Хроническое заболевание с образованием гранулематозных очагов в коже, подкожной клетчатке, в легких и других внутренних органах.

Этиология, патогенез бластомикоза североамериканского

Возбудитель Blastomyces dermatitidis Gilchrist. Источник и пути распространения инфекции не выяснены. Чаще болеют работники сельского хозяйства, а также собаки и лошади.

Клиника бластомикоза североамериканского

Ограниченная форма - на коже лица, кистей появляются папуло-пустулезные элементы, подкожные узлы, которые впоследствии абсцедируются, образуя язвы с папилломатозными разрастаниями и мелкими пустулами (микроабсцессы). Через 3-5 месяцев остается бляшка, в центральной части которой отмечается мягкий рубец. Системная форма (напоминает абсцедирующую пневмонию) - поражение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Может наступать гибель больного.

Дифференциальный диагноз бластомикоза североамериканского

Папуло-некротический туберкулез кожи. На разгибательной поверхности конечностей, реже на туловище, ягодицах, лице, половых органах, волосистой части головы появляются единичные или множественные, поверхностные или глубокие узелки, плоские, плотные от 1-2 до 3-5 мм в диаметре. Кожа над ними не изменена или бледно-красная. В центре возникает желтая пустула. Она подсыхает в плотную, коричневую или грязно-серую корку, после отторжения которой отмечается кровоточащая, кратерообразная язва. После заживления остается вдавленный "штампованный, вначале гиперемированный, а затем белый, круглый, ровный рубец. Туберкулиновые пробы положительные. Импетигинозный пустулезный сифилис. На волосистой части головы, лице, груди, спине и сгибательной поверхности конечностей возникают плотные, темно-красные папулы до 1 см и более в диаметре. В центре папулы образуется поверхностная пустула с инфильтратом, которая ссыхается в желтовато-коричневые слоистые корки, окруженные инфильтрированным темно-красным венчиком. В результате постоянного поступления экссудата из глубины пустулы корка возвышается и достигает значительной величины. После регресса остается поверхностный пигментированный рубец (пигментное пятно). Серологические реакции крови (РВ, РИФ, РИБТ) положительные.

Лечение бластомикоза североамериканского

Противогрибковые антибиотики (кетоконазол, леворин, нистатин, амфотерицин В); сульфаниламидные препараты (длительное время). Наружно фунгицидные препараты. Хирургическое лечение.