Молжаниновский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Очаково-Матвеевское Перово Печатники Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Измайлово Северное Медведково Северное Тушино Северное Чертаново Солнцево Строгино Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Филёвский парк Фили-Давыдково Хамовники Хорошёво-Мневники Хорошёвский Щукино Южное Бутово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

    Специальность:

    Специализация в Москве: Гинеколог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Гомеопат Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

    Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов
    Фильтр
    Агаханян Карен Арменович
    Агаханян Карен Арменович 386 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории , опыт работы 21 год Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
      ул. Гарибальди, д. 36   М Новые Черемушки; М Профсоюзная.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 12:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0019:3019:4520:0020:1520:30
    Рославцев Сергей Александрович
    Рославцев Сергей Александрович 237 отзывов Врач высшей категории c 23 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Янгеля
      ул. Россошанская, д. 4, корп. 1   М Ул. Академика Янгеля.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 11:0011:1511:3012:3012:4513:0014:0014:1514:3015:3016:3016:4517:4518:0019:30
    Святухин Кирилл Юрьевич
    Святухин Кирилл Юрьевич 86 отзывов Врач высшей категории c 19 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис в Медведково
      ул. Полярная, д. 32   М Медведково.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 10:0010:1510:3010:4511:0012:0012:1512:3013:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3017:3018:3018:4519:0019:1519:30
    Гурьев Владимир Николаевич
    Гурьев Владимир Николаевич 108 отзывов Кандидат медицинских наук, c 20 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Улице 1905 года
      Улица 1905 года, д. 21   М Улица 1905 года.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 09:3009:4510:0010:1510:3010:4511:0011:1511:3012:3013:3014:3014:4515:0015:1515:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3019:3019:4520:0020:1520:30
    Воротникова Ирина Валентиновна
    Воротникова Ирина Валентиновна 443 отзыва Кандидат медицинских наук, c 42 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог, Уролог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. МедЦентрСервис на Курской
      ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6   М Китай-город; М Курская; М Таганская; М Чкаловская.
    2. 2018.12.17
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 13:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3015:3015:4516:0016:1516:3016:4517:0017:1517:3019:0019:1519:3019:4520:0020:1520:30
    Братилова Анастасия Викторовна
    Братилова Анастасия Викторовна 32 отзыва 7 летний опыт работы Специальности: Дерматолог, Косметолог, Трихолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.14 (сегодня)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:1511:3011:4514:3014:4515:0015:1515:3015:4516:3016:4517:0017:1517:3017:4519:3019:45
    Ларина Татьяна Львовна
    Ларина Татьяна Львовна 69 отзывов Врач высшей категории c 27 летним опытом работы Специальности: Венеролог, Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.15 (завтра)
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 10:0010:4011:2011:4012:0012:2012:4013:4014:0014:20
    Козловская Наталья Владимировна
    Козловская Наталья Владимировна 168 отзывов Врач первой категории c 19 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Косметолог. Цена приема: 1500 руб. Запись на прием 1500 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
      ул. Школьная, д. 11/3   М Марксистская; М Площадь Ильича; М Римская; М Таганская.
    2. 2018.12.19
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 13:0015:3016:0016:3017:0018:30
    1. Александра Мед
      ул. Кастанаевская, д. 9 корп. 1   М Багратионовская; М Парк Победы; М Филевский парк; М Фили.
    2. Записаться
    Мостакова Нана Нодаровна
    Мостакова Нана Нодаровна 182 отзыва Врач высшей категории c 30 летним опытом работы Специальности: Дерматолог, Онкодерматолог. Цена приема: 2400 руб. 2160 руб. Запись на прием со скидкой 240 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
      Цветной б-р, д. 30, корп. 2   М Проспект мира; М Сретенский бульвар; М Сухаревская; М Трубная; М Цветной бульвар.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      Обновить
    3. 17:4018:0018:4019:2019:40
    Гурцкая Лаура Валерьевна
    Гурцкая Лаура Валерьевна 94 отзыва Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальность: Дерматолог. Цена приема: 2100 руб. 1890 руб. Запись на прием со скидкой 210 руб.7 (499) 116-78-36 записаться по телефону
    Расписание
    1. ОН КЛИНИК на Новом Арбате
      ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1   М Арбатская; М Баррикадная; М Смоленская.
    2. 2018.12.16
      Декабрь 2018
      ПнВтСрЧтПтСбВс
      10111213141516
      17181920212223
      24252627282930
      31
      Обновить
    3. 10:0010:1510:3010:4512:0012:1512:3012:4513:0013:1513:3013:4514:0014:1514:3014:4516:3016:4517:0017:1517:3017:4518:0018:1518:3018:4519:0019:1519:3019:4520:0020:1520:3020:45
    12...5253
    Дерматологи в Москве