Гипергидроз

Этиология, патогенез гипергидроза

Наблюдается при расстройствах центральной и вегетативной нервной системы, болезнях внутренних органов, при ожирении, гипертиреозе, ревматизме, рахите, сирингомиелии, туберкулезе, при гиперплазии потовых желез, кератодермиях и др. Физиологический гипергидроз отмечается у тучных женщин при гипертермии, в предменструальный период, во время климакса, в конце беременности. Предрасполагающие факторы: ношение тесной резиновой обуви, синтетических носков и чулок, плоскостопие. Различают генерализованный и локальный гипергидроз.

Генерализованный гипергидроз

Этиология, патогенез. Как симптом выявляется при диабете, гипертиреозе, ожирении, инфекциях, сердечно-сосудистых заболеваниях, туберкулезе ("ночной пот"), у истощенных людей с суставным ревматизмом и др.

Ограниченный (локальный) гипергидроз

Этиология, патогенез. Отмечается при вегетативной дистонии, психическом возбуждении, гемиплегиях, спинной сухотке, сирингомиелии, тромбофлебитах.
Клиника. Наблюдается в области подмышечных впадин, половых органов, лица, головы, на ладонях и подошвах. Кожа влажная, холодная на ощупь. Гипергидроз кистей часто сопровождается акроцианозом при повышенной чувствительности к холоду. При незначительном охлаждении кожа кистей покрывается холодным потом. Кончики пальцев становятся красные, блестящие. Такая кожа имеет предрасположенность к заражению вирусными бородавками и микозами. Гипергидроз стоп также может сопровождаться акроцианозом. Ношение обуви из непористых материалов затрудняется испарение пота и вызывает бактериальное разложение, что приводит к щелочной реакции пота, возникновению мацерации и интенсивного запаха.
Лечение. Выявить и устранить причину гипергидроза. Обследование у терапевта, фтизиатра, эндокринолога, невропатолога. Седативные препараты и антихолинэргические ганглиоблокаторы (пахикарпин, нанофин, димеколин и др.). Хорошие результаты отмечаются при применении атропина, хлористого кальция, рутина. Общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция, железа и др.). Косвенная диатермия области шейных симпатических узлов (ежедневно 15-20 мин, 15-20 процедур). Внутрь в течение 4 недель настой шалфея и крапивы (15 гр сухих листьев на 0,5 л воды) по 100 мл 2 раза в сутки (курс можно повторить через 3-4 мес). Ионофорез с холинолитиками. Ванны, морские купания. Местно примочки, обтирания водными растворами с вяжущими дезинфицирующими свойствами (борная, салициловая, уксусная лимонная кислоты, уротропин, формалин). Присыпки (тальк, окись цинка, борная кислота, квасцы), паста Теймурова и др. При гипергидрозе ладоней на фоне акроцианоза необходимо содержание рук в тепле, частые теплые ванночки для рук с дезинфицирующими растворами.
Профилактика. Гигиенический уход за кожей тела. Воздушные ванны, купания, обтирания, контрастный душ утром и вечером с туалетным мылом. Частая смена белья. Пользование после мытья специальными дезодорантами, устраняющими запах пота. Обтирание тела слабым лимонным раствором (1 столовая ложка сока лимона на 1 стакан воды), отварами ромашки, шалфея, дубовой коры. При повышенной потливости рук в воду для мытья можно добавлять нашатырный спирт (1 чайная ложка на 1 л воды). Не рекомендуется работа, связанная с переохлаждением, с нагрузкой на кисти (ремонт часов, машинопись, электротехника, ювелирное дело). При потливости стоп корректировка плоскостопия, исключить синтетические носки, ежедневно мытье с мылом, ношение носков из хлопка, применение лосьонов.